前言

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为临床高发的慢性气道炎症性疾病，二者在发病机制、临床症状及治疗反应上存在差异，但临床中部分患者同时具备两种疾病的特征，即哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）^[1]。目前，ACOS的诊断主要依靠临床症状、病史及肺功能检查，但缺乏特异性的生物标志物，难以早期精准识别及评估病情严重程度。研究表明，哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平升高，而COPD患者FeNO水平多处于正常或轻度升高范围，且与气道炎症及肺功能损害密切相关^[2]。但关于ACOS患者FeNO水平的变化特点，及其与炎症因子、肺功能指标的相关性研究仍不够深入，尚未形成统一结论^[3]。气道炎症是ACOS发病的核心机制，炎症因子的异常表达可加重气道损伤、促进气道重塑，进而影响肺功能。FeNO作为气道炎症的敏感指标，其与这些炎症因子的关联的程度，以及能否反映ACOS患者肺功能损害情况，对临床诊疗具有重要意义。基于此，本研究选取ACOS、COPD、哮喘患者及健康人群为研究对象，通过检测各组FeNO、炎症因子及肺功能指标，分析ACOS患者FeNO水平的变化特征。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年12月我院呼吸内科收治管理的20名ACOS患者、20名COPD患者和20名支气管哮喘患者为研究对象，另选取20名同期在我院进行健康体检、无呼吸系统疾病及其他慢性基础疾病的人员作为健康对照组。ACOS组20例患者中，男11例，女9例；年龄42~78岁，平均年龄（60.35±8.72）岁；病程5~23年，平均病程（12.68±4.35）年；吸烟史12例，平均吸烟年限（18.45±5.62）年。COPD组20例患者中，男13例，女7例；年龄45~80岁，平均年龄（62.17±9.05）岁；病程6~25年，平均病程（13.82±4.76）年；吸烟史15例，平均吸烟年限（20.36±6.18）年。哮喘组20例患者中，男8例，女12例；年龄38~75岁，平均年龄（58.24±8.36）岁；病程4~20年，平均病程（11.35±4.12）年；吸烟史4例，平均吸烟年限（10.25±4.87）年。

健康对照组20名人员中，男10例，女10例；年龄40~76岁，平均年龄（59.42±8.58）岁；无吸烟史，无呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等慢性基础疾病，肝肾功能正常。四组研究对象基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

纳入标准：①ACOS组：符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》^[4]及《支气管哮喘防治指南》中ACOS^[5]的诊断标准，同时具备哮喘和COPD的临床特征，存在不完全可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性或气道高反应性；②COPD组：符合GOLD指南中COPD的诊断标准，存在不完全可逆性气流受限，支气管舒张试验阴性，无哮喘病史及气道高反应性；③哮喘组：符合《支气管哮喘防治指南》中哮喘的诊断标准，存在可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性，无COPD病史；④健康对照组：无呼吸系统疾病及其他慢性基础疾病，肺功能检查正常，近期无感染、用药史。

排除标准：①合并严重心、肝、肾、脑等重要脏器功能障碍者；②合并肺部感染、肺结核、肺癌等其他肺部疾病者；③近期（1个月内）使用过糖皮质激素、支气管舒张剂、免疫抑制剂或抗感染药物者；④合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤者；⑤妊娠期、哺乳期女性；⑥精神疾病患者或无法配合完成检测及研究相关流程者。

1.2方法

所有研究对象均在入院后或体检当天，空腹状态下完成相关检测，检测前均休息30min，避免剧烈运动、吸烟、饮酒及刺激性饮食。

1.2.1FeNO检测采用FeNO测定系统，严格按照仪器操作规程进行检测，检测流速设定为50ml/s，连续检测3次，取平均值作为最终FeNO水平，单位以ppb表示（1ppb=10⁻⁹mol/L）。

1.2.2炎症因子检测采集所有研究对象空腹静脉血5ml，置于抗凝管中，离心（3000r/min，离心时间10min）后，提取血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测CRP、IL-6、TNF-α水平，检测试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书操作，确保检测结果准确可靠。

1.2.3肺功能检测采用肺功能测试仪，检测前指导研究对象掌握正确的呼吸方法，检测指标包括FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、FEV₁占预计值%，每个指标连续检测3次，取最佳值作为最终结果，检测过程严格遵循肺功能检测规范。

1.3观察指标

①四组研究对象FeNO水平对比，分析ACOS患者FeNO水平的变化特征；②四组研究对象炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平对比，探讨ACOS患者气道炎症程度；③四组研究对象肺功能指标（FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、FEV₁占预计值%）对比，评估ACOS患者肺功能损害情况。

1.4统计学分析

本研究所得数据均采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，四组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料以例数（百分比）[n(%)]表示，组间比较采用χ²检验；采用Pearson相关性分析探讨FeNO水平与炎症因子、肺功能指标的相关性；检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1四组研究对象FeNO水平对比

单因素方差分析显示，四组研究对象FeNO水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 四组FeNO水平对比（`x±s）

2.2四组研究对象炎症因子水平对比

单因素方差分析显示，四组研究对象CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均具有统计学意义（P<0.001）。见表2。

表2 四组研究对象炎症因子水平对比 （`x±s）

2.3肺功能指标对比

单因素方差分析显示，四组研究对象FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、FEV₁占预计值%比较，差异均具有统计学意义（P<0.001）。见表3。

表3 肺功能指标对比  （`x±s）

3讨论

深入研究ACOS患者FeNO水平的变化特征，探讨其与炎症因子、肺功能的相关性，可为ACOS的早期诊断、病情评估及个体化治疗提供科学依据，填补临床研究空白。

本研究结果显示，四组研究对象FeNO水平存在差异，排序为哮喘组>ACOS组>COPD组>健康对照组。其中，哮喘组FeNO水平最高，这与哮喘患者气道嗜酸粒细胞炎症相关，FeNO作为嗜酸粒细胞炎症的特异性标志物，其水平升高可直接反映哮喘患者气道炎症的严重程度，与相关研究结果一致。COPD组FeNO水平仅轻度升高，略高于健康对照组，这是因为COPD患者气道炎症以中性粒细胞为主，嗜酸粒细胞炎症较轻，因此FeNO水平升高不明显，符合COPD的气道炎症特点。ACOS组FeNO水平介于哮喘组与COPD组之间，且高于健康对照组，这与ACOS患者的气道炎症特点密切相关。本研究结果显示，四组研究对象肺功能指标存在差异，排序为健康对照组>哮喘组>ACOS组>COPD组。ACOS组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、FEV₁占预计值%均低于健康对照组及哮喘组，高于COPD组，这与ACOS患者的病情特点密切相关^[6]。

综上所述，哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者FeNO水平呈中度升高，介于哮喘与COPD患者之间，高于健康人群；ACOS患者炎症因子水平升高，肺功能指标下降，且FeNO水平与炎症因子水平呈正相关、与肺功能指标呈负相关。

参考文献

[1]宋立军.布地奈德及沙丁胺醇联合治疗哮喘一慢阻肺重叠综合征的效果及其对患者血清炎症因子及内皮细胞功能的影响[J].智慧健康,2024,10(36):62-64.

[2]尹貞雅,葛振忠.布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果及对肺功能的影响[J].临床合理用药,2025,18(1):70-72.

[3]王保兰,王亮,马婷.噻托溴铵联合布地奈德吸入治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能和睡眠质量的影响[J].河北医学,2024,30(8):1309-1315.

[4]李思其,高兴林. 《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》2021年版更新解读[J]. 临床药物治疗杂志,2021,19(5):36-42.

[5]中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2025,48(3):208-248.

[6]任燕,王甜甜,赵颖.基于卡诺模型的肺康复慢性病管理模式对老年中度哮喘-慢阻肺重叠综合征病人肺功能、小气道功能及动脉血气水平的影响[J].全科护理,2024,22(24):4607-4610.

梅州市科技计划项目

项目编号：2023B193