目前，CRRT也就是连续性肾脏替代疗法，在我国临床上有着非常高的应用价值，此法能对病人血液内的有害物质进行有效的清除，并能维持病人血流动力学的稳定性，可延长病人生存周期^[1]，但若病人在CRRT治疗期间不能得到护士精心的干预，将极易出现各种并发症，进而对其CRRT治疗的效果造成了不利影响^[2]。本研究以40名危重症病人为例，将注重剖析危重症病人CRRT治疗的有效护理措施与效果。

1资料与方法

1.1一般资料

40名病例都是有CRRT治疗指征且资料完整、对本研究知情的危重症病人，选取时间2023年4月-2025年4月。分组依据是随机数字表法：试验组20人（女7人、男13人）年龄跨度25-72，均值（42.64±7.39）岁。对照组20人（女8人、男12人）年龄跨度26-73，均值（43.03±7.61）岁。各组一般资料的统计学分析结果是：差异不显著（P＞0.05），研究具备可比性的意义。

1.2方法

对照组常规护理：告诉病人饮食上的禁忌；持续监测病人体征；向病人介绍CRRT治疗的原理；处置病人异常状况；落实出院指导工作。

试验组增加使用综合护理：①监测病人体征，协助病人完善肾功能与血糖等检测工作。查看血管通路情况，积极预防管道阻塞等问题的发生，确保管路处于通常状态。在开展侵入性操作之时，需落实手卫生及无菌操作原则。用柔软的毛巾清洁病人的皮肤，并指导病人用无菌生理盐水漱口。②和病人与家属建立有效的沟通途径，及时帮助病人解决治疗期间遇到的问题。询问病人对疾病和CRRT治疗的看法，积极疏导病人不良情绪，并鼓励病人倾诉，为病人播放节奏舒缓的音乐，指导病人通过呼吸放松等训练调节情绪。③仔细查看导管情况，按时消毒导管接口部位，以免出现感染等问题。CRRT治疗期间，要注意观察病人静脉压的变化，若静脉压出现升高的情况，需冲入适量的生理盐水。仔细观察动静脉壶与透析器中是否有凝血的情况，若凝血，需立即上报，并酌情提高抗凝剂的用量。④根据病人具体情况，选择咳痰指导、雾化吸入与机械排痰等途径，对病人呼吸道中的分泌物进行清除，让病人能够顺畅呼吸。监测病人血压，酌情调整超滤量及超滤速率，并对血流量进行合理的控制。⑤要求病人穿舒适的衣物，确保病人床单位的整洁，及时对病人的排泄物进行清理。卧床期间，以2-3h为周期，帮助病人变化1次体位。⑥利用视频和图片等，向病人宣传疾病知识，介绍常见并发症及其防治措施。耐心解答病人提问，向病人介绍预后较好的危重症案例。

1.3评价指标^[3]

1.3.1对各组不良事件做统计。

1.3.2各组心态的评价使用的工具是HAMD和HAMA量表：得分越高，心态越差。

1.4统计学分析

研究列出的数据在进行深入处理时都用SPSS 25.0，且统计学分析过程中运用到的检验方式有两种，分别是x²与t，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而上述两种资料的呈现形式则是（%）、（±s）。分析所得结果展现出的差异，若符合统计学标准，可写作P＜0.05。

2结果

2.1不良事件分析

表1内的不良事件统计结果：试验组低于对照组（5.0%vs 25.0%，P＜0.05）。

表1：不良事件显示表[n，（%）]

2.2心态分析

表2内的HAMD和HAMA数据：各组干预前的得分比较无显著差异（P＞0.05），但试验组干预后的得分低于对照组（P＜0.05）。

表2：心态数据表（分，±s）

3讨论

通过对危重症病人施以CRRT治疗，可有效抑制疾病进展，改善病人生存质量^[4]，但病人在治疗期间也容易出现凝血与管道堵塞等不良事件，若这些不良事件不能得到有效的防治，将会降低病人CRRT治疗的效果，影响病人预后。综合护理涵盖以人为本理念，其不仅非常重视病人的心理健康，还能从管道管理、凝血预防、体征监测、宣教体位管理与皮肤干预等多个层面入手，向病人提供系统性的干预及护理指导，以消除病人不良心理，减少病人不良事件发生几率，从而有助于确保病人CRRT治疗的效果^[5]。本研究，对各组的不良事件作统计分析，结果显示组间差异十分显著（P＜0.05）；对各组的HAMD和HAMA数据作比较：试验组在干预后的得分均低于对照组（P＜0.05）。

综上，危重症病人CRRT治疗用综合护理，不良事件发生率更低，心态改善十分显著，值得推广。

参考文献：

[1]李云阳,曹艳芬.风险评估护理干预在连续性肾脏替代治疗重症监护病房危重患者中的应用[J].中外医学研究,2024,22(31):72-75.

[2]黄娜.集束化护理干预在提高老年危重症患者行无肝素连续性肾脏替代(CRRT)治疗的依从性及降低并发症发生率中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(7):53-54.

[3]钱露.护理风险管理在危重症患者CRRT治疗中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):165,173.

[4]陈艳香,梁霭媛.危重症患者救治中CRRT护理小组的应用效果及对生活质量、心理状态及并发症的影响[J].智慧健康,2023,9(36):70-73.

[5]赵畅,谢芳,向英.综合护理干预预防老年危重患者CRRT并发症的效果评价[J].智慧健康,2024,10(6):221-224,229.