中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果观察
摘要
关键词
肥胖症；中医针灸；艾灸；临床效果；血脂水平
正文
引言：随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，肥胖症发病率逐年攀升，已成为全球性的公共卫生问题，严重威胁人体健康，易诱发糖尿病、高血压、高血脂等慢性并发症，降低患者生活质量[1]。中医认为，肥胖症的发病多与脾胃虚弱、痰湿阻滞、经络不通相关，治疗以健脾祛湿、疏通经络、调和气血为核心。针灸可通过刺激穴位调节脏腑功能，艾灸则能温通经络、散寒祛湿，二者联合应用可协同增效。本次研究以我院2025年1—12月收治的80例肥胖症患者为对象，探讨针灸联合艾灸的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2025年1月—2025年12月收治的80例肥胖症患者，均符合《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中肥胖症的诊断标准（BMI≥28kg/m²），排除遗传性肥胖、病理性肥胖、合并心肝肾严重疾病、出血倾向及无法配合治疗者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男18例，女22例；年龄22～56岁，平均（38.6±5.2）岁；病程1～8年，平均（4.3±1.5）年。观察组男17例，女23例；年龄21～57岁，平均（39.1±5.4）岁；病程1～9年，平均（4.5±1.6）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组患者治疗期间均给予基础干预，包括饮食指导（低脂、低糖、高纤维饮食，控制每日热量摄入）和运动指导（每周进行3～5次有氧运动，每次30min以上）。
对照组：采用单纯针灸治疗。选取脾俞、胃俞、关元、三阴交、丰隆、足三里、带脉等穴位，常规消毒后，采用毫针针刺，运用捻转、提插手法得气后，留针30min，隔日1次，12次为1个疗程，连续治疗3个疗程，女性避开经期，耳针处埋藏王不留行籽，每日按压4—6次，每次1分钟，双耳交替。
观察组：针刺选穴与配穴方法：选取脾胃经特色穴：腹结、大横、水道、阴陵泉、地机、公孙，配合上下配穴+左右配穴：上肢取公孙（双侧），下肢取阴陵泉、地机（单侧交替），腹部取腹结、大横、水道（左右对称取穴），背部取脾俞、胃俞（双侧）。常规消毒后毫针针刺，捻转补泻得气后留针30min，隔日1次，12次为1疗程。
艾灸选穴与操作：针灸后取温通增效穴：中脘、滑肉门、外陵、脾俞、阴陵泉，艾条温和灸，每穴10～15min，以皮肤红润温热为度，与针灸同日进行，疗程同针刺。
1.3观察指标
①治疗总有效率：参照相关标准分为显效（体重下降≥8kg，BMI＜28kg/m²，体型明显改善）、有效（体重下降3～7kg，BMI较治疗前下降≥2kg/m²，体型有所改善）、无效（未达到上述标准），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②临床及血脂指标：治疗前后测量两组患者体重、腰围、体脂率，检测血清TC、TG、HDL-C水平。③不良反应：观察治疗期间两组患者是否出现皮肤烫伤、晕针、出血等不良反应。
2.结果
2.1两组治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
组别 | 例数 | 显效（例） | 有效（例） | 无效（例） | 总有效率（%） |
对照组 | 40 | 15 | 20 | 5 | 87.50 |
观察组 | 40 | 22 | 16 | 2 | 95.00 |
χ²值 | - | - | - | - | 5.165 |
P值 | - | - | - | - | 0.023 |
2.2两组治疗前后临床及血脂指标对比
治疗前，两组患者体重、腰围、体脂率及血脂指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标均明显改善，且观察组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。
组别 | 时间 | 体重（kg） | 腰围（cm） | 体脂率（%） | TC(mmol/L) | TG(mmol/L) | HDL-C(mmol/L) |
对照组（n=40） | 治疗前 | 82.3±6.5 | 96.8±5.2 | 35.6±3.4 | 7.2±1.3 | 2.8±0.7 | 1.1±0.2 |
治疗后 | 75.6±5.8 | 89.5±4.7 | 31.2±3.1 | 6.3±1.1 | 2.2±0.6 | 1.3±0.3 | |
观察组（n=40） | 治疗前 | 81.9±6.7 | 97.2±5.1 | 35.8±3.5 | 7.3±1.2 | 2.9±0.8 | 1.0±0.2 |
治疗后 | 69.8±5.2 | 82.3±4.5 | 27.5±2.8 | 5.5±1.0 | 1.7±0.5 | 1.6±0.3 |
2.3两组不良反应对比
治疗期间，对照组出现2例晕针、1例皮肤轻微红肿，不良反应发生率为7.50%；观察组出现1例晕针、1例皮肤轻微烫伤，不良反应发生率为5.00%。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ²=0.211，P=0.646），所有不良反应经对症处理后均缓解，不影响治疗。
3.讨论
肥胖症在中医范畴属“痰湿”“肥满”范畴，核心病机为脾胃虚弱、痰湿内生、经络阻滞，脾胃运化失常则水湿停滞，聚而成痰，痰湿阻滞经络则气血运行不畅，最终导致肥胖。常规选穴临床普及但靶向性较弱，脾胃经特色配穴更贴合病机：腹结、大横、水道直攻腹部痰湿，阴陵泉、地机健脾渗湿，公孙为脾经络穴可通调胃肠，配合上下配穴、左右配穴能平衡经气、强化疏通效果[2]。艾灸选取滑肉门、外陵等增效穴，温通之力更强，可直达病灶散寒祛湿。二者联合，针灸调气、艾灸温阳，协同提升脏腑运化与脂肪分解效率。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后体重、腰围、体脂率及血脂指标改善幅度均优于对照组，表明特色配穴针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果优于常规针灸治疗[3]。同时，两组不良反应发生率无明显差异，说明该联合治疗方案安全性良好，不会增加不良反应风险，与相关研究结果一致。
综上所述，脾胃经特色配穴针灸联合艾灸治疗肥胖症，能有效改善患者体型，调节血脂代谢，提高治疗效果，且安全性高，符合中医辨证施治理念，值得临床推广应用。后续可扩大样本量，延长随访时间，进一步探讨该治疗方案的长期疗效。
参考文献
[1]邹晶晶,鄢燕.艾灸治疗肥胖症机制及临床效应研究进展[J].湖北中医药大学学报,2025,27(02):125-129.
[2]董如雪,陈秀玲,薛良.运用穴位埋线联合艾灸疗法治疗单纯性肥胖症的临床疗效评价[J].基层中医药,2024,3(09):24-30.
[3]蒋建婷,贺美珍,周倩云.中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果[J].医学信息,2024,37(18):154-157.
...