中图分类号：R971

抑郁症是十分典型的心境障碍，患者会出现持续的心境低落，甚至会出现悲观厌世心理，患病后对患者的生理功能、心理功能有一定负性作用，可采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）对患者进行症状和生活质量评估，掌握患者的抑郁程度，开展针对性治疗^[1-2]。抑郁症患者在出现烦躁、低落情绪等症状，除了进行必要的心理干预治疗以外，还可采取抗抑郁药物治疗，这是目前治疗因病并发抑郁症的重要手段，通过采取合理用药来降低患者的心理问题，减轻不良情绪的产生，改善相关症状和生活质量^[3-5]。临床治疗中抗抑郁药物在患者治疗当中占据了十分重要的地位，艾司西酞普兰片（SSRIs）、文拉法辛缓释剂（SNRIs）便是其中两种常用于抑郁症治疗药物，这两种药物治疗效果比较理想，对患者的症状改善作用较明显，但不同抗抑郁药物对抑郁症状改善效果与指标存在一定差异性，因而抗抑郁药物的临床疗效评估对指导临床精准用药具有十分重要的意义和价值^[6-7]。本研究探讨评估临床常用抗抑郁药物在抑郁障碍治疗中的疗效，报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年12月来院诊治的采取两种不同抗抑郁药物进行干预治疗的80例患者，分为对照组、观察组，其中对照组40人，观察组40人，轻度抑郁症患者32例，中度抑郁症患者28，重度抑郁症患者20例。所有患者均具有一定的语言沟通能力、感官能力、肢体表达能力，排除不能正常交流、沟通及依从性较差的患者。入选标准：①年龄在55-80岁；②符合抑郁发作的诊断标准；③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分超过17分。排除标准：①伴严重器质病变、感染性疾病等；②对本研究使用的药物过敏者；③有酒精或其他药物依赖史。2组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

   针对抑郁症患者病情进行检查、分析，了解患者病情情况和治疗进程，构建起完整的疾病监测体系，及时跟进患者的治疗情况，重点监测患者的身体情况，了解患者治疗感受和体验。利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和2024版世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）评测患者的抑郁数值、生存数值，收集不同患者的病历资料和情况，了解患者精神、心理、行为能力等基本情况。对照组采取艾司西酞普兰片（SSRIs）（批准文号：国药准字H20143391；产品规格：10 mg*14s；生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司），每天服用一次；观察组采取文拉法辛缓释剂（SNRIs）（批准文号：国药准字H20213455；产品规格：75 mg*7s；生产厂家：海南合瑞制药股份有限公司），每天服用一次至两次，结合患者抑郁症状情况给予患者不同用量。分析患者的抑郁临床治疗效果，了解患者干预前后的抑郁、生存状态，分析两种药物的治疗效果和差异性。

1.3 观察指标

临床药物治疗效果采取以例（%）方式进行统计，例数（%）越高则越表明治疗效果越佳，反之越差。抑郁症治疗、生存状态采取(，分)进行分数累积，每个大指标内的小指标设计有1至10个不等的选项，每个指标1分，分数为（1至20分）。其中，临床药物治疗效果指标包括：显著、有效、无效、总有效率。抑郁症治疗情况指标包括：情感状态、睡眠状态、日常生活及兴趣、生理状态、附加症状。生存状态指标包括：生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系、环境领域。针对患者一个月临床药物治疗情况进行分析，后续将会持续进行跟踪式调查和治疗。

1.4 统计学方法

本次试验将采用调查问卷方式展开调查，采用的是 SPSS19.0统计学软件来处理各类数据及进行分析，符合正态分布以（）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数资料采用百分比和频数来进行计算单位，进行χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗抑郁症临床药物治疗效果

从表1可见，两组临床药物治疗效果存在显著差异，观察组总有效率达到95%，对照组总有效率为75%，具有显著统计学差异性意义。

表1  两组临床药物治疗效果[例(%)]

2.2 两组抑郁症治疗情况

从表2可见，两组情感状态数据指标存在显著统计学差异性意义，P＜0.05，对照组睡眠、生理状态指标优于观察组，两组日常生活及兴趣、附加症状指标无显著统计学差异性意义。

表2  两组抑郁症评测量表（±s，分）

2.3两组生存状态对比分析

   从表3可见，两组生理领域、独立性领域、社会关系指标存在显著统计学差异性意义，观察组优于对照组，对照组心理领域指标优于观察组。两组环境领域指标无显著统计学差异性意义，P＞0.05。

表3  两组生存状态对比分析（±s，分）

3 讨论

当前，抑郁症患者呈现增长的态势，临床常用抗抑郁药物进行患者治疗^[8]。本研究显示艾司西酞普兰片（SSRIs）与文拉法辛缓释剂（SNRIs）的治疗效果存在差异，观察组总有效率达到95%，对照组总有效率为75%。从药理角度来看，SSRIs通过抑制5-羟色胺的再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙中的浓度^[9]。SNRIs除了抑制5-羟色胺的再摄取，还能抑制去甲肾上腺素的再摄取，除了治疗抑郁症以外，兼有治疗焦虑症的作用^[9-10]。两组抑郁症评测量表、生存状态对比分存在一定差异，表明两种治疗方案的正向反馈有所不同，与药物存在很大的关系。SSRIs的治疗安全性较高，副作用少，对患者的性功能、体重、血压值等影响较小，提示该药尽管治疗效果一般，但安全性较高，适合需要长期用药的普通患者。有报道显示，SSRIs在改善情感与认知状态方面的效果不佳，这与本研究情感状态数据指标研究结果趋同^[10]。本研究结果显示SNRIs在生理领域、独立性领域、社会关系上均优于SSRIs，表明SNRIs能全面改善抑郁、焦虑、兴趣减退、认知等症状，有助于患者更全面地恢复社会功能。

综上所述，艾司西酞普兰片（SSRIs）能够改善轻中度抑郁症患者抑郁症状，文拉法辛缓释剂（SNRIs）的抗抑郁症治疗效果有效率更高，但会引起患者失眠、不适等并发症。在用药方面，医务人员要对患者进行抑郁症量表、生存状态量表评测，合理采用药物治疗，加强观察与用药管理，以提高治疗效果。

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