引言

牙髓损伤作为口腔常见临床问题，特别是针对年轻恒牙而言，牙髓损伤往往伴随着血供中断，倘若未能及时进行医治，或许会引发牙髓坏死和牙齿缺失，常规治疗办法聚焦于清除坏死组织，忽略血供的恢复，牙髓血运重建术作为一项崭新治疗方法，目的是恢复血循环，助力牙髓修复与再生，尽管先前研究已证实其有效性，然而在年轻恒牙中的应用成效和组织学评价依旧缺少系统研究，本次研究借助临床试验与组织学评价，探寻牙髓血运重建术在年轻恒牙医治中的成效，并且剖析其组织学的改变，为该技术的推广给予理论支撑。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选定2022年1月至2023年12月期间，本医院接收的60例年轻恒牙牙髓病治疗患者，依照随机分组形式分成实验组和对照组，每组30例，实验组运用牙髓血运重建术，对照组采用常规的治疗手段，全部患者在进入研究队列前实施病史采集、体格查验和影像检测，以此保证满足纳入标准。实验组：年龄介于18至32岁，均值为（25.5±4.2）岁；患病时长（6.8±2.3）个月；BMI呈现为（22.1±2.4）kg/m²；疾病类型：存在15例外伤性牙髓炎患者，存在15例牙髓坏死患者。对照组：年龄介于17至31岁，平均年龄为（24.7±4.0）岁；患病病程为（7.2±2.6）个月；BMI呈现（21.8±2.3）kg/m²的数值；疾病类型：存在14例外伤性牙髓炎患者，牙髓坏死存在16例。两组在性别、年龄、病程以及BMI指标上不存在显著差异，具备可比性，研究得到伦理委员会准许，全体患者签订知情同意书。

纳入标准：①年轻且牙髓具备可修复性的恒牙，并且牙髓具备可修复性；②不存在严重的全身性病症；③没有口腔的急性炎症现象；④患者自愿参与此研究项目。

排除标准：①存在口腔发生癌变或骨髓出现炎症等既往病史；②患者患有免疫抑制类疾病或者全身性病症；③过敏过往或对治疗手段存在禁忌；④无法配合医治的病患^[1]。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规的牙髓诊疗办法，治疗实施期间，全部患者都开展牙髓清理与杀菌，且填充牙髓腔，患者开展常规的复查与观测，跟踪时长为6个月，就每一名患者而言，治疗之后有规律地开展影像学检查与临床评估，以此保障牙髓治疗的成效，常规治疗手段主要借助清除受损的牙髓组织并实施根管充填，意在管控感染和恢复牙齿效能，然而缺乏针对牙髓血运的重建办法，定期对患者的临床症状与影像学表现开展评估，查看其牙髓存活情况、炎症缓解以及牙齿功能复原等指标。

1.2.2实验组

实验组患者借助牙髓血运重建术实施治疗，对全部患者进行详尽的病史收集、身体检查以及影像学检验，保证满足纳入标准，在治疗实施期间，先对牙髓开展常规的清理与杀菌，随后采用微创操作技术，往牙髓腔内添加生物活性材料，借助激发局部血管生成因子的分泌，让牙髓的血供得以恢复，利用此种方法，目的是增进牙髓的血液循环，推动组织的再生与修复。

全体患者将进行6个月的跟踪随访，在此期间会定时开展临床检查与X线影像学评估，以此监测牙髓存活的情况，牙髓存活情况将借助影像学手段查看根管内有无血供恢复的表征，同时结合临床表征（像疼痛减轻和牙髓反应）判断牙髓是否存活。

术后还会开展组织学检测，评判牙髓组织的恢复态势，重点留意血管生成、组织修复以及细胞增殖等指标，借助组织切片剖析进一步明确牙髓内血管再生和组织修复的程度。

1.3观察指标

①牙髓存活率：治疗结束6个月后，利用临床检查手段和X线影像资料来评估牙髓的存活状态，查看血供恢复以及临床症状的缓解情况^[2]。

②牙髓组织恢复情况：利用术后组织学查验对牙髓的血管生成、组织修复和细胞增殖情形进行评估。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计解析，计量信息采用均数±标准差（）来呈现，组间差别运用t检验予以对比，计数数据采用卡方检验，P值低于0.05表明差异存在统计学意义^[3]。

2结果

2.1两组牙髓存活率比较

牙髓生存概率是评判牙髓治疗效果的关键指标之一，实验组在牙髓存活比率上呈现出明显的优越性，治疗6个月后的存活率达90%，而对照组是70%，该差异呈现出统计学意义，说明牙髓血运重建术能够明显提高年轻恒牙的牙髓存活比例。详情如表1所示。

表1牙髓存活率两组比较

2.2两组牙髓组织恢复情况比较

利用组织学检验评估牙髓组织的恢复态势，实验组展现出较佳的牙髓组织修复与血管形成效果，历经6个月治疗之后，实验组牙髓组织的恢复状况达到95%，对照组为70%，该结果证实，牙髓血运重建术可显著推动牙髓组织的再生以及血管的形成。详情如表2所示。

表2牙髓组织恢复情况两组比较

3讨论

这项研究的结论表明，年轻恒牙治疗中牙髓血运重建术的应用成效显著，实验组牙髓的存活概率为90%，而对照组仅有70%，这种差别显示，血运重建术可有效促使牙髓血供恢复，大幅提升牙髓的存活几率，提升牙髓存活率对于防止牙髓坏死和牙齿缺失意义重大，这为临床诊疗提供一个新的解决途径。

在牙髓组织复原状况下，实验组的恢复比例为95%，大幅高于对照组的70%，这一结论显示，血运重建术不但推动牙髓的血管形成，还对组织修复起到促进作用，良好血供的恢复为牙髓组织的再生创造必要的条件，大幅优化局部的微循环，有利于组织的修复与功能复原。

尽管这项研究达成明显的治疗成效，但依旧存在一定的缺陷，所涉样本规模不大，只有60例患者，故而研究结果的普遍性需要进一步核查，本次研究的随访时长设定为6个月，尚未对长期效应进行评估，未来的研究需借助更长期的随访，进一步评定该治疗的长期效果与安全性。

牙髓血运重建术在年轻恒牙诊疗中展现出明显的临床效果，能够切实提升牙髓存活几率和推动牙髓组织的修复，具备关键的临床应用价值，虽然存在着局限性，后续研究需进一步检验其长期成效与安全性。

参考文献

[1]林柳香,郑小炫.显微镜下血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死患者的临床效果[J].医疗装备,2023,36(22):100-103.

[2]寇惠宁,蔚世富.根尖诱导成形术与牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床观察[J].贵州医药,2023,47(08):1246-1247.

[3]齐文晶,鲍新莲.牙髓血运重建与根尖诱导成形术在年轻恒牙根尖周炎患者中的应用价值对比[J].上海医药,2023,44(15):29-32.

作者简介：刘念(1989—)，女，辽宁抚顺人，满族，硕士研究生学历，职称：讲师，研究方向：口腔医教研