一、引言

急诊科作为医院急危重症患者集中救治的前沿阵地，具有病种复杂、病情多变、诊疗节奏快、医疗干预密集等特点，决定了急诊护理工作的高风险性。急诊护理风险涵盖用药安全、操作规范、感染防控、设备运行、沟通协调等多个维度，任何环节的疏漏都可能引发不良事件，威胁患者生命安全。近年来，医疗行业对患者安全的重视程度持续提升，相关政策明确要求健全医疗风险管理体系，及时消除各类安全隐患。当前，我国急诊护理风险管理虽取得一定进展，但仍存在风险识别不全面、评估不精准、控制措施不到位等问题。基于此，本文通过分析急诊护理风险管理现状，探索科学有效的优化对策，为提升急诊护理风险管控能力、保障医疗安全提供理论与实践支撑。

二、急诊护理风险管理现状

（一）风险意识薄弱，主动防控能力不足

急诊护理人员普遍存在重执行、轻预判的倾向，风险意识尚未完全内化为职业习惯。部分护理人员将风险管理等同于不良事件发生后的处理，缺乏主动识别潜在风险的意识，对患者病情变化、操作流程漏洞、环境设备隐患等缺乏敏锐预判。低年资护士因临床经验不足，对急诊常见风险的识别能力有限，面对突发风险时应急处置能力欠缺；高年资护士则易依赖个人经验，忽视标准化风险防控流程，导致风险识别存在主观性与片面性，难以全面覆盖急诊场景中的各类隐性风险。

（二）风险评估缺乏标准化，精准度不足

当前急诊护理风险评估多依赖护理人员主观判断，缺乏统一的评估标准与量化工具。评估过程中，对患者个体差异、病情紧急程度、操作复杂度等风险因子的权重分配不明确，导致同一风险在不同评估者手中得出不同结果，评估结果缺乏客观性与可比性。部分医疗机构虽制定了风险评估表单，但内容笼统、缺乏针对性，未结合急诊特色细化分类，如未对危重患者、老年患者、创伤患者等特殊人群制定专项评估指标，难以精准识别高风险人群的潜在隐患，无法为风险防控提供科学依据。

（三）防控流程不规范，执行存在碎片化

急诊护理风险防控流程缺乏系统性与连贯性，存在规范不细化、执行不到位的问题。操作流程方面，部分核心护理操作的规范仅列出框架性要求，未明确具体步骤、禁忌事项与质量标准，如静脉穿刺、气管插管等操作的风险防控细节缺失，导致不同护理人员的操作一致性差。应急预案方面，多数机构的预案仅以书面形式存在，缺乏定期演练与动态优化，护理人员对预案内容不熟悉，突发不良事件时难以快速响应、规范处置。此外，风险防控措施多集中于操作过程，对操作前的准备核查、操作后的跟踪监测环节重视不足，形成流程管控的 “断点”，影响风险防控成效。

三、急诊护理风险管理优化对策

（一）强化风险意识培育，提升主动防控能力

构建分层分类的风险意识培育体系，将风险管理培训纳入护理人员继续教育与岗前培训核心内容。定期组织风险防控专题讲座、案例研讨会，邀请高年资护士与医疗安全专家分享风险识别与处置经验，剖析典型不良事件案例，让护理人员直观认识风险危害，强化风险防控的责任意识。开展情景模拟培训，模拟急诊常见风险场景如用药错误、患者坠床、设备故障等，让护理人员在沉浸式体验中提升风险识别与应急处置能力。建立风险防控激励机制，鼓励护理人员主动上报潜在风险与改进建议，对风险防控成效显著的个人与科室给予表彰，营造 “人人重风险、事事讲防控” 的安全文化氛围。

（二）建立标准化评估体系，提升评估精准度

制定急诊护理风险评估标准，明确风险评估的核心维度、因子权重与操作流程。将风险因子划分为患者、操作、环境、设备四大类，细化每类因子的具体指标，如患者因子包含年龄、生命体征稳定性、配合意愿等，操作因子包含操作复杂度、技术熟练度等，通过专家论证确定各指标权重。开发针对性强的量化评估工具，如危重患者护理风险评分表、急诊操作风险评估量表等，为不同场景、不同人群提供专属评估工具。推行 “双人评估” 制度，对高风险患者如老年患者、危重患者、手术患者等，由两名护理人员共同完成评估，确保评估结果的准确性，为风险分级防控提供科学依据。

（三）规范防控流程，实现全流程闭环管理

优化急诊护理风险防控流程，构建 “操作前 - 操作中 - 操作后” 全流程闭环管理体系。操作前，严格执行患者身份核对、病情评估、设备检查、知情告知等制度，明确各环节的风险防控要点，如用药前双人核对药物名称、剂量、有效期，操作前检查设备性能与环境安全。操作中，严格遵循标准化操作规范，强化关键环节的风险管控，如感染防控严格执行无菌操作要求，侵入性操作规范执行消毒隔离流程，同时实时监测患者反应与设备运行状态，及时调整防控措施。操作后，建立风险跟踪监测机制，对高风险操作如输血、溶栓等进行专项监测，记录患者生命体征变化与并发症情况，及时发现并处理后续风险，确保风险防控无断点。定期组织应急预案演练，针对常见风险场景开展实战化训练，提升护理人员的应急响应与协同处置能力。

结论

急诊护理风险管理是保障患者安全、提升护理质量的核心举措，其规范化、系统化发展对急诊医疗服务优化具有重要意义。当前急诊护理风险管理存在意识薄弱、评估不精准、流程不规范、保障不足等问题，制约了风险管控成效。通过强化风险意识培育、建立标准化评估体系、规范全流程防控、完善保障支撑等对策，能够有效破解当前困境，提升急诊护理风险管控的科学性与实效性。实践中，需立足急诊护理工作特点，结合医疗机构实际情况，灵活调整优化对策，推动风险管理从 “被动应对” 向 “主动预防” 转型，从 “经验主导” 向 “标准引领” 升级，为患者提供更安全、更优质的急诊护理服务。

参考文献

[1] 刘晓敏，魏丽丽，代月光，等。基于 CiteSpace 的急诊护理安全管理领域的文献计量学研究 [J]. 中国实用护理杂志，2024, 40 (33): 2626-2634.

[2] 陈晓芳。对急诊护理操作实施风险管理的探讨 [J]. 医学论坛，2026, 8 (04): 309-310.

[3] 陈姗姗，张鑫，史建辉。急诊护理风险管理的研究进展 [J]. 护理研究杂志，2025, (11): 108-110.