引言：关节痛是临床常见的风湿肾病科疾病症状，可由风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、颈肩腰痛等多种疾病引发，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，严重影响患者的日常生活质量。目前，西医治疗关节痛多采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等药物，虽能暂时缓解疼痛症状，但长期使用易产生胃肠道损伤、肝肾功能损害、抑制免疫及其他的并发症等不良反应，且疗效需要长期治疗才能持久。

中医认为，关节痛属于“痹证”范畴，其发病机制主要为正气不足、风寒湿热邪侵袭、气血瘀滞、经络不通等，导致经络阻滞、不通则痛。基于此，本研究采用自拟中药方治疗关节痛患者，以达到祛风散寒、除湿清热、活血通络的功效，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2025年8月我院收治的40例关节痛患者作为研究对象，其中男性22例，女性18例；年龄35～78岁，平均年龄（56.3±8.5）岁；病程3个月～12年，平均病程（4.2±2.1）年；疾病类型：风湿性关节炎2例，类风湿性关节炎18例，骨关节炎10例，痛风4例，腰痛6例。所有患者均符合中医痹证的诊断标准，且经影像学检查、实验室检查等明确诊断；排除合并严重肝肾功能不全、心血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤及对本研究中药方成分过敏者。

1.2治疗方法

所有患者均采用自拟中药方治疗，方剂加减组成含如下药物：黄芪30g，当归15g，白芍15g，川芎12g，防风12g，羌活12g，独活12g，桂枝10g，茯苓15g，薏苡仁30g，牛膝15g，杜仲15g，黄连10g，威灵仙15g，延胡索12g，蜂房12g，络石藤12g，甘草6g。随证加减：寒邪偏盛者，加附子10g（先煎）、肉桂12g、干姜10g；湿邪偏盛者，加苍术15g、泽泻15g；疼痛剧烈者，加乳香10g、没药10g；阴虚者，加熟地15g、麦冬15g；淤血阻滞者，加丹参15g、三七10g。

用法：每日1剂，加水1000ml，煎至600ml，分早中晚3次温服，每次200ml。1个疗程为14天，连续治疗4个疗程，治疗期间停用其他治疗关节痛的药物，嘱患者注意关节保暖，避免过度劳累。

1.3观察指标

（1）临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》制定疗效判定标准。痊愈：关节疼痛、肿胀等症状完全消失，关节活动功能恢复正常，实验室检查指标正常；显效：关节疼痛、肿胀等症状明显减轻，关节活动功能基本恢复正常，实验室检查指标明显改善；有效：关节疼痛、肿胀等症状有所缓解，关节活动功能有所改善，实验室检查指标略有改善；无效：关节疼痛、肿胀等症状无缓解甚至加重，关节活动功能无改善，实验室检查指标无变化。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）关节疼痛评分与关节活动功能评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估关节疼痛程度，分值0～10分，分值越高，疼痛越剧烈；采用关节活动功能评分量表评估关节活动功能，分值0～30分，分值越高，关节活动功能越差。分别于治疗前、治疗4个疗程后对患者进行评分。

2.结果

2.1临床疗效

40例患者经4个疗程治疗后，痊愈18例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率为92.5%。具体疗效分布情况见表1。

表1自拟中药方治疗关节痛患者的疗效分布情况

3.2治疗前后关节疼痛评分与关节活动功能评分对比

治疗前，患者的VAS疼痛评分为（7.2±1.3）分，关节活动功能评分为（22.5±3.1）分；治疗后，患者的VAS疼痛评分降至（2.1±0.8）分，关节活动功能评分降至（8.3±2.2）分。治疗后两项评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体评分对比情况见表2。

表2患者治疗前后关节疼痛评分与关节活动功能评分对比

3.讨论

关节痛在中医范畴属于“痹证”，其核心病机为正气不足、风寒湿热邪侵袭、气血瘀滞、经络不通。《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，说明正气不足是痹证发病的内在基础，而外感风寒湿邪是发病的外在条件。因此，治疗关节痛应以祛风散寒、除湿清热、活血通络为核心原则。

本研究采用的自拟中药方中，黄芪益气固表，为君药，可增强机体正气，抵御外邪；当归、白芍、川芎养血活血，通经活络，共为臣药，其中当归补血活血，白芍养血柔筋，川芎活血行气、祛风止痛，三者协同作用，可改善气血运行不畅的状态；防风、羌活、独活、桂枝祛风散寒、除湿通络，防风善治周身之风邪，羌活善治上半身痹痛，独活善治下半身痹痛，桂枝温通经脉、助阳化气，四药合用，可有效驱散风寒湿邪；茯苓、薏苡仁健脾除湿，杜绝湿邪内生，为佐药；牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨，牛膝还可引药下行，直达病所；黄连防止滋补太过、清热解毒，威灵仙、延胡索、蜂房、络石藤活血止痛，甘草调和诸药，为使药。全方配伍严谨，标本兼顾，共奏益气养血、祛风散寒、除湿通络、强筋健骨之功效。

本研究结果显示，自拟中药方治疗关节痛患者的总有效率达92.5%，说明该方剂能有效缓解患者的关节疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。治疗后患者的VAS疼痛评分和关节活动功能评分均显著低于治疗前，进一步证实了该方剂的镇痛效果和对关节功能的改善作用。同时，治疗期间不良反应发生率仅为5.0%，且症状轻微，经简单处理后即可缓解，表明该方剂安全性较高。

与西医治疗相比，自拟中药方治疗关节痛具有以下优势：一是疗效持久，西医药物多为对症治疗，停药后易复发，而中药方从病因入手，调理机体气血、阴阳平衡，可有效降低复发率；二是安全性高，避免了长期使用西药带来的胃肠道损伤、肝肾功能损害、抑制免疫及其他的并发症等不良反应；三是辨证论治，可根据患者的具体证型进行随证加减，实现个体化治疗，提高治疗效果。

参考文献

[1]韩佳秀,刘泽生,李通.关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗膝关节损伤的临床研究[J].河北中医,2023,45(11):1845-1848.

[2]汤丽芸,邹永祯.中药薰蒸结合穴位按摩治疗产后关节痛临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(21):95-97.

[3]马吉丽,姜颖,郭静,等.中药薫药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(33):155-156.