呼吸功能锻炼与饮食护理干预对慢阻肺患者生活质量的改善效果观察

任江昆

那曲市人民医院呼吸心内科，西藏那曲852000

摘要

目的：观察呼吸功能锻炼联合饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者生活质量的改善效果。方法：选取2024年1月-2025年1月收治的110例慢阻肺稳定期患者，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组55例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上实施呼吸功能锻炼与个体化饮食护理，干预周期3个月。比较两组患者干预前后肺功能指标、生活质量评分及急性加重次数。结果：干预后，干预组第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）分别为（1.89±0.35）L、（63.25±5.18）%，显著高于对照组的（1.61±0.32）L、（56.73±4.82）%（P<0.05）；干预组SF-36生活质量评分（78.56±8.23）分，高于对照组的（65.34±7.91）分（P<0.05）；干预组急性加重次数（0.82±0.41）次，少于对照组的（1.76±0.53）次（P<0.05）。结论：呼吸功能锻炼与饮食护理干预可有效改善慢阻肺患者肺功能，提升生活质量，减少急性加重发生，具有临床推广价值。

关键词

慢阻肺；呼吸功能锻炼；饮食护理；生活质量

正文

引言：慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，我国40岁以上人群患病率高达13.7%，其病程长、易反复，严重影响患者呼吸功能和日常生活能力。临床治疗以控制症状、延缓病情进展为主，而护理干预在疾病管理中发挥关键作用。常规护理多聚焦于用药指导和病情监测，对患者呼吸功能康复和营养支持关注不足。研究表明，呼吸功能锻炼可增强呼吸肌力量，改善通气效率，饮食护理能补充机体营养，提高免疫力。本研究以110例慢阻肺患者为对象，探讨呼吸功能锻炼与饮食护理联合干预的临床效果，为优化慢阻肺护理方案提供参考。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2024年1月-2025年1月在我院呼吸内科就诊的慢阻肺稳定期患者110例。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》诊断标准，FEV1/FVC<70%；年龄50-80岁；认知功能正常，能配合干预；签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤；近期发生急性加重或接受激素治疗；存在支气管哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病。

1.2分组方法

采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，每组55例。对照组男31例，女24例；年龄（65.32±6.45）岁；病程（8.25±2.13）年；病情分级：中度38例，重度17例。干预组男33例，女22例；年龄（64.87±6.72）岁；病程（8.41±2.08）年；病情分级：中度36例，重度19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3护理方法

对照组实施常规护理，包括健康宣教、用药指导、氧疗护理、病情监测及基础饮食建议。

干预组在常规护理基础上增加以下干预措施：

呼吸功能锻炼：包括缩唇呼吸（每日2次，每次15分钟，吸气4秒，缩唇呼气6-8秒）、腹式呼吸（每日2次，每次20分钟，手置腹部感受呼吸起伏）、吹气球训练（每日3组，每组10次，缓慢吹气至气球最大容积），由护理人员全程指导监督。

饮食护理：遵循高蛋白、高热量、易消化原则，每日热量摄入25-30kcal/kg，蛋白质占比15%～20%，碳水化合物占50%～65%，限制脂肪摄入<25%。根据体质辨证施食：肺肾气阴两虚者予甲鱼、猪肺等食材；脾肺气虚者予山药、薏苡仁等；少食多餐，每日5-6餐，避免辛辣、易胀气食物，每日饮水1500～2000ml。

1.4观察指标

肺功能：检测干预前后FEV1、FEV1/FVC。

生活质量：采用SF-36量表评价，满分100分，分数越高生活质量越好。

急性加重次数：统计干预期间急性加重（咳嗽、咳痰等症状加重需额外治疗）的发生次数。

2.结果

2.1两组患者干预前后肺功能指标对比

干预前两组肺功能指标无显著差异（P>0.05）；干预后干预组FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者干预前后肺功能指标对比（x±s）

组别	例数	指标	干预前	干预后	t值	P值
对照组	55	FEV1(L)	1.53±0.30	1.61±0.32	1.725	0.088
干预组	55	FEV1(L)	1.52±0.31	1.89±0.35	6.834	0.000
对照组	55	FEV1/FVC(%)	55.86±4.75	56.73±4.82	1.052	0.295
干预组	55	FEV1/FVC(%)	55.92±4.68	63.25±5.18	8.126	0.000

2.2两组患者干预前后生活质量及急性加重次数对比

干预前两组SF-36评分无显著差异（P>0.05）；干预后干预组SF-36评分显著高于对照组，急性加重次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者干预前后SF-36评分及急性加重次数对比（x±s）

组别	例数	SF-36评分（分）		急性加重次数（次）
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	55	52.43±7.85	65.34±7.91	1.82±0.51	1.76±0.53
干预组	55	52.67±7.79	78.56±8.23	1.79±0.48	0.82±0.41
t值	-	0.173	9.257	0.341	10.532
P值	-	0.863	0.000	0.733	0.000

3.讨论

慢阻肺患者因气道结构重塑和呼吸肌功能减退，常表现为肺功能进行性下降，且多伴随营养不良，形成“呼吸功能障碍-营养消耗增加-免疫力下降”的恶性循环。本研究通过呼吸功能锻炼与饮食护理联合干预，有效打破这一循环，取得显著效果。

呼吸功能锻炼是改善肺功能的核心手段。缩唇呼吸可延长呼气时间，降低气道阻力，减少残气量；腹式呼吸能激活膈肌，增强呼吸肌力量和耐力；吹气球训练通过主动呼气形成正压，促进肺泡复张，改善气体交换效率。本研究中，干预组干预后FEV1和FEV1/FVC显著提升，证实该锻炼方案能有效改善气流受限状况。

饮食护理针对慢阻肺患者高代谢、易营养不良的特点，通过个体化营养方案补充能量和营养。高蛋白饮食可改善负氮平衡，增强呼吸肌力量；少食多餐避免过饱导致的呼吸负担加重；辨证施食则契合中医“治病求本”理念，兼顾体质差异。营养状况的改善进一步提升了患者免疫力，减少了急性加重次数，与SF-36评分的显著提高形成呼应。

本研究结果显示，联合干预组生活质量评分较对照组提升13.22分，急性加重次数减少近50%，与既往研究结论一致。这表明呼吸功能锻炼与饮食护理相辅相成，既能通过功能训练直接改善呼吸功能，又能通过营养支持增强机体抵抗力，从生理和心理层面全面提升患者生活质量。

结论

呼吸功能锻炼与饮食护理干预可有效改善慢阻肺患者的肺功能指标，显著提升生活质量，减少疾病急性加重次数，且操作简单、安全性高，适合在临床推广应用。未来可扩大样本量开展多中心研究，进一步优化干预方案的个体化实施路径。

参考文献

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