在消化内科疾病中，上消化道出血的发生率、死亡率均较高，属于严重威胁患者身心健康的疾病种类。针对该疾病需要及时治疗才可以改善预后水平，既往临床上主要是展开西药治疗，尽管有一定效果，但西药易引起不良反应，不利于疾病预后。而部分学者通过研究指出，中医治疗上消化道出血具有显著效果，可加快止血速度，并且安全性相对较高。其中止血散是中医常用止血方，其不仅能加快凝血速度，同时副作用小，对提升治疗安全性也有积极影响意义。而本次主要就消化内科上消化道出血中药止血散治疗效果进行观察，以期获得满意预期。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

以随机数字表法均分2022年6月-2023年3月期间在我院消化内科接受治疗的上消化道出血患者为A、B组各30例。A组男19例（63.33%），女11例（36.67%）；年龄25-76岁，均值（48.92±5.60）岁；其中消化性溃疡出血17例（56.67%），复合型溃疡出血4例（13.33%），出血性胃炎9例（30.00%）。B组男18例（60.00%），女12例（40.00%）；年龄22-73岁，均值（48.73±5.52）岁；其中消化性溃疡出血16例（53.33%），复合型溃疡出血5例（16.67%），出血性胃炎9例（30.00%）。资料对比（P>0.05）。

纳入标准：（1）消化胃镜检查下确诊为上消化道出血；（2）临床资料完整；（3）医疗依从性良好；（4）知情研究内容并同意参与。

排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）血液疾病；（3）恶性肿瘤；（4）严重器质性病变；（5）中途退出研究。

1.2 治疗方法

两组均开展平衡水电解质和酸碱性、抗休克、抗感染、补液、输血、止血等常规治疗。同时给予A组3次/d，0.55g/次的酚磺乙胺与2次/d，400mg/次二乙酰胺乙酸乙二胺静脉滴注治疗，以及3次/d，0.4g/次的西咪替丁片口服治疗。B组联合中药止血散（大黄、白及、三七等与冰盐水调配为稀糊状）治疗，1付/d，3次/d，胃管内注入冲服。两组均连续治疗7d。

1.3 指标观察

1.3.1 止血时间与住院时间。

1.3.2 再出血率（治疗1周内再次出血）。

1.4 疗效判断

治疗总有效率=显效率（治疗1d内成功止血且生命体征稳定例数占比）+有效率（治疗3d内成功止血例数占比）。3d后未成功止血或转外科手术治疗为无效治疗。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x²核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

治疗总有效率B组高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 止血时间、住院时间及再出血率对比

止血时间、住院时间及再出血率B组均低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 3 止血时间、住院时间及再出血率对比[n（%）]

3 讨论

中医将上消化道出血纳入“吐血”、“便血”范畴，是络脉损伤、血液内溢所致，所以治疗应遵从血证论治原则。中医止血散主要成分包括大黄、三七、白及。其中大黄有活血祛瘀、泻火凉血之功效。三七有散瘀止血、消肿定痛之功效。白及有收敛止血、消肿生肌之功效。且现代药理学研究实验表明大黄可减轻胃蛋白酶对胃壁的刺激，减少创面渗出并缩短止血时间，同时还具有祛腐生肌、祛瘀生新等功效，可加快加快胃黏膜修复与重建。三七可增加纤维蛋白原含量、血小板数量及血小板活性成分，进而加快血管收缩，并显著缩短凝血酶时间，从而加快止血速度。白及可提高血小板Ⅲ因子的活性，缩短凝血时间与凝血酶原生成时间，提升胃黏膜修复与重建速度，缩短创面愈合时间。故中医药止血散治疗上消化道出血可取得显著疗效。而本次研究将其与常规西药治疗方案共同应用到B组患者治疗中，并以单独展开常规西药治疗的A组为参照，结果发现B组较A组治疗总有效率更高，证实中药止血散在上消化道出血中具有显著疗效。而止血时间、住院时间及再出血率更低，则表明通过中药止血散的应用，可以与西药进行优势互补，从而加快患者止血速度，缩短住院时间，并降低出血再发生率，对减少患者医疗费用支出有积极影响意义，患者更易于接受。并且在此次研究中两组均无明显不良反应发生，表明添加中药止血散，不仅可以确保治疗效果，同时也不会对治疗安全性造成影响，更加适用于上消化道出血患者。

综上所述，中医止血散治疗消化内科上消化道出血可以提升治疗效果，加快止血速度，并积极影响疾病预后，且治疗安全性较高，具备推广价值。

参考文献

[1] 乐朝阳.香砂六君子汤对非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(22):3175-3177.

[2] 曹俊,肖文,周金.中医辨证治疗联合生长抑素对急性上消化道出血患者外周血血红蛋白、高敏c反应蛋白、白介素-6水平及再次出血风险的影响[J].四川中医,2022,40(11):115-118.

[3] 黄丽琼,唐湛淋,高洺杨.消化道出血中医临床研究进展[J].中医临床研究,2022,14(26):137-139.

[4] 张小瑞,赵文霞.赵文霞中医辨证治疗上消化道出血经验介绍[J].新中医,2020,52(6):194-195.

[5] 张士军.急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(7):26-35.

[6] 牟大礼.胃镜下喷洒生肌止血散治疗上消化道出血的效果及对止血时间、中医症候和再出血率的影响[J].四川中医,2019,37(8):117-121.