近年来，我国冠心病的发生率呈现出逐渐上涨的发展趋势^[1]。该疾病是导致我国成人心血管疾病死亡的首要原因，但由于疾病病程较长、复发率高的特点，给院外护理管理工作的开展带来了一定困难^[2]。因此，探究有效的护理干预措施十分必要。基于此，本次研究以我院收治的180例冠心病患者为对象，探究延续性护理在冠心病患者出院后对其服药依从性和再入院率的影响，现将报道数据整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2024年1月-2025年1月，研究样本：我院收治的180例冠心病患者。入选标准：患者经诊断确定为冠心病；患者和家属自愿签署研究同意书。排除标准：患者具有较为严重的肝肾功能障碍；患者具有认知功能障碍。将180例患者均等分为两组，两组患者一般资料经对比无统计学意义（P＞0.05），可开展医学对比研究实验，数据详情如表1所示。

表1 两组患者一般资料对比

1.2方法

对照组采用常规出院护理，患者出院时，由护理人员向其详细讲解药物的使用方法与用量，告知可能会出现的不良反应，并向其发放纸质版用药清单^[3]。给予患者饮食指导，告知其保持低脂低盐饮食，保持适当运动，但不可剧烈运动，同时做好心率和血压等指标的日常监测工作。

观察组在对照组的基础上，应用延续性护理干预，进行为期半年的干预，具体内容如下：（1）创建个性化护理档案。在患者出院以前，对其一般资料、用药方案、疾病史等基本情况进行收集，结合患者的实际情况，制定个性化护理干预措施^[4]；（2）远程监测和智能提醒。帮助患者完成便携式血压心率监测仪和智能药盒的配置，并与医院相应的健康管理平台进行连接。针对患者于每日早间和晚间各进行一次心率、血压的测量，同时将数据上传到平台上，护理人员对其进行监测与审核，一经观察到异常情况，第一时间内同患者进行电话沟通。视情况需要，可与患者的主治医师进行联系，调整用药治疗方案。针对智能药盒，对其进行定时提醒功能的设置，若是患者漏服药物超出30min，由护理人员进行人工提醒；（3）阶梯式随访干预。①出院1周内。在此时间段内，由责任护理人员与康复治疗师对患者实行首次家庭访视，对其居家治疗环境、用药落实等方面的情况进行评估，在监测仪的使用方面给予相应指导。若是患者和家属提出疑问，耐心予以解答。②出院后1-3月。每间隔两周的时间针对患者进行1次电话随访，主要咨询患者病情的变化、服药依从性等方面的实际情况，对患者的不良行为加以纠正，以增强患者对于疾病治疗的认知。③出院后4-6月。每间隔1月针对患者进行1次电话随访，并根据随访的结果，对干预工作的重心加以调整，给予患者鼓励，使其多多参与社区康复活动。

1.3观察指标

（1）服药依从性。统计两组患者的服药依从性情况，并计算依从率；（2）再入院率。统计两组6月内非计划再入院人次，并计算相应的再入院率；（3）平均住院时间。记录两组患者的住院时间，并计算平均住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对研究数据加以分析，计数资料服药依从率、再入院率以%表示，c²检验。计量资料平均住院时间以（ ±s）表示，t检验。P＜0.05说明数据差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组服药依从性对比

比较两组患者的服药依从率，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。数据如表2所示。

表2 两组服药依从性对比（n，%）

2.2 两组再入院率对比

比较两组患者的再入院率，观察组明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；比较两组的平均住院时间，观察组明显少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。数据如表3所示。

表3 两组再入院率对比（n，%）

3.讨论

本组研究中，观察组患者的服药依从性高于对照组，且组间对比差异显著，表明延续性护理的应用，可有效提高患者的服药依从性。主要是由于延续性护理的应用中，通过增强患者对于疾病治疗的认知，不断强化药物治疗所能起到的重要作用，纠正了患者的一些不良行为，如此更为利于疾病的治疗^[5]。通过行为干预，利用智能药盒提醒，使得老年患者由于记忆力差造成药物漏服的情况得到一定解决。此外，观察组患者的再入院率低于对照组，且组间对比差异显著，表明延续性护理的应用，可明显降低患者的再入院率。主要是由于延续性护理的应用中，通过风险预警，可及时予以干预，实现了闭环管理。在远程监测工作的开展下，能够提前3-7日识别出患者心率的异常、血压的骤然升高等不良信号，如此可有效规避病情的发展，造成一些较为严重的不良事件^[6]。另外，缩短了患者的平均住院时间，亦表明该护理干预措施的应用，能顾明显缓解患者的病情严重度，从而降低一定的医疗负担。

综上所述，应用延续性护理干预措施，可明显提高冠心病患者出院后的服药依从性，降低再入院率，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]郭雅丽,李聪茹.“互联网+”延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗患者术后服药依从性及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2022,46(23):2916-2918.

[2]曹娟娟,程小鸿,郑晓,等.网络延续性护理在冠心病患者PCI术后居家照护中的作用[J].中国当代医药,2022,29(04):167-170.

[3]刘文志,彭子珊,陈宇.延续护理干预对老年冠心病PCI术后患者服药依从性的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(14):66-67.

[4]申丽艳.基于“互联网+”的延续性护理在冠心病支架术后患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(06):113-114.

[5]刘司琪,肖月兰,陈瑶,等.基于奥马哈系统的延续性护理对冠心病患者服药依从性及预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):104-105.

[6]马艳,陈娟,王丽娟.延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响分析[J].延安大学学报(医学科学版),2019,17(01):105-107.