孕前优生健康检查对降低不良妊娠结局的临床价值分析
摘要
关键词
孕前优生健康检查;不良妊娠结局;临床价值
正文
对有妊娠意向的育龄夫妇而言,孕前检查十分必要,其为育龄女性在怀孕前,对自身身体状况进行的检测与监护行为。通常,在受孕后的5~8周,胚胎细胞出现畸形的概率较高,若孕妇不重视孕前检查,则有较高概率出现流产、早产,新生儿出生后还可出现先天性心脏病、染色体异常、唇腭裂等情况,为其家庭增加负担,影响孕产妇、新生儿身体与心理健康[1]。基于此,本文研究探讨孕前优生健康检查对降低不良妊娠结局的临床效果,以期帮助其降低不良妊娠结局发生概率,减少新生儿先天缺陷出现的概率,提升其对孕前检查的满意度。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究将140对有妊娠意向来中心做孕前检查的育龄夫妇作为研究对象,其均在2024年12月—2025年12月到我中心进行检查,通过使用随机数表法对研究对象进行分组,分成人数相同的两组。两组的一般资料如下:对照组年龄23~35(28.34±1.53)岁;观察组年龄为24~37(29.53±1.88)岁。对比该两组一般资料,比较无统计学意义,P>0.05,有可比性。本次研究方案已获得本单位批准,患者或其法定代理人已充分了解研究内容,并签署知情同意书。
纳入标准:(1)均为在我中心进行孕前检查者;(2)病史与临床资料均完整。
排除标准:(1)存在认知障碍、精神疾病,无法沟通者;(2)同时存在有关基础疾病,会对研究结果产生影响者;(3)临床资料残缺,配合度低者。
1.2 方法
对照组:对照组按照常规办法进行孕前检查。为女性使用彩超进行子宫、附件、卵巢等检查,对男性检查血常规、精液等。若发现问题需及时告知。
观察组:(1)对观察组开展孕前健康宣传教育工作。医护人员经过孕前优生健康检查培训,并进行考核,通过者可以开展工作。医护人员在面对患者时,应保持耐心、温柔的语气,使用易理解的词语为患者介绍孕前检查相关知识,若患者有疑问,及时耐心给予解答,为患者发放教学手册,以此为基础与患者展开沟通,医护人员可以通过讲座、定期组织交流会等形式,帮助参与孕前优生健康检查的夫妇进行联系,交流经验,减少患者对检查的恐惧,为患者播放宣传教育视频,介绍相关书籍,增加患者孕前检查知识[2]。建立健康教育门诊,详细了解每对夫妇情况后,根据个人身体情况为夫妇制定专属食谱,食谱内容需营养均衡,包含足够的蛋白质、维生素与微量元素,补充适量叶酸。嘱孕早期远离辐射、病毒、细菌等。(2)医护人员询问病史。包括生活与饮食习惯、药物过敏史、用药史、孕育史等[3]。(3)对双方进行孕前身体检查。医护人员应为患者进行孕前身体检查,包括身高、体重、血压、血常规、血糖、肝功能、肾功能、乙肝五项、甲状腺功能、病毒筛查和生殖系统检查等。做好规划,定期为女方进行B超检查,对其早孕情况及时掌握,检查是否感染单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等[4-5],以便发现问题及时处理。(4)对风险进行预估。在为夫妇双方完成检查后,应根据双方情况对结果进行评估,判断是否为高风险人群,是否适合怀孕。若判定为高风险人群,需判断其可能出现的不良妊娠情况,并制定对应风险处理方案。(5)开通孕前咨询渠道。我中心开设专门的孕前咨询渠道,通过微信公众号、指定软件、或群聊等形式,帮助有妊娠意向来中心做孕前检查的育龄夫妇解答疑惑,随时了解夫妇健康状态,有利于灵活调整检查策略[6]。(6)做好随访工作。若检查发现患者有不良妊娠史、慢性疾病史,或发现患者优生检查存在问题者,医生与护理人员应加强与患者的联系,定期进行随访,对患者进行生活、用药指导等,定制个性化护理方案,若患者存在饮酒、吸烟等情况,需督促双方戒烟戒酒,避免危险因素[7]。
1.3 观察指标
1.3.1将两组育龄夫妇对检查的满意情况作对比。
1.3.2将两组育龄夫妇不良妊娠结局发生情况作对比。
1.3.3将两组育龄夫妇新生儿出现先天缺陷的情况作对比。
1.4 统计学分析
数据统计学分析处理工具采用SPSS28.0软件,对数据进行分类,计量资料用(
)表示,接受t检验;计数资料则表示为(n,%),以c2检验为数据资料检验标准,P<0.05表示对比有统计意义。
2结果
2.1将两组育龄夫妇对检查的满意情况作对比
观察组的检查满意度为98.57%;对照组的检查满意度为84.29%,P<0.05,见表1。
表1两组育龄夫妇对检查的满意情况对比表[n(%)]
组别 | 例数 | 非常满意 | 基本满意 | 不满意 | 总满意情况 |
对照组 | 70 | 39(55.71) | 20(28.57) | 11(15.71) | 59(84.29) |
观察组 | 70 | 60(85.71) | 9(12.86) | 1(1.43) | 69(98.57) |
c2 | - | - | - | - | 9.115 |
P | - | - | - | - | 0.003 |
2.2将两组育龄夫妇不良妊娠结局发生情况作对比
观察组的总不良妊娠发生率为4.29%;对照组的总不良妊娠发生率为17.14%,P<0.05,见表2。
表2两组育龄夫妇不良妊娠结局发生情况对比表[n(%)]
组别 | 例数 | 死胎 | 早产及出生缺陷 | 自然流产 | 总不良妊娠发生情况 |
对照组 | 70 | 2(2.86) | 3(4.29) | 7(10.00) | 12(17.14) |
观察组 | 70 | 0(0.00) | 1(1.43) | 2(2.86) | 3(4.29) |
c2 | - | - | - | - | 6.048 |
P | - | - | - | - | 0.014 |
2.3将两组育龄夫妇新生儿出现先天缺陷的情况作对比
观察组出现先天缺陷的概率为1.43%;对照组出现先天缺陷的概率为11.43%,P<0.05,见表3。
表3两组育龄夫妇新生儿出现先天缺陷的情况对比表[n(%)]
组别 | 例数 | 先天性心脏病 | 指趾畸形 | 唇腭裂 | 神经管畸形 | 总发生率 |
对照组 | 70 | 3(4.29) | 2(2.86) | 2(2.86) | 1(1.43) | 8(11.43) |
观察组 | 70 | 1(1.43) | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(1.43) |
c2 | - | - | - | - | - | 5.819 |
P | - | - | - | - | - | 0.016 |
3讨论
对备孕夫妇而言,孕前优生健康检查为一种具有针对性、科学的、系统的孕前检查,其可以帮助患者筛查健康情况并进行风险评估。孕前优生健康检查的对象为备孕的夫妇双方,通常在孕前的3~6左右开始,进行孕前优生健康检查的目的是对育龄夫妇的身体情况进行全方位评估,是否存在遗传性疾病、生殖道疾病、隐匿性基础疾病、营养缺失等高危因素。护理人员和医生结合患者检查结果,进行宣传教育,制定个性化备孕方案,并给予临床干预。通过孕前优生健康检查,可以帮助患者及时发现影响妊娠的疾病,尽早治疗,避免妊娠不良结局,从根本上提升妊娠安全性[8]。该检查与常规检查相比较,其更注重患者妊娠风险性,更具专业性。早产、流产、、妊娠期并发症、胎儿宫内发育迟缓、产后出血、死胎、新生儿出生缺陷等,均属于不良妊娠结局,不良妊娠结局会对母体和新生儿造成严重影响,降低我国国民素质,对社会公共卫生、个体家庭经济造成负面影响。对备孕女方而言,其基础疾病、遗传基因、孕前未知高危因素、不良生活习惯,均可以诱发患者出现不良妊娠情况[9-10]。因此,进行孕前优生健康检查,有利于帮助患者从根本上发掘高危因素,降低出现不良妊娠情况的概率。通常不良妊娠结局在孕前并不会有明显表现,若不进行全面、细致的检查,育龄女性通常会认为自身健康,进而忽略潜在的高危因素。目前常见的高危因素包含以下几种:(1)全身性疾病:高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等;(2)染色体异常、家族遗传病史等;(3)生殖道感染疾病,如支原体感染、衣原体感染、细菌病毒感染等;(4)患者存在不良生活习惯,如嗜好烟酒、长期熬夜、营养不良;(5)备孕夫妇年龄较大等。以上高危因素均会提升患者出现胎儿畸形、早产、流产等不良事件,会提升患者妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后并发症的发生概率,严重威胁母亲与新生儿的健康与生命安全。
根据研究结果,观察组的总不良妊娠发生率为4.29%;对照组的总不良妊娠发生率为17.14%,分析原因,对照组医护人员仅为患者进行常规孕前检查,并未对患者进行宣传教育,对患者具体情况了解不全面。观察组医护人员经过全面培训,会对患者开展健康宣传教育,解释疑惑,宣教时讲解的内容更全面,通俗易懂,以便让患者了解更多相关知识。观察组会为患者进行营养搭配,根据个人情况,帮助其调整孕前饮食结构,尽量避免出现营养不均衡,最终导致营养不良,影响胎儿。观察组对夫妇双方情况更了解,包括饮食习惯、生活习惯、用药史、孕育史等,在制定护理策略时,更有针对性。观察组会对患者风险等级进行评定,若发现患者可能出现不良妊娠结局,则及时修改调整后续方案,故可以降低不良妊娠结局发生率。观察组出现先天缺陷的概率为1.43%;对照组出现先天缺陷的概率为11.43%,分析原因,观察组医护人员对患者身体状况更加了解,医护人员为患者进行血常规、肾功能、肝功能、甲状腺功能、生殖系统等全面检查,并将检查结果记录归档,以便随时查阅。除检查外,医护人员会为患者开通孕前咨询渠道,通过微信公众号等形式,更多与患者接触,及时与患者沟通,为患者解答问题,及早发现问题,更快解决问题,且医护人员更重视随访工作,在随访过程中,更容易发现存在的问题,帮助患者进行检查,尽早治疗并及时转诊,故新生儿出现先天缺陷的概率更低。观察组的检查满意度为98.57%;对照组的检查满意度为84.29%,分析原因,观察组患者出现不良妊娠结果的概率更低,新生儿出现先天缺陷的概率更低,医护人员通过制定专属护理方案,对患者身体情况更加全面了解,为患者进行宣传教育,解答疑问,安抚患者情绪,故患者满意度更高。
分析本次研究数据,通过采用孕前优生健康检查,可以帮助有妊娠意向来中心做孕前检查的育龄夫妇降低不良妊娠结局发生概率,降低新生儿先天缺陷的出现概率,提升患者对检查的满意度,值得应用推广。
参考文献
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