一、引言

针灸科作为中医临床科室的代表，其护理工作在疾病预防、治疗和康复中发挥着不可替代的作用。但一直在几个核心问题上难有突破：实习周期短而要掌握的知识点多、教学内容与传统临床实践教学衔接不够紧密、缺乏系统化教学设计等。如何使学生在有限临床实习时间内高效、规范地掌握各种针灸基础知识与中医操作技能，且培养较高临床思辨能力及突出人文关怀能力，是本教研室实践中一直在探索的课题。

OBE理念为针灸科护理教学改革提供了新的理论视角。强调以学习成果为关注的焦点，采用逆向思维，对标学习成果进行课程体系、目标；教学内容、策略和评价的设计并实施，旨在确保学生完成学习后获得未来成功所需的知识、能力和素质。系统评价表明，在临床教学中引入OBE理念可有效提升实习护生的核心能力，在理论教学效果、临床技能效果、自主学习能力、评判性思维能力和临床沟通能力方面均有显著改善^［1］。本文将从教学中的实际需求出发，探讨OBE理念的有效应用路径。

二、OBE理念的内涵与其与针灸科护理教学的结合

OBE理念核心要义在于“以学生为中心、以成果为导向”，先明确学生在完成学习后应达到的学习成果，再反向设计教学内容、方法和评价方式，始终围绕核心目标展开^［2］。这一理念区别于传统教学“教了多少”的评价标准，更关注学生“学到了什么、能做什么”。

将OBE理念引入教学的三个核心问题：为什么要教（学生学成后应具备哪些能力）、教什么（哪些教学内容有助于达成这些能力）、如何证明学生学会了（如何设计科学的评价体系）。三个问题相互关联，构成了OBE教学闭环。

针灸科护理教学包含中西医两套知识和技能体系，在培养目标上需要实现三维复合：既要掌握规范的西医护理操作，又需具备中医整体观；既要掌握艾灸、刮痧、拔罐等中医护理技术的操作规范，又要理解经络学说其背后的中医理论基础；在不同患者群体中还要学会灵活运用这些技能，做到“因人施策”。传统教学往往在知识灌输与能力培养之间顾此失彼，而OBE理念恰恰为解决这一矛盾提供操作路径。

三、基于OBE理念的针灸科临床护理教学三维体系构建

3.1 教学目标设定：以岗位胜任力为导向

基于OBE理念的教学设计起点是对学习成果的明确界定。参考科室岗位需求，将教学目标分三个递次层次。知识目标层面，明确护生应掌握科室常见疾病的中西医护理常规、针刺护理配合流程及注意事项，艾灸与拔罐等中医操作的适应症与禁忌症；技能目标层面，包括经络走向、穴位定位、艾灸、刮痧等操作流程，拔罐器具消毒管理、中医护理记录的规范书写等；素养目标层面，涵盖人文关怀意识、辨证施护思维、护患沟通与健康教育等多种能力；共同构成了针灸科护理实习护生的综合能力框架。

3.2 教学实施路径：“基础铺垫—专项强化—临床融合”三阶递进,实施路径围绕三个阶段循序推进，注重理论与实践的螺旋式融合。

第一阶段以典型病例导入为主，激发学习兴趣与问题意识。护生选取临床病例自行查阅资料准备小讲课、再组织集体评议；由带教教师梳理中医护理知识的临床要点，解决“为什么学”的问题。

第二阶段强调技能训练与规范化操作。针对常用护理技术，运用任务驱动法将操作要领拆解成可量化的微任务，在仿真环境中反复强化，融入教学前、中、后三阶段的综合指导。同时引入情景模拟，设计“晕针”“艾灸后皮肤烫伤”“拔罐起泡”等突发情境，锻炼护生的应急判断和妥善处理能力，将理论内化为行动准则^［3.4.5］。

第三阶段以带教实施为核心。观摩主任医师查房，记录护理问题、思考辨证护理措施；准备护理教学查房，针对查房病例进行讨论，再讲授相关知识及护理新进展。采用责任带教制，由经验丰富的教师“一对一”跟班传授，确保护生有机会把技能应用于真实患者，让中医学理论与护理实践的融合落地生根^［2.4］；最后进行考核、总结。

3.3 教学评价机制：终结性评价与形成性评价相统一

建立能力导向、多维评估的评价机制，突出以质量检验为重点而非以过程记录为主的逻辑定位。评价从四个维度展开：日常表现，由带教教师记录护生的学习态度、参与度及协作表现；阶段性考核，安排“期中考核”，涵盖核心理论知识与常用操作技术，出科综合考核，宜采用多站式客观结构化考试或具有讨论深度的个案汇报，如实衡量综合能力；教学满意度调查，收集护生对教学安排、师资水平、能力获得感等方面的评价，实现教学体验的闭环反馈。研究表明，引入OBE理念后护生教学挂科率显著下降，说明课程实施的有效性水平有了质的提高^［4］。

四、实施挑战与应对策略

OBE理念在针灸科教学中的应用存在机遇与挑战并存的实际课题。一方面，OBE教学有助于构建标准、科学、符合实际需求的教学体系，让“教”与“学”更有针对性、成果更明确^［5］；另一方面，实施OBE理念对带教教师的综合能力提出了更高要求。

应对策略，首先要强化带教教师的教育能力培训，组织OBE理念专题学习与教学设计的场景化工作坊，促进教师对“教什么—怎么教—怎样评”的系统认知^［6］。其次，应建设涵盖常见疾病护理案例库、技术操作视频等数字化资源共享平台，减少教学碎片化。最后，构建集教学行为数据采集、学情画像分析于一体的信息化教学管理平台，定期分析数据并反馈至教学方案，真正形成“教学—反馈—改进—再教学”的良性闭环循环机制。

五、结语

OBE理念以学生为本、成果导向、持续改进的鲜明特质，为临床护理教学带来系统性的创新思路。通过明确学习目标、递进式教学路径设计及多元立体的评价反馈机制，以提升护生的综合素质与岗位胜任力，促进“学”与“用”之间的无缝对接；构建以能力为轴心、以成果为准绳的教学体系，不仅是对教学方法层面的单点优化，更是回应中医护理人才培养需求的顶层逻辑重构^［7］。在临床护理教学诸多环节深度引入OBE理念，让中医护理教育在实践中系统性提质增效的必要路径，无论是对于护生未来发展，还是对于中医护理师资能力的整体进阶，都意义深远。

参考文献：

[1] 周萍, 邓润菊. 基于OBE理念的实习护生核心能力培养效果的系统评价[J]. 现代医药卫生, 2025, 41(4): 967-974.

[2] 石玟, 王睿, 王俊杰. 国内外医学教育领域成果导向教育研究热点可视化对比分析[J]. 中医教育, 2025, 44(5): 69-76.

[3] 高娟, 金波, 肖慧子, 等. 成果导向教育理念下中医药文化融入急救护理学课程“案例-情境-价值”三维模式构建与应用[J]. 中医药导报, 2026.

[4] 张和妹, 杨贝贝, 林雪, 等. 基于OBE理念的CBL教学模式在培养护理本科生临床应急能力中的应用研究[J]. 现代医药卫生, 2025.

[5] “图示法”教学模式在提高针灸科教学质量中的作用[J]. 中医药管理杂志, 2022(21).

作者简介：崔璨（1986.3-）女，江西萍乡人，本科，主管护师，研究方向：中医、康复护理。

基金项目：XJJGY2312 OBE教学法在针灸科临床教学中的应用研究：基于"全国中医院校针灸推拿技能大赛"的反思与创新