哮喘主要是因接触过敏原引起各种炎症细胞和成分参与，引起气道的慢性炎症和高反应增高，发作性呼吸困难、喘息是典型症状，不典型的症状包括胸闷、咳嗽、咳痰等。哮喘的发作与外界的刺激因素有密切关系，而且发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻微患者有持续数分钟的胸部紧迫感，气促等症状，而严重的则出现极度呼吸困难，持续数周，严重的哮喘的发作会发生猝死。

哮喘可以根据临床症状做出初步诊断，但明确诊断往往需要根据患者的临床症状、相关检查进行综合诊断，可以从以下几个方面来判断一个人是否有哮喘？

1.临床症状

哮喘患者接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激会出现会反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。哮喘发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，大多数情况可以根据患者的症状表现做出初步诊断。接触过敏原后出现发作性咳嗽、气喘、胸闷等症状时，服用茶碱类药物可以明显缓解症状的，大部分都是哮喘患者；在发生气促、呼吸困难等症状时，如果激素、支气管舒张剂、茶碱类药物的治疗效果明显优于抗生素、止咳类药物，也可以证明所患疾病为哮喘。

2. 体格检查

体格检查可见桶状胸、三凹症，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。肺部粗湿啰音时现时隐，在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失，提示湿啰音的产生是位于气管内的分泌物所致。哮喘急性发作期内间隙可增宽，触觉时会发现呼吸明显减弱，呼吸音会随时增粗，呼吸频率会增快，每分钟可达到30次以上。

3. 家族遗传史

哮喘有遗传性倾向，父母或祖父母患有支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘可能会传给下一代。哮喘属于多基因遗传性疾病，哮喘家族的患病率高达20%～45%，反复出现过敏性鼻炎、打喷嚏、鼻痒以及咳嗽，都有可能诱发哮喘。通常有哮喘家族史的人容易对各种环境因素产生过敏反应，血缘关系越近患病率越高，遗传因素在哮喘的发病中起十分重要的作用，但并非所有具备遗传因素者都会发生哮喘。

4.影像学检查

哮喘主要依靠胸部CT和胸部X线，在进行胸部CT检查时，若发现支气管壁增厚、黏液阻塞等情况，患者可能是患了哮喘。在病情发作期对患者进行胸部X线观察，看到患者两肺呈现出过度通气状态、透亮度明显增加时，即可确诊哮喘。

5.支气管的激发试验及舒张试验

支气管激发试验可以辅助诊断哮喘，评估哮喘严重程度和预后，判断治疗效果。可以做支气管舒张试验，测定气流受限的可逆性，对于辅助诊断哮喘、指导用药也有一定的帮助。患者在吸入激发剂后，若表现出通气功能下降、气道阻力增加等反应，则实验呈阳性，患者可确诊为哮喘。支气管舒张试验可用来测定气道内气流的可逆性，若患者在吸入沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药物后出现可逆性的气道堵塞，则可确诊为哮喘。

6. 肺功能检查

支气管哮喘主要病理生理特征是阻塞性通气障碍，气道阻力增高，呼吸功能检查是诊断哮喘的非常重要的检查。测定第一秒用力肺活量FEV1和用力肺活量FVC，确定是否有气流受限，同时还要测定小气道功能，还包括残气、功能残气和肺总量的检查。对于已经确诊的哮喘患者，需要定期复查肺功能，经过规范治疗，使受损肺功能到达或接近正常水平。

7. 血液检查

哮喘发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，并发感染时会有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断，血清总IgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗及调整剂量的依据；合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。

8. 动脉血气分析

严重哮喘发作时可出现缺氧，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒。

9. 痰液检查

涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

10.特异性病原检测

特异性IgE是体外检测病原的重要手段，灵敏度和特异度都很高，根据检测结果可确定患者病原种类，可评价患者过敏状态，对哮喘诊断和鉴别诊断都有一定的意义。

哮喘在发病初期往往会将其与其他病症混淆，从而在检查时多走弯路，了解更多哮喘相关知识，才能准确辨别哮喘与其他病症。心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、变态反应性肺浸润等疾病发作时都会出现呼吸困难的症状，由于症状与哮喘类似，就容易出现诊断错误的情况。为了更准确地判断是否患有哮喘，除了要看患者的临床症状，一定要重视相关的检查结果，才能提高诊断效果。