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慢性肾脏病（CKD）因多种因素引发，表现为双侧肾脏肾小球出现广泛或局部炎症改变，近些年慢性肾脏病发病比例不断攀升，且病情往往呈逐步加重态势。相关调研结果表明，成年群体中慢性肾脏病患病人数占比约达10%，部分患者病情会恶化至肾衰竭阶段^[1]，若患者血压未能有效调控，肾脏所受损伤会快速加剧，进而对病情后续发展产生不良影响。另外，有些患者在遭遇感染、身体过度疲惫等状况时，容易引发病情急性发作，或者在服用对肾脏有损害的药物后，病情会急剧恶化，若不能及时找出并去除诱因，同时给予科学规范治疗，疾病可能逐渐恶化成难以恢复的慢性肾衰竭，给患者家属带来巨大经济压力。慢性肾脏病的发病机制与其病理进程密切相关（比如，系膜毛细血管性肾小球肾炎病情发展速度偏快，与之相比，膜性肾病病情进展则较为迟缓），但其确切机制目前尚未完全阐明^[2]。对于慢性肾脏病的防控，需采取全面且综合性的预防及治疗措施，以此减缓病情进展速度，同时做好各类并发症的预防与治疗工作。前列地尔是治疗肾脏疾病常用药物之一，疗效获广泛肯定，能降低肾小球滤过压力，提升肾小球滤过率，进而减缓慢性肾脏病病情发展进程^[3]。因病理状况、个体身体条件以及遗传特质等多方面因素作用，有些患者可能对前列地尔药物敏感性欠佳，这种情况会给治疗效果带来负面作用，正因如此运用联合用药策略对于增强慢性肾脏病治疗成效显得尤为必要。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年1月至2025年8月，选取本院CKD患者80例，随机分为参照组（38例）与试验组（42例）。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合慢性肾脏病临床诊断的相关要求；出现尿液颜色异常、排尿时有疼痛感、身体出现水肿等状况；认知能力处于正常水平；精神状态佳；拥有完整临床信息资料；不患有任何传染性疾病。

排除标准：肝脏或肾脏功能存在不全情况；有开展肾脏替代治疗需求；伴有严重心血管方面病症或者凝血功能出现异常；难以和医护人员进行正常沟通；对本次研究采用的药物存在过敏反应；伴有免疫系统相关疾病。

1.2方法

两组均实施基础治疗措施，涵盖纠正酸碱失衡状态、改善贫血状况、调节水电解质紊乱情况以及控制血压等，同时维持低蛋白、低磷、低嘌呤的饮食模式。

1.2.1参照组患者

参照组采用前列地尔实施治疗，把2毫升前列地尔注射液添加至10毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液里，以较慢速度进行静脉滴注，每日进行1次，连续治疗4周。

1.2.2试验组患者

试验组采用前列地尔与肾康注射液联合方案开展治疗，其中前列地尔的使用方式及剂量和对比组保持一致。具体操作上，把100毫升肾康注射液添加到300毫升浓度为10%的葡萄糖注射液里，稀释均匀后以较慢速度静脉滴注，每日进行1次。整个治疗过程持续4周。

1.3观察指标

（1）比较两组患者在治疗前后的肾功能变化。使用全自动生化分析仪，测定两组治疗前及治疗后的血尿素氮、血肌酐水平，并收集患者尿液，检测其24小时尿蛋白定量。

（2）对比两组在治疗前后症状评分差异。采用科室自行制定的量表，针对患者治疗前与治疗后全身水肿、排尿疼痛、尿色异常等状况展开评估，得分越低临床症状越轻微。

（3）不良反应监测：包括恶心呕吐、皮疹、肝功能指标异常、血糖水平过低等不良反应情况。

（4）炎性因子对比：于治疗启动前及完成后，分别采集患者处于空腹状态时的静脉血液样本，借助免疫比浊法与酶联免疫吸附试验展开检测，其中C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8的具体含量水平，并对两组数据进行对比。

（5）比较两组临床疗效。临床症状基本消退、肾功能指标趋于正常者列为显效；临床症状与肾功能指标均有好转者列为有效；未达以上标准者列为无效。总有效率计算方式为：将显效病例数量与有效病例数量相加，所得结果除以参与统计的全部病例数，最终以百分比形式呈现。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的肾功能比较

治疗后，试验组的肾功能指标水平低于参照组（P＜0.05）。

2.2两组的症状评分比较

治疗后，试验组的症状评分低于参照组（P＜0.05）。

2.3两组的不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4两组的炎性因子比较

治疗后，试验组的炎性因子指标水平低于参照组（P＜0.05）。

2.5两组的临床疗效比较

试验组的治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）。

3讨论

慢性肾脏病定义为存在肾脏损伤情况，或者肾小球滤过率（GFR）低于60毫升/（分钟·1.73平方米），且这种状态持续达三个月及以上，若未能尽早察觉，病情进展至尿毒症阶段，患者可能会出现心功能衰竭、心脑血管方面病症等，情况严重时会对患者生命构成威胁，所以临床方面需及时开展治疗行动。本研究得出的数据表明，试验组的总有效率数值高于参照组（P＜0.05）；同时试验组治疗后的症状评分数值低于参照组（P＜0.05），这表明采用前列地尔与肾康注射液联合用药的方式对慢性肾脏病展开治疗，可有效提升临床治疗效果，减轻患者临床症状。肾脏出现炎性改变属于引发慢性肾脏病的因素之一，从病理学角度来看，其特征涵盖肾小球与肾小管出现病变，还有间质部位发生炎症反应，像内皮细胞呈现肿胀状态、基底膜出现增厚情况等，这些病理改变均会对肾小球的过滤功能产生影响；炎性反应会引发白细胞向病变部位浸润，这种浸润现象又会进一步加剧炎性反应程度，不仅如此炎性反应还会致使上皮细胞发生变性并脱离原有位置，进而引发肾小管内部出现功能异常状况。在抗炎及肾脏功能改善层面，本次研究呈现如下结果：试验组经治疗之后，24小时尿蛋白定量数值、血尿素氮数值、白细胞介素-8数值、血肌酐数值、白细胞介素-6数值以及血清C反应蛋白数值，均低于参照组（P＜0.05），将前列地尔与肾康注射液搭配使用，能减少慢性肾脏病病群体内炎性因子数量，同时对肾脏功能起到积极改善效果。综上所述，采用前列地尔与肾康注射液联合用药方式，可有效提升慢性肾脏病治疗效果，缓解患者临床出现的不适症状，减少体内炎性因子含量，同时对肾脏功能起到积极改善作用。

参考文献

[1] 杨丹,鲁科达,夏虹,等.益气健脾消瘀泄浊方治疗慢性肾脏病并发蛋白质能量消耗机制及治法浅探[J].浙江中医药大学学报,2021,45(9):962-967.

[2] 张静,王辞晓,邓剑波,等.结肠透析、尿毒清颗粒保留灌肠联合常规治疗对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱患者的临床疗效[J].中成药,2022,44(10):3174-3179.