高血压肾病是高血压疾病导致的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。而高血压又是肾病的危险因素，因此由高血压疾病引起的高血压肾病往往比较严重，高血压和肾病会相互加重，可见高血压肾病的预防和治疗同样重要。

一、什么是高血压肾病

（一）病因

肾脏具有过滤体内毒素、排出多余水分和钠盐的功能。正常情况下人们尿液里蛋白浓度在0~0.14g/L之间，但是高血压患者蛋白会在血液压力的作用下进入到尿液里，导致尿蛋白水平升高，临床上将微量尿蛋白作为早期肾病的诊断标志。若高血压患者舒张压和收缩压水平长期无法控制在正常范围，则患者尿蛋白水平会持续升高，对患者肾功能造成持续损害，容易进展至慢性肾衰竭，若进一步发展则为尿毒症。

（二）多发人群

临床上可见高血压肾病患者年龄多在40岁以上，高血压病史基本在五年以上，40岁以下患者或高血压病程低于五年的患者很少出现高血压肾病，但是部分较年轻和病程较短的患者可检出微量尿蛋白，极少数患者会出现红细胞尿。若高血压患者合并糖尿病或高血压合并症、并发症严重，则高血压肾病的几率也比较高。高血压疾病为常见慢性代谢疾病，年龄越大，患者发病几率越高，因此老年高血压患者是高血压肾病的高发人群。

（三）临床症状

高血压肾病临床症状主要包括血压升高、血尿、蛋白尿、无尿、视力下降、视力模糊、失明、头晕、抽搐、嗜睡、心衰、昏迷等。其中高血压肾病按照严重程度可以分为良性和恶性两类，其中良性高血压肾病患者舒张压一般长期保持在90mmHg以上、收缩压一般长期保持在140mmHg以上，而恶性高血压肾病患者舒张压一般长期高达130mmHg以上。

（四）检查方法

高血压肾病一般通过体检发现，若发现患者舒张压在90mmHg以上、收缩压在140mmHg以上则需对患者进行尿蛋白检验，尿蛋白指标高则提示存在高血压肾病。若体检发现患者舒张压在130mmHg以上，且患者具有5年以上高血压病史，则患者患高血压肾病的几率较高。体检时还可以发现患者存在下肢水肿、心脏扩大、眼睑水肿、动脉硬化性视网膜病变等明显高血压肾病表现，也可以采用尿微量白蛋白、N-乙酰葡萄糖苷酶、血清β2微球蛋白、血尿素氮、肌酐等指标检查查看是否提示患者存在高血压肾病。若患者采用B超检查、核素检查、心电图检查，也存在影像学特征提示患者存在高血压肾病，核素检查能够发现患者早期高血压肾病，B超检查能够发现患者肾衰竭，而心电图检查需联合其他指标或检查方法进行联合诊断，必要时临床上还可以对患者进行肾活检，查看患者高血压肾病严重程度。

二、如何预防和治疗

（一）治疗方法

高血压肾病可以采用生活干预、饮食干预、生活干预联合药物治疗方法对患者血压水平进行控制。药物治疗常用拜新同、波依定、代文、安博维等。若患者治疗期间肾功能出现异常，则应该选用对肾功能影响较小的药物，减少患者肾脏负担，具体需要按照医生指导对药物类型、药物剂量进行调整。饮食应该减少盐、脂肪、蛋白质的摄入，每日摄入盐量不能超过3g，蛋白质应该以鸡鸭鱼肉蛋类等优质蛋白质为主，减少红肉类蛋白质摄入，减少肾脏负担，但是海鲜、动物内脏、骨头汤等含磷量较高的食物应该减少食用。当患者肾功能异常时，可以采用百令胶囊等保肾药物护肾对症，避免肾功能损害加重，若患者高血压肾病发展至终末期，则只能采用透析治疗维持生命，透析治疗短期内有效，想要彻底根治只能通过肾脏移植治疗。

（二）预防方法

高血压肾病预防主要包括药物干预、饮食干预、运动干预、疾病预防等。高血压患者应该在药物控制血压水平的同时采用保肾药物避免肾脏功能受到损害，减少肾损伤几率即可降低高血压肾病的发作几率，长期服药过程中应该定期对肾功能进行检查，患者应该与医生约定复查时间，检查肾功能的同时对药物剂量进行调整。饮食应该尽快避免食用油炸类食物，减少脂肪摄入，避免体重指数过高，若患者存在肥胖情况则应该积极对体重进行控制，减少肾脏负担。患者可以每日运动半小时，以慢跑、太极、游泳为主，保持运动强度适中，改善身体机能。若患者出现发热、咳嗽等症状，则需积极到院进行诊治，避免感染疾病诱发患者高血压肾病。

临床上应该对血压水平过高的患者进行积极控制，尽量避免高血压肾病的出现。若已经出现高血压肾病则应该通过治疗手段进行控制，避免高血压肾病加重。