在产科，助产士的日常工作与母婴安全息息相关，助产士在工作中经常与患者的分泌物、血液等类型的体液密切接触，因此相比于其他医务人员，产科助产士的职业危害更加严重，发生几率更大^[1]。与此同时，助产士的皮肤在工作中也可能被剪刀、等锐器割伤、针刺伤，增加致病菌感染的概率。以上各类型的职业危害不仅仅会对产科助产士的机体造成危害，损害助产士的身体健康，同时也会增加助产士的心理压力。因此，需要统计分析产科助产士在工作中常见的职业危害类型，并分析产生职业危害的原因，提高助产士对职业危害的重视度以及认识程度，并按照产科助产士的日常工作实际情况，针对性提出防护措施，使得职业危害对产科助产士的负面影响有效降低。本文将我院产科助产士作为研究对象进行分析研究。

一、产科助产士的职业危害

产科助产士在工作中可能出现锐器割伤、体液感染以及过度疲劳等职业危害。

1.锐器割伤

医疗工作者受到职业危害的影响，是一种全球性的公众健康问题。助产士在分娩过程中会接触到很多的危险因素，如：分泌物、利器损伤等，这些都会对他们的身体造成很大的损害，也会对他们的心理状态造成很大的伤害^[2]。有学者以广东省助产士为研究对象，调查了解助产士的职业伤害状况，利器切割在助产士工作中的发生率高达38.4%，提出产科助产士在为产妇助产的过程中，为保证自身安全，必须加大预防工作力度，有效防止锐器割伤等情况出现^[3]。

2.体液污染

在产科助产士中，很可能会遭遇到诸如体液污染之类的职业伤害，而孕妇在生产时，分泌出的体液，则是导致助产士体液污染伤害的重要原因，羊水和血液感染的概率是50%，可见发生概率非常高。如果孕妇患有传染性的疾病，那么助产士就会受到感染，这不利于助产士的安全。强化保护措施是解决这一问题的根本，这有助于改善产科助产士的安全。有些产妇身上还会有乙肝病毒、HIV病毒、梅毒等，如果没有做好保护措施，助产士很有可能会被感染，如果是助产士的皮肤被划伤了，那么就有更大的可能会被感染^[4]。针对这一现象，必须从强化个人防护，提升个人防护能力，以减少职业伤害的发生概率。

3.过度疲劳

产房内的助产士，由于受到工作环境的影响，极易出现劳累昏迷等危险。大多数产妇分娩的产程较常，因此帮助产妇分娩是一个长期的工作，并且整体工作环境较为嘈杂，在帮助产妇分娩的过程中，需要及时为产妇更换尿垫，当产妇有大小便需求时也需要提供帮助，因此助产士的工作内容较多，大多数助产士均处于疲劳状态，并且疲劳程度非常严重。根据临床调查数据显示，许多助产士在工作中出现由于过度疲劳而导致晕倒的现象。所以，助产士除了要对孕妇进行心理疏导外，还要做好自我保护工作，最大限度保障自身安全。

二、影响职业危害发生的因素

对产科助产士发生职业危害的影响因素进行分析，按照因素类型，可以将其分为环境因素、生物因素以及精神因素三类。

1.环境因素

产房是一个比较密闭的环境，因此，这里的空气流通能力比较差，并且这里的污染也比较严重，很多化学消毒剂都是易挥发的，而且对人类也有很大的伤害，助产士在分娩室里工作时间过长，会呼吸到很多含消毒药剂的气体，皮肤黏膜长期与含有化学消毒剂的空气接触会引起皮肤过敏、头疼等症状。如：甲醛、戊二醛等，对人的黏膜有一定的刺激性，如果是助产士吸入太多，就会引起肺部水肿，长期使用还会导致癌症。

2.生物因素

尽管在使用产房之前，医护人员会对其进行全面的消毒灭菌，但是孕妇体内仍然存在着很多支原体、细菌、病毒、衣原体等微生物，由于助产士在帮助产妇分娩的过程中，会与母体液体直接接触，因此，接生人员存在着职业性暴露的危险。根据一项调查，在我们国家，乙肝患者大约有一亿人，乙肝表面抗原的携带率大约在7%。助产士在接生时，与产妇的阴道分泌物、血液、羊水等体液亲密接触，很可能会在不经意间感染上乙肝病毒。当然，除了乙型肝炎病毒，也有很多其他的病毒可以通过与产妇接触而导致助产士感染，引起其他的疾病，如艾滋病、性病等血液传播的传染性疾病，足见接生人员面临的生物体感染形势是何等的严峻。

3.精神因素

由于特殊的工作需要，助产士本身在工作中承受的工作压力就比较大，而许多人对于产科这一职业以及分娩过程的风险程度没有充分的认知，对于许多人而言，顺利地完成分娩是一件理所当然的事情，但是却不知道在实际分娩过程中，产妇的分娩过程属于动态变化状态，意外随时可能发生，比如许多产妇在分娩过程中可能出现难产、胎心变化等情况，但是由于产妇及其家属对这些情况不够了解，因此当发生意外情况时，产妇以及其家属均无法接受，并且一味将错误归属于助产士，甚至是对助产士进行投诉、辱骂以及威胁等。与此同时产科的工作较为特殊，在工作中存在知情权、隐私权等法律问题，若在工作中助产士对问题的处理方式出现错误，或者由于疏忽导致不良事件发生，则护患纠纷的发生概率大幅度增加，也使得助产士在工作中的心理压力大幅度增长。

三、助产士职业危害防护方式

1.自我防护

使得助产士在工作中的职业危害发生概率有效降低，加强自我防护是职业危害防护关键。有学者在研究中发现，将助产士作为研究对象，有效自我防护职业危害的助产士发生职业危害的概率仅为6%左右，而未实施自我防护的助产士发生职业危害的概率高达20%，因此可以认为有效提升助产士在工作中的自我防护意识，加强助产士对职业危害的认识可以使得助产士对产妇在分娩过程中的各项指标充分认识了解的基础上，更加重视对职业危害的防护，从而使得职业危害的发生概率有效降低。除了使得助产士对于职业危害产生的危害性的认知程度有效提升之外，在加强做防护方面，还需要从以下角度出发：首先，助产士在进入产房之前需要穿着隔离衣、更换拖鞋，并且戴上护目镜，这种方式不仅仅可以使得助产士自我保护能力增加，还可以保证产妇在分娩过程中不会受到助产士所携带病菌的侵害，使得产妇可以在无菌清洁的环境中进行分娩，但是这个不太容易做到；其次助产士在处理污染针头的过程中，需要使用镊子进行夹取，防止皮肤与受污染的器具直接接触，若助产士不慎被剪刀等器具割伤，则需要及时进行消毒处理，最大程度进行自我安全防护，这类措施主要是为了避免患者受到锐气割伤，有效降低助产士集体受到感染的概率；最后，鼓励助产士主动参加体育活动，增强自己的身体素质，防止颈椎病，腰椎病、下肢静脉曲张及其他职业病的发生。

2.在分娩前为产妇实施常规检查

在产妇分娩之前，医护人员需要对患者机体所携带的病毒进行化验，医院也需要集中在固定时间对助产士实施体检，对可能发生的感染问题及时发现、处理。有学者研究后发现，对产妇实施常规检验可以使得助产士对于接受分娩护理的产妇机体状况进行有效掌握，从而使得助产士发生职业危害的概率有效降低。首先通过筛查肝肾功能以及实施血常规检验，可以对患者机体存在的异常情况及时发现，或者部分患者存在患病的高危因素，也可以提升助产士的重视程度，从而有效防护职业危害；其次，对乙肝病毒需要加强筛查力度，若产妇在妊娠过程中合并患有乙肝，则发生早产的概率大幅度增加，并且会在产妇的围产期内垂直传播，无论是对母体还是新生儿而言均属于不利情况，与此同时，若出现锐气割伤、针刺伤、羊水通过黏膜接触等情况，乙肝病毒也会向助产士传播，对助产士的生命安全造成严重影响，通过乙肝筛查，若发现产妇属于乙肝患者，则会针对性的实施防护措施，有效降低助产士职业危害发生概率；最后，对于HIV病毒也需要加强筛查力度，如果最终的检查结果为阳性，则表示患者感染HIV病毒，因此助产士需要防止被锐器割伤，并且避免直接接触产妇的血液和羊水，防止受到体液感染。

3.无菌操作

助产士在帮助产妇分娩的过程中需要保证所有操作均在无菌状态下进行，助产士需要通过加大洗手频率，保证无菌状态，在洗手之后需要佩戴手套完成助产操作。在分娩之前充分消毒各项手术器械，防止器械割伤带来的职业危害发生；在手术过程中，助产士需要严格佩戴一次性无菌手套，同时对手术室进行充分消毒；在手术结束后，助产士也需要立即对手部进行清洁消毒，有效降低职业危害的发生几率。

4.对助产士加强培训

在日常工作中，在产科工作的助产士面临的职业危害类型较多，锐器割伤、体液污染均属于常见的职业危害类型，并且大多数助产士的工作强度较大，工作环境较为恶劣，因此在工作中出现过度劳累、晕倒等情况的概率较大，严重损害助产士的身体健康。因此医院管理人员需要通过组织培训，加强助产士防护职业危害的能力，在日常工作中，助产士可以更高水平地完成工作，与此同时可以为产妇提供更加优质的护理服务，保证产妇及产妇家属的满意度。有学者研究后发现，相比于未参与培训的助产护士，接受培训的助产士发生职业危害的概率明显较低，产妇及其家属的满意度高达90%左右。因此可以认为助产士在工作前参与职业培训可以有效降低职业危害发生概率，使得产妇及其家属的满意度大幅度提升。由此可见，无论对于接受护理的产妇还是在产科工作的助产护士，通过加大培训力度均有重要积极意义。

综上所述，加强对助产士的业务能力培训，可以使得助产士的护理水平有效提升，同时提高助产士对职业危害的认知程度，使得助产士在工作中更加重视产妇的各项指标变化情况；确保无菌操作，保证在助产过程中戴好手套，做好各项防护措施，可以有效降低职业危害的发生概率，使得助产士在工作中自身安全水平得到保证的同时，产妇的生产环境更加优异，产妇及其家属更加满意。与此同时，医院管理部门也可以对助产士的日常工作进行合理的安排，例如实行灵活的工作时间，以减少她们的工作压力，对助产士多加鼓励与安抚，以维持其良好的心态。

【参考文献】

[1]李佳,周盛大.某炼化企业化验分析岗位职业病危害及防护措施分析[J].中国工业医学杂志,2018,31(2):148-149.

[2]胡海.长沙市三级综合医院急诊科护士职业防护相关医院安全气候感知现状调查[J].当代护士：下旬刊,2018,25(7):31-33.

[3]毕红丽,潘淑杰,李玉洁.助产士的职业危害因素及自我防护探讨[J].中国误诊学杂志,2018,8(23):5617-5618.

[4]谢美莲,张志云,张海霞.医疗机构血源性职业暴露防护体系及安全文化构建认知的现况调查[J].中华现代护理杂志,2018,24(34):4189-4193.