白芍、赤芍均为来源于芍药属的常用中药，所含化学成分类似，但含量比例不同；药理活性相似，但作用强度不同。中医学对其功效的描述各有偏重，在中医临床应用上他们有明显的区别。探索比较白芍和赤芍药材各方面的共性与差异，对有效控制白芍、赤芍药材质量和确保药物临床疗效具有非常重要的意义。

1芍药野生种源与分布

芍药为中国传统名花，并在全球范围内率先引进。《山海经》中有记载：“条谷山多芍药，秀山多芍药，西之山多芍药。司之山，多芍药……”，这表明，野生芍药在中国自古以来就有了很大的分布。根据大量野外考察和现代文献资料，芍药科植物中只有芍药属（Paeonia)，该属又分为三个类群：芍药组、北美芍药组、牡丹组。芍药属植物共有22种，包括9种分布于国内，5种来自欧洲，13种来自中国。在我国有9种野生芍药。

1.1芍药

河北、山西、内蒙古、陕西、甘肃、宁夏、四川等地，都能在海拔480-700米的山坡、草地和林下找到这种特殊植物的踪迹，它是亚洲独一无二的，目前已经被发现于朝鲜、日本、蒙古和西伯利亚。该种在中国仅有一种芍药，但在芍药属植物中种植时间最长，对世界芍药品种的形成起着至关重要的作用，为“白芍”长期的主导药源，其野生根茎又被称为“赤芍”。

1.2草芍药该属植物的分布范围广泛

从我国的湖南西北到四川东南，到俄罗斯的东西伯利亚及远东，从四川的汶川到日本的广阔地域，都有广泛的分布。本种为中国产芍药之首，在四川东南部，湖北，河南，陕西，宁夏，并在山西，河北，辽宁，吉林等15个省份，在海拔800-2000米的坡地草原和森林边缘，均有丰富的野生资源。

1.3美丽芍药

分布于云南东北部，贵州西部，四川中南部，甘肃南部和山西南部，在海拔1500-2700米的丘陵地带和潮湿的丘陵地带。其根茎具有祛瘀、活血、止痛等作用，在某些地方有药用价值。

1.4川赤芍

主要分布在四川西部山地森林中，海拔2650-3700米；西藏东部，青海东部，甘肃和陕西西南部，海拔1800-2800米。这种植物具有独特的美感，它的根部可以清热解毒，止血，疏通经络，《中国药典》将它列入“赤芍”，但它并不是唯一的来源。

1.5其他

另有5种为“山芍药”，原产于中国东北部和日本，别名“日本芍药”。多花芍药原产于西藏南部基隆地区，海拔2350米。还有尼泊尔，印度的北方。白花芍药（P.st er nia na fletcher）是一种分布于西藏东南山地森林中、海拔在2800-3500米之间的芍药属植物，是一种特有的药用植物。块根型芍药皮（P.anomal e L.Mant.）主要分布在新疆阿尔泰地区和天山地区，海拔1000-2000米的林下带、山坡草地和潮湿的山坡上。分布于中亚东部，西伯利亚，蒙古等地。芍药是新疆特有的一种植物，在新疆阿尔泰山（约1200-1800米）的针叶森林中有丰富的野生植物资源。

2芍药栽培历史概况

中国是芍药属物种的天然分布和分化中心，同时也是芍药属栽培品种的起源和进化中心。在秦（前221-206)，芍药已经被广泛种植，但是芍药并没有区分“白芍”和“赤芍”，都被称为“赤芍”。直到东汉后期（公元25-220)，人们才把草本的称为“白芍”，把木本的称为“赤芍”。这个时期进入了人们的生活，不管是作为观赏的，还是作为爱情表达的，或者是作为药物的，都有特殊的作用。在魏晋时代，芍药作为一种重要的观赏植物在宫廷中广泛种植。到了唐朝（公元618-907)，全国已经尊为“花王”。自宋朝以来，以芍药为原产地，引种于全国各地，驯化改良日盛，良种层出不穷。因为扬州土地肥沃，最适合本草生长,所以广陵（扬州）的芍药，每年都是生机勃勃，比以前多了十倍不止，当时扬州不但是芍药的栽培中心，而且种类繁多，影响深远，扬州芍药，举世闻名，堪比当时的洛阳芍药。在之后的时间里，这份感情延续了下来，芍药以它的优雅出现在了全世界，而芍药则以它的坚韧和娇嫩，遍及了大江南北。坊间多有《芍药谱》流传，记载的花色多时可超过百种，单花，复花，叠花，千姿百态；红的，紫的，白的，黄的，五颜六色的。如今，既是我国特有的品种，又具有丰富的文化内涵，又是我国名贵中药丹皮、赤芍、白芍的来源。

3赤芍与白芍功效的区别

治疗疼痛的药物有赤芍、白芍等。不过，白芍的长处，是于柔肝止痛，尤其是对于肝气郁结所致的胸口、腹部、四肢，都有很好的治疗作用。赤芍主要用于治疗肝郁血滞引起的胁痛、血滞痛经、腹痛、跌打损伤、瘀肿疼痛等，具有很好的治疗作用。白芍具有补血、调理经络、降肝阳气、收阴止汗的功效。用于肝血气不足，脸色苍白，头晕心悸，或者月经不调，崩中漏下，肝阳上亢，头疼头晕，外感风寒，营卫失调，阴虚盗汗。赤芍具有清热凉血、活血化瘀、疏肝解郁的功效，临床上常用于治疗热毒壅盛、血热吐衄、痈肿疮疡、肝火目赤等症。赤芍和白芍的药效，是因为药材的不同。白芍具有补血、调理经络、降肝阳气、收阴止汗的功效。

赤芍的成分：芍药苷、丹皮酚类、胡萝卜苷、苯甲酸、β一谷甾醇、鞣质、挥发油等组份均可作为芍药的组成部分，而《ChP》更加重视芍药苷的检测，明确规定，每种芍药的芍药苷的检测结果必须符合《ChP》的标准，同时也加强了芍药苷的品种选择与质量管理。研究发现，赤芍中富含多种成分，包括没食子酸、芍药酸、新生物素、酚类物质和氧化物。丹皮酚：含有芍药酚，芍药酚，芍药酚原苷。丹皮酚类的主要成分是抗炎、促进消化等。

4白芍与赤芍功用之异同

芍药根可分为白芍和赤芍两种。通常认为，野生芍药的根茎干制为赤芍，人工种植的根茎去皮、水煮制为白芍。赤芍属于清热凉血的药物，属于肝经的药物。其功效主要是清热凉血，散瘀止痛，可用于治疗热入营血，斑疹、吐衄，跌打损伤，月经闭塞，痈肿疮毒，目赤翳障等疾病。赤芍具有改善心肺功能的功效，能够舒张冠状动脉，使其血流速度加快，因此，还具有抗AS的功效。

而白芍是毛莨科芍药属的多年生草本植物，其根茎去皮后形成的。在临床上，对于阴虚发热、自汗盗汗有很好的治疗作用，对于头晕、头痛、胸胁疼痛、痢疾腹痛、阑尾炎腹痛、腓肠肌痉挛、痛经和月经不调等症状也有一定的作用。进一步研究发现，白芍药对肝脏中的巨噬细胞具有一定的保护作用，能够提高腹腔中巨噬细胞的吞噬能力，从而提高机体的免疫功能。同时，也证明了炒的白芍具有补血的功效，而生的白芍具有平肝的功效。

5白芍和赤芍的作用及禁忌

白芍别名：白芍药，白花芍药等等。禁忌症：虚寒不能单独服用。适合于：月经紊乱，痛经的女性。这是一种苦涩的味道。这是一种归属感。具有补血、聚阴、柔肝、平肝阳的功效。对于患者来说，白芍不仅是一种滋补肝肾的中草药，而且在治疗妇科疾病方面也十分重要。它的主要成分包括当归、熟地、川芎，而且如果将它们结合在一起，就会更加有效，特别是在患者患有外感风寒、表虚自汗、恶风的情况下，更是一种理想的选择。对于阴虚阳浮所导致的自汗、盗汗，采取有效的补益措施，如服用牡蛎、浮小麦，或者采取调理肝脾的方法，如缓解腹痛，或者缓解肢体的痉挛痛苦。

白芍具有补血、调理经络、降肝阳气、收阴止汗的功效。用于肝血气不足，脸色苍白，头晕心悸，或者月经不调，崩中漏下，肝阳上亢，头疼头晕，外感风寒，营卫失调，阴虚盗汗。赤芍具有清热凉血、活血化瘀、疏肝解郁的功效，临床上常用于治疗热毒壅盛、血热吐衄、痈肿疮疡、肝火目赤等症。

赤芍可以治疗经络瘀滞、疝气积聚、腹痛、胁痛、吐血、血痢、肠风下血、目赤、痈肿。主治风寒，热入营血，发热，舌红，全身发红，血热妄行。与生地，芍药皮等搭配使用。适用于经络闭塞、跌伤、疮疡、毒疮、血瘀等。再配以川芎、当归、桃仁、红花等药物，都能起到治疗痛经和跌扑的作用；与当归、金银花、甘草等同用，能治疮疡之毒。具有祛瘀、止痛、凉血、消肿的功效。用于经络瘀滞、疝气积聚、腹痛、胁痛、吐血、血痢、肠风下血、目赤红、痈肿。有镇痛、利尿、补气之功效。白芍、赤芍不可与藜芦同服。

6“白芍”与“赤芍”的分化与应用

东汉张仲景所著《伤寒杂病论》113个方子（206)，其中30多个方子配伍以芍药，用于阴阳、表里、寒证、热证、虚证等多个领域。同时代的《神农本草经》对芍药的描述是：“味苦，平顺。”主治恶风下腹痛，祛除血痹、破坚积、风寒、疝气、止痛、利尿、益气。生山谷和山丘。”尽管这本书仅仅提供了关于芍药的基础信息，如它的性状、用途、制作过程以及品质的评估，却未提及它的确切出处。然而，考虑到当时的栽培状态，可以推断出它的主要原料可以追溯到野外的芍药，也可以追溯到拥有类似特点的家族品种。"刮去皮"和“赤芍”在《金匮玉函经》和《注解伤寒论》中都被提及，但“赤芍”的内容与现在的"刮去皮"相比，显然存在着较大的差异。

陶弘景的《本草经集注》（公元502）中，根据根和花的颜色，将芍药分为红白两种：“芍药，花洁白，大而美，根也洁白，所以得名。”“芍药今出白山、蒋山、茅山最好，白而长大，余处亦有而多赤，赤者小利。”，这就是“赤芍”和“白芍”之分，虽然也有一定的差别，但在使用上，却没有什么明显的区别，“根白为好”，就是在那个时代，人们一般都是用芍药，用的是根茎粗壮的芍药，因此，这个时代的“赤芍”，其实和现在的“白芍”是一样的。

“白芍”是雷公炮炙论、熬令黄、备急千金要方、外台秘要和《经效产宝》中最早被提及的“白芍”，它不仅延续了"洗、烘烤""慢炒"“炒焦黄"中的去皮、煎、炒、炒等方法，而且还增添了锉、涮、洗、烘烤、慢炒、烘烤、炒焦黄、焙干、炒至通红、红烧等十多种烹饪技术，使得“白芍”和“赤芍”的烹饪技术更加丰富多彩。在元、明、清三代，人们还发明了"蜜拌蒸制"、“酒焙制”、"姜炒""酒洗炒"等新的烹饪方法。在不同的炮制方式下，“赤芍”中的化学成分和比例都会有显著的变化，其差异性得到了凸显和增强，在不同的药效组合下，或有活血、健脾、疏肝、止泻等作用，极大地丰富了芍药的功效，甚至可以弥补前人的不足。此外，由于芍药栽培过程中的杂交、人为改造等因素，也会对不同生长阶段的药材成分造成很大的影响，目前，不同地区“白芍”的化学成分存在着很大的差别。“赤芍”因加工方式的变化、种植、驯化等原因，不可避免地产生了不同的药效成分。作者以为“赤芍”是从“药”中分离而出、自成体系的一个典型事例。

“赤芍”是宋朝王怀隐所著的《太平圣惠方》中首次出现的一种草药，他把芍药分为两种，分别列出了两种不同的代表方子。其后的《本草纲目》对白芍与赤芍的功效、治疗、加工、栽培、分布及临床应用进行了详细的区分。比如苏颂的《图经本草》中就记载：“芍药有两种，一者金芍，一者为木芍。金芍药治病，多脂多脂；“芍药，紫而瘦弱，脉象多。”其实，“白芍”与“赤芍”只是在颜色和颜色上的不同，在种源上并没有太大的区别，它们都是以芍药的根部为原料，前者是以人工种植的根茎为原料，经过不同的处理，而后者则是以野生植物的干根为原料，没有皮毛，另外，还有两个药材，即川芍药，也可以用来代替赤芍，但是品质很差，目前在临床上使用的都是前者。因此，“白芍”和“赤芍”的本质区别，就在于处理方式的不同，在这个时代，同样的“白芍”，已经有了各种各样的处理方式，而且已经有了许多经典的药方，可以根据不同的成分来选择不同的药方。

因此，我们提出，《伤寒论》和中国早期大部分传统方剂中所使用的“赤芍”，应与现代常用的“白芍”同源，而“赤芍”只是“赤芍”在长期使用中，通过不同的处理和炮制而产生的差异性，是“白芍”在临床上的延伸。同时，作为一种传统的花木，经过长期的培养，也对“赤芍”的形成起到了一定的推动作用。

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