一、引言

乡村振兴战略明确提出“加快推进健康乡村建设”，将乡村医疗卫生事业发展置于重要位置。乡村医院作为乡村医疗卫生服务体系的核心载体，其卫生管理水平不仅关系到乡村居民的基本医疗需求满足，更是保障乡村人口健康、巩固脱贫攻坚成果、推动乡村全面振兴的关键支撑。近年来，国家陆续出台《“健康中国2030”规划纲要》《关于进一步深化医改推进乡村医疗卫生体系建设的意见》等政策，为乡村医院发展提供了政策支持，但在实际运行中，受地域发展差异、资源投入不足、管理理念落后等因素影响，乡村医院卫生管理仍面临诸多亟待解决的问题。因此，深入剖析乡村振兴背景下乡村医院卫生管理的现存问题，探索科学可行的优化路径，具有重要的理论与现实意义。

二、乡村振兴背景下医院卫生管理的现存问题

（一）资源配置失衡，供需匹配度不足

乡村振兴对乡村医疗资源的“质”与“量”均提出了更高要求，但当前乡村医院资源配置仍存在显著失衡问题。从硬件设施来看，多数乡村医院（尤其是乡镇卫生院、村卫生室）医疗设备陈旧，CT、超声诊断仪等基础诊疗设备配备率不足，部分偏远地区医院甚至缺乏急救设备，难以满足乡村居民常见病、慢性病的诊疗需求；从资源分布来看，医疗资源向县城医院集中，乡镇及村级医院资源匮乏，呈现“倒金字塔”结构，导致乡村居民“小病拖、大病跑县城”，既增加了居民就医成本，也加重了县城医院的诊疗压力。此外，乡村医院的药品供应体系不完善，慢性病常用药、专科药物储备不足，药品更新不及时，进一步降低了乡村医疗服务的可及性与实用性，与乡村振兴中“让乡村居民在家门口享受到优质医疗服务”的目标存在差距。

（二）人才队伍薄弱，专业能力与稳定性双低

人才是乡村医院卫生管理的核心要素，也是制约乡村医疗服务质量提升的关键瓶颈。一方面，乡村医院专业人才数量不足，存在“招不来、留不住”的困境。受薪资待遇、职业发展空间、生活环境等因素影响，医学院校毕业生普遍倾向于选择城市医院就业，乡村医院难以吸引优质人才；现有乡村医务人员中，老龄化现象严重，部分人员未接受系统的医学教育，专业能力参差不齐，难以应对日益复杂的乡村居民健康需求（如慢性病管理、老年病诊疗等）。另一方面，乡村医院人才培训机制不完善，缺乏定期的专业技能培训与学术交流机会，医务人员知识更新缓慢，无法跟上医学技术发展的步伐；同时，人才激励机制缺失，绩效考核与薪酬分配不合理，难以调动医务人员的工作积极性，导致人才流失现象频繁，进一步加剧了乡村医院人才队伍的薄弱现状。

（三）管理机制滞后，服务效率与质量待提升

乡村医院卫生管理机制的滞后性，严重影响了医疗服务的效率与质量。从管理理念来看，多数乡村医院仍沿用传统的“重诊疗、轻管理”模式，缺乏以患者为中心的服务理念，对医疗质量安全、服务流程优化、患者满意度提升等方面的重视程度不足；部分医院管理者缺乏专业的管理知识与技能，决策过程依赖经验而非数据支撑，导致管理决策的科学性与合理性不足。从制度建设来看，乡村医院的医疗质量管理制度、感染控制制度、绩效考核制度等不完善，制度执行流于形式，如医疗质量巡查不规范、感染控制措施落实不到位、绩效考核指标与医疗服务质量脱节等，不仅影响了医疗服务的安全性与规范性，也降低了医院的运行效率。此外，乡村医院与上级医院（如县城医院、城市三甲医院）的协作机制不健全，双向转诊、远程会诊等服务难以有效开展，导致乡村居民无法及时获得优质的医疗资源支持，进一步制约了乡村医疗服务质量的提升。

（四）信息化建设不足，数字赋能作用未发挥

在数字化时代，信息化建设是提升医院卫生管理效率与服务质量的重要手段，但当前乡村医院信息化建设仍处于较低水平。一方面，乡村医院信息化基础设施薄弱，部分医院尚未建立完善的电子病历系统、医院信息管理系统（HIS），甚至仍采用手工记录的方式进行病历管理与数据统计，导致医疗数据采集不及时、不准确，难以实现医疗资源的高效调配与管理决策的科学支撑；另一方面，乡村医院信息化应用水平较低，缺乏对大数据、人工智能等数字技术的应用，如慢性病管理系统、远程诊疗平台等建设滞后，无法为乡村居民提供个性化的健康管理服务与远程医疗支持；同时，乡村医院与区域医疗信息平台的对接不畅，医疗数据无法实现互联互通，导致“信息孤岛”现象严重，难以发挥信息化在医疗资源共享、跨机构协作中的作用，数字赋能乡村医院卫生管理的效果未得到充分发挥。

三、乡村振兴背景下医院卫生管理的优化路径

（一）统筹资源配置，提升供需匹配度

针对乡村医院资源配置失衡问题，需从“统筹规划、精准投入”两个维度入手，提升资源供需匹配度。首先，政府应加强对乡村医疗资源的统筹规划，结合乡村振兴战略规划与乡村居民健康需求，制定乡村医院资源配置标准，明确不同层级乡村医院（村卫生室、乡镇卫生院、县级医院）的硬件设施、药品储备、人员配备要求，推动医疗资源向乡镇及村级医院倾斜，构建“县-乡-村”三级联动的医疗资源配置体系；同时，加大对乡村医院的财政投入，重点支持陈旧医疗设备更新、急救设备配备、药品供应体系完善，确保乡村医院能够满足乡村居民常见病、慢性病诊疗与急救需求。其次，建立乡村医疗资源动态调整机制，通过定期调研乡村居民健康需求、分析医疗资源使用情况，及时调整资源配置方向，如针对乡村老龄化加剧的现状，增加老年病诊疗设备与慢性病常用药储备，提升资源配置的精准性与实用性，切实保障乡村居民“小病不出村、大病不出乡”。

（二）强化人才培育，筑牢专业人才支撑

解决乡村医院人才问题，需从“引进、培育、激励”三个层面构建人才保障体系。一是完善人才引进政策，降低乡村医院人才准入门槛（如适当放宽学历要求、优先录用本地医学人才），同时提高乡村医务人员的薪资待遇、住房保障、子女教育等福利水平，吸引医学院校毕业生、城市医院退休医务人员到乡村医院就业；此外，建立“银龄医生”下乡机制，鼓励城市退休医务人员到乡村医院开展坐诊、带教工作，缓解乡村医院人才短缺压力。二是健全人才培育机制，建立“县-乡-村”三级医务人员培训体系，由县级医院定期组织乡村医务人员开展专业技能培训（如慢性病管理、急救技能、感染控制等），并与城市三甲医院合作，为乡村医务人员提供进修学习机会，提升其专业能力；同时，推动“医教协同”，鼓励医学院校与乡村医院建立合作关系，开展定向培养，为乡村医院输送“下得去、留得住、用得上”的专业人才。三是优化人才激励机制，建立以医疗服务质量、患者满意度、健康管理成效为核心的绩效考核体系，将绩效考核结果与薪酬分配、职称晋升挂钩，充分调动医务人员的工作积极性；同时，为乡村医务人员提供清晰的职业发展路径，如设立乡村医疗专项职称评审通道，提升其职业认同感与归属感，减少人才流失。

（三）革新管理机制，提升服务效率与质量

革新乡村医院卫生管理机制，需从“理念更新、制度完善、协作强化”三个方面入手。首先，转变管理理念，树立“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，将医疗服务质量安全、患者满意度作为医院管理的核心目标，推动乡村医院从“重诊疗”向“诊疗与管理并重”转型；同时，加强医院管理者培训，提升其专业管理能力，推动管理决策从“经验驱动”向“数据驱动”转变，提高管理决策的科学性。其次，完善管理制度，建立健全医疗质量安全管理制度、感染控制制度、绩效考核制度等，明确各岗位的职责与工作标准，加强制度执行的监督与考核，确保制度落到实处；例如，建立定期医疗质量巡查机制，及时发现并整改医疗质量安全隐患；优化服务流程，简化挂号、就诊、缴费等环节，推行“一站式”服务，提升患者就医体验。最后，强化协作机制，建立乡村医院与上级医院的协作体系，完善双向转诊制度，明确转诊标准与流程，确保乡村居民能够及时转诊至上级医院接受治疗；同时，推进远程诊疗平台建设，实现乡村医院与上级医院的远程会诊、远程教学，让乡村居民在家门口就能享受到上级医院的优质医疗服务，提升乡村医疗服务质量。

（四）推进信息化建设，发挥数字赋能作用

推进乡村医院信息化建设，需从“基础设施完善、数字技术应用、数据互联互通”三个维度发力，发挥数字赋能作用。一是完善信息化基础设施，政府应加大对乡村医院信息化建设的财政支持，推动乡村医院全面建设电子病历系统、医院信息管理系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）等，实现医疗数据的电子化记录与管理；同时，加强乡村地区网络基础设施建设，提升网络覆盖范围与传输速度，为信息化应用提供硬件支撑。二是深化数字技术应用，鼓励乡村医院运用大数据、人工智能等数字技术，开展慢性病管理、健康监测、远程诊疗等服务，如建立乡村居民健康档案大数据平台，实现对慢性病患者的动态监测与个性化健康指导；推广智能辅助诊断系统，帮助乡村医务人员提升诊疗准确性。三是推动数据互联互通，加快乡村医院与区域医疗信息平台的对接，实现医疗数据在“县-乡-村”三级医疗机构间的共享，打破“信息孤岛”；同时，建立统一的医疗数据标准，确保数据的规范性与安全性，为管理决策、资源调配、跨机构协作提供数据支撑，切实发挥信息化在乡村医院卫生管理中的赋能作用。

四、结论

乡村振兴背景下，乡村医院卫生管理的优化是实现“健康乡村”目标的关键环节，也是推动乡村全面振兴的重要保障。当前乡村医院卫生管理仍面临资源配置失衡、人才队伍薄弱、管理机制滞后、信息化建设不足等问题，这些问题不仅制约了乡村医疗服务质量的提升，也影响了乡村振兴战略的推进进程。因此，需通过统筹资源配置、强化人才培育、革新管理机制、推进信息化建设等优化路径，完善乡村医院卫生管理体系，提升乡村医疗服务能力与水平。未来，随着乡村振兴战略的深入推进与相关政策的落地实施，乡村医院卫生管理水平将不断提升，为乡村居民提供更加优质、便捷、高效的医疗服务，为乡村振兴战略的全面实现奠定坚实的健康基础。

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