儿童时期是身心发展关键阶段，门诊就医易让儿童产生突出的医疗恐惧，这不仅影响当下诊疗推进，还可对其远期就医态度及心理健康造成负面影响。传统儿科门诊护理侧重疾病诊疗操作，对儿童心理关注不足，难以有效缓解就医恐惧^[1]。全程舒适度护理为改善现状带来契机，从生理、心理、环境全方位营造舒适体验：生理上优化操作、提升穿刺技术减轻身体不适；心理上加强与儿童及家长沟通，给予情感支持；环境上打造温馨童趣空间，降低陌生压迫感^[2]。绘本阅读契合儿童认知特点，医疗主题绘本以故事介绍就医流程，减少未知恐惧，阅读互动增强心理安全感，二者结合可多维度缓解医疗恐惧，提升护理质量^[3]。因此，本文探讨全程舒适度护理结合绘本阅读对缓解门诊儿童医疗恐惧的影响。

1 资料与方法

1.1 基础资料

2024.1～2025.1在我院儿科门诊就诊的60例儿童。纳入标准如下：1.年龄3-10岁，此年龄段儿童对医院环境及医疗操作有一定认知但又易产生恐惧；2.首次于我院门诊就医或既往就医间隔超过6个月；3.儿童具备基本的语言沟通能力；4.家长签署知情同意书，愿意配合研究。排除标准为：1.患有严重精神发育迟缓或自闭症等沟通障碍疾病，无法正常参与绘本阅读及沟通交流；2.合并有严重先天性疾病如先天性心脏病、脑瘫等；3.存在严重皮肤疾病或穿刺部位皮肤破损，影响护理操作实施；4.近期遭受重大心理创伤事件，情绪极不稳定。将60例儿童根据盲选法分2个小组，对照组（30例）：男/女：16/14，年龄3-9岁，平均（5.16±1.12）岁。分析组（30例）：男/女：17/13，年龄3-10岁，平均（5.18±1.13）岁。经均衡性检验，两组基线数据无统计学差异（P＞0.05）

1.2方法

对照组实施常规门诊护理：护理人员按照门诊就诊流程引导儿童家长挂号、候诊、就诊，进行基本的健康宣教，告知家长就诊注意事项，在进行检查、治疗操作时简单安抚儿童情绪。

分析组实施全程舒适度护理结合绘本阅读干预：

全程舒适度护理：①生理舒适度：依据儿童血管状况与年龄特征挑选合适穿刺器具，指派经验深厚、穿刺技术过硬的医护人员执行操作，既提高穿刺成功率，也能减轻反复穿刺带来的痛感。操作前用温热毛巾热敷穿刺部位3-5分钟，促进血管扩张。在候诊及就诊过程中，根据儿童需求及时调整体位，提供舒适的座椅或躺椅，对于年龄较小的儿童，准备柔软的毛毯。②心理舒适度：医护人员主动与儿童及家长沟通，用温和、亲切的语言交流，耐心倾听儿童的想法和感受。在候诊区设置专门的心理安抚区域，配备玩具、拼图等，医护人员定期组织小游戏，吸引儿童参与，缓解紧张情绪。在进行医疗操作前，用简单易懂的语言向儿童解释操作过程，给予鼓励和肯定，如“宝宝你很勇敢，这个小操作就像小蚊子叮一下，很快就好啦”。③环境舒适度：对门诊区域进行童趣化改造，在墙壁张贴色彩鲜艳的卡通壁画，悬挂卡通造型的装饰品，播放轻柔欢快的儿童音乐。候诊区设置儿童阅读角，摆放适合不同年龄段儿童的绘本、故事书等。调整门诊灯光亮度，使其柔和不刺眼，保持室内温度、湿度适宜。

1.3 观察指标

（1）儿童医疗恐惧程度：分别在护理干预前与就诊结束干预完成节点，运用儿童医疗恐惧量表开展评估工作，量表设置医疗情境恐惧、医疗操作恐惧、医护人员恐惧三个维度，共计15个条目，采用 Likert 5 级评分法，最终得分越高说明儿童的医疗恐惧倾向越强烈。

（2）就诊配合度：由护理人员根据儿童在挂号、候诊、就诊、检查、治疗等全过程中的表现进行评估，分为完全配合、部分配合、不配合三个等级。完全配合表现为主动听从医护人员及家长安排，无哭闹、抗拒行为；部分配合为有哭闹，但经安抚后能完成操作；不配合则为持续哭闹、挣扎，无法完成操作。通过（完全配合＋部分配合）例数与总例数的比值×100.00%，计算儿童就诊配合度。

（3）儿童情绪状态：分别于护理干预前、干预后，采用儿童抑郁自评量表与儿童焦虑性情绪障碍筛查量表开展测评，前者含18个项目，得分越高抑郁情绪越突出，后者共41个项目，多维度评估焦虑状态，单项满分100分，分值越高焦虑程度越重。

（4）家长满意度：采用自制家长满意度调查问卷，在儿童就诊完毕后进行调查。问卷内容涵盖护理服务态度、实操技术水平、环境舒适程度、儿童恐惧缓解效果等核心维度，调查表采用百分制，分值高则认可度越高。

1.4 统计学方法

研究借助SPSS 26.0统计软件开展数据的严谨分析，计量资料统一用均值±标准差（x±s）体现，以t 检验对比组间变化；计数资料则以百分比（%）展示，通过卡方（X²）检验明确差异，当 P＜0.05 时即认定数据间存在显著差异。

2.结果

2.1两组儿童医疗恐惧程度比较

干预前，两组儿童 CMFS 量表总分及各维度得分无明显不同（P＞0.05）；干预后，分析组医疗情境、医疗操作、医护人员恐惧相关得分及总分均低于对照组（P＜0.05）。（见表1）

表1两组儿童医疗恐惧程度比较（±S，分）

2.2两组儿童就诊配合度

相较于对照组，分析组儿童就诊完全配合率更高（P＜0.05）。（见表2）

表2两组儿童就诊配合度（n，%）

3.讨论

儿童对医院环境及医疗操作存在恐惧是一种常见现象，源于其认知发展特点。3-10 岁儿童处于前运算阶段向具体运算阶段过渡时期，对陌生事物的理解能力有限，医院的白色墙壁、医疗器械的外观及发出的声音、医务人员的着装等，都可能引发他们的不安^[4]。同时，医疗操作如打针、抽血等带来的疼痛预期，进一步加剧恐惧，这种恐惧若得不到有效缓解，会导致儿童在就医过程中哭闹、挣扎，影响诊疗操作的顺利进行，增加医护人员工作难度，甚至可能使儿童对未来就医产生抗拒心理，延误疾病治疗。长期处于医疗恐惧状态下，还可对儿童的心理健康产生负面影响，如导致焦虑、抑郁等情绪问题^[5-6]。

参考文献

[1]付晓娟,苏芳,贾金侠.小儿门诊输液护理中实施精细化护理的作用及其对依从性,舒适度的影响[J].贵州医药, 2023, 47(12):1979-1980.

[2]白晓霞,刘于,叶坤妃,等.基于循证理念的预防接种门诊空间环境对留观依从性的影响研究[J].西部人居环境学刊, 2024, 39(4):1-6.

[3]刘青青,刘莉娜,丁明娥,等.舒适度护理干预在门诊小儿静脉留置针中的应用效果[J].中国当代医药, 2023, 30(22):186-189.

[4]韩丽,丁伟.舒适护理在门诊静脉输液患者护理中的应用效果分析[J].中国社区医师, 2024, 40(20):142-144.

[5]孙文娟,陆金珠,李苏静.规范化健康宣教联合舒适护理对发热门诊病人发热知识知晓率及健康行为的影响[J].循证护理, 2023, 9(3):537-540.

[6]李静,孙珂,左梅.全程舒适性护理干预结合改进复合保温模式在冠心病介入术中的应用效果及对患者舒适度, 体温状态的影响[J].临床医学研究与实践, 2024, 9(7):146-149.