阿托伐他汀与依折麦布联合用药在冠心病治疗中的效果及安全性分析

董家能

曲靖市马龙区人民医院，云南曲靖 655199

摘要

目的：探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病患者的临床疗效及安全性。方法：选取2023年7月—2025年7月期间本院收治的冠心病患者120例，采用随机数字表法分为联合组（阿托伐他汀+依折麦布）60例和单药组（阿托伐他汀）60例。比较两组治疗前后血脂水平〔TC、TG、LDL-C、HDL-C〕、心功能指标〔LVEF、NT-proBNP〕及不良反应发生率。结果：治疗12周后，联合组LDL-C（1.56±0.32 mmol/L）显著低于单药组（2.11±0.41 mmol/L），TC（3.42±0.58 mmol/L vs 4.01±0.63 mmol/L）、TG（1.22±0.31 mmol/L vs 1.48±0.36 mmol/L）均改善更显著；心功能指标LVEF（58.6±6.1%）高于单药组（52.4±5.7%），NT-proBNP更低（268.3±52.1 pg/mL vs 356.7±60.3 pg/mL）。联合组不良反应发生率为10.0%（6/60），单药组为11.7%（7/60），差异无统计学意义。结论：阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病可更显著改善血脂水平、降低炎症反应并提升心功能，且安全性良好，具有较高的临床应用价值。

关键词

冠心病；阿托伐他汀；依折麦布；血脂；炎症因子

正文

前言

冠心病是导致全球死亡的主要心血管疾病之一，其核心病理基础为动脉粥样硬化，而血脂紊乱在其发生发展中起关键作用。阿托伐他汀作为常用他汀类药物，可有效降低LDL-C，延缓动脉粥样硬化进程^[1]。然而部分患者对他汀的降脂反应有限，或因剂量增加出现耐受性差的问题。依折麦布通过抑制小肠胆固醇吸收，与他汀类药物联用可产生互补作用，被认为可进一步强化降脂效果^[2]。

为评价联合治疗在真实临床场景中的应用价值，本研究对阿托伐他汀与依折麦布联合用于冠心病患者的疗效及安全性进行分析，以期为临床提供依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究对象为本院2023年7月—2025年7月收治的冠心病患者120例，采用随机数字表法分为：

联合组（n=60）：阿托伐他汀+依折麦布

单药组（n=60）：阿托伐他汀

纳入标准：①符合《冠心病诊断标准》；②年龄40–80岁；③血脂水平升高（LDL-C≥2.6 mmol/L）；④完整临床资料。

排除标准：①急性心肌梗死或心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级；②重度肝肾功能不全；③对他汀或依折麦布过敏；④妊娠或哺乳期妇女。

两组患者的一般资料如下表1所示：

表1两组研究对象的基线资料

指标	联合组（n=60）	单药组（n=60）	t 值	P 值
年龄（岁）	62.4±7.5	61.8±7.2	0.43	0.67
性别（男/女）	38/22	36/24	—	0.7
BMI（kg/m²）	25.8±2.9	26.1±3.1	0.52	0.6
吸烟史（例）	21	23	—	0.71
LDL-C（mmol/L）	3.62±0.48	3.59±0.52	0.34	0.73
hs-CRP（mg/L）	6.81±1.26	6.74±1.30	0.29	0.77
LVEF（%）	48.3±5.2	48.0±5.4	0.29	0.77

通过上表中的数据可知，两组基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

联合组：阿托伐他汀20 mg，每日1次；依折麦布10 mg，每日1次

单药组：阿托伐他汀20 mg，每日1次

两组均连续治疗12周。

（三）观察指标

①血脂指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C；

③心功能指标：LVEF、NT-proBNP；

④不良反应：肝功能异常、肌肉酸痛、胃肠不适等。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）血脂

对两组患者干预后的血脂指标进行统计，结果见下表2所示：

表2两组患者干预后的血脂指标

指标	时间	联合组（n=60）	单药组（n=60）	t 值	P 值
TC（mmol/L）	治前	5.28±0.71	5.31±0.75	0.23	0.82
	治后	3.42±0.58	4.01±0.63	5.36	＜0.01
TG（mmol/L）	治前	1.92±0.45	1.90±0.48	0.23	0.82
	治后	1.22±0.31	1.48±0.36	4.36	＜0.01
LDL-C（mmol/L）	治前	3.62±0.48	3.59±0.52	0.34	0.73
	治后	1.56±0.32	2.11±0.41	8.06	＜0.01
HDL-C（mmol/L）	治前	1.04±0.19	1.05±0.20	0.26	0.79
	治后	1.31±0.23	1.22±0.22	2.17	0.03

通过上表中的数据可知，联合治疗在LDL-C、TC、TG下降方面明显优于单药组（P＜0.05）。

（二）心功能指标

对两组患者治疗前后的心功能指标进行统计，结果见下表3所示：

表3 两组患者治疗前后的心功能指标

指标	时间	联合组	单药组	t 值	P 值
LVEF（%）	治前	48.3±5.2	48.0±5.4	0.29	0.77
	治后	58.6±6.1	52.4±5.7	5.5	＜0.01
NT-proBNP（pg/mL）	治前	582.6±80.4	579.8±82.3	0.18	0.86
	治后	268.3±52.1	356.7±60.3	8.34	＜0.01

通过上表中的数据可知，联合治疗可更显著改善心功能（P<0.05）。

（三）不良反应

对两组患者的不良反应进行统计，结果见下表4所示：

表4 两组患者的不良反应

不良反应	联合组（n=60）	单药组（n=60）	χ² 值	P 值
肝酶升高	2（3.3%）	3（5.0%）	—	＞0.05
肌肉酸痛	2（3.3%）	2（3.3%）	—	＞0.05
胃肠不适	2（3.3%）	2（3.3%）	—	＞0.05
总发生率	6（10.0%）	7（11.7%）	0.08	0.78

通过上表中的数据可知，联合治疗不增加不良反应风险，安全性良好（P<0.05）。

三、讨论

本研究结果显示，阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病在降脂、抗炎和改善心功能方面均具有明显优势。其机制主要包括：①依折麦布作用于肠道胆固醇吸收环节，与他汀抑制肝脏胆固醇合成形成互补，使LDL-C降幅显著增加；②心功能改善可能与血脂下降、炎症抑制及心肌负荷降低共同作用有关^[3]。

然而本研究亦存在局限，如观察时间较短，未评估长期心血管事件风险变化；研究样本量有限，未来需多中心、大样本研究进一步验证。

参考文献

[1]王汉章,张静.曲美他嗪联合阿托伐他汀口服在稳定型冠心病治疗中的应用效果观察[J].山东医药,2024,64(32):74-77.

[2]邓嘉奇,曾祥斌,刘琳,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗中的临床疗效及对预后的影响[J].医学信息,2024,37(20):96-99.

[3]吴国承.氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压合并冠心病治疗的效果观察[J].黑龙江中医药,2024,53(03):127-129.

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