引言

急性呼吸衰竭是临床急危重症之一，以氧合障碍或通气功能异常为核心特征，需及时采取呼吸支持措施以逆转缺氧与二氧化碳潴留。传统氧疗方式在气道湿化调控、氧浓度精准输送等方面存在局限，难以满足部分患者的病理生理需求。高流量湿化氧疗（HFNC）凭借其独特的技术优势，通过加温加湿的高流量气体输送，实现了氧疗效果与患者舒适度的双重提升，已成为急性呼吸衰竭患者呼吸支持的重要选择。护理工作作为 HFNC 治疗的关键环节，直接影响治疗安全性与有效性，需建立系统化的护理流程与观察体系，为临床实践提供科学指导。

一、高流量湿化氧疗在急性呼吸衰竭中的应用机制与临床价值

（一）核心应用机制

HFNC 通过专用设备将医用氧气与无菌水蒸汽混合，经精准调控后以恒定高流量输送至患者气道。其核心机制体现在三方面：一是氧浓度调控精准，可根据患者病情需求设置 21%-100% 的氧浓度，避免传统氧疗中氧浓度波动导致的氧合不稳定；二是温湿化效能优化，提供 37℃、相对湿度 100% 的生理适配性气体，模拟人体气道内环境，维持气道黏膜纤毛功能完整性，减少干燥气体对气道的刺激，促进痰液稀释排出；三是呼吸负荷降低，高流量气体形成的气道正压效应可减轻上气道塌陷，减少呼吸肌做功，缓解呼吸疲劳，同时冲刷上气道死腔，降低二氧化碳重复吸入风险，改善通气效率。

（二）临床应用价值

急性呼吸衰竭患者常伴随气道分泌物增多、呼吸频率增快、氧合指数下降等表现，HFNC 的技术特点使其能针对性解决上述问题。相较于传统氧疗，HFNC 在改善低氧血症方面更具优势，可快速提升血氧饱和度并维持稳定；其温和的呼吸支持模式避免了有创通气带来的气道损伤、感染等并发症，提升了患者耐受性，尤其适用于轻中度急性呼吸衰竭患者或作为有创通气的过渡治疗。此外，HFNC 操作简便、创伤小，可在床旁快速实施，为急救赢得时间，同时减少了医疗资源消耗，在临床救治中具有显著的实用价值。

二、高流量湿化氧疗的护理要点与临床观察

（一）设备管理与参数优化

护理过程中需严格遵循设备操作规范，保障治疗顺利实施。首先，根据患者氧合状态与呼吸需求，联合医生设定初始氧浓度、气体流量及温湿度参数，后续依据血氧饱和度、呼吸频率等指标动态调整，避免参数过高或过低导致的不良反应。其次，加强设备维护，定期检查湿化罐水位，使用无菌蒸馏水并及时补充，防止干涸运行或细菌污染；保持呼吸管路通畅，定期更换管路与鼻导管，避免冷凝水积聚引发感染或气道刺激；确保设备报警系统灵敏有效，及时处理压力、流量异常等情况，保障治疗安全性。

（二）气道护理与引流干预

气道通畅是 HFNC 治疗有效的基础，需实施针对性护理措施。指导患者采取半卧位或坐位，利于肺部扩张与痰液引流；对于意识清醒患者，鼓励自主咳嗽排痰，必要时协助翻身、拍背，促进分泌物排出；若痰液黏稠，可在医生指导下优化湿化参数或联合雾化吸入治疗，避免气道阻塞。同时，加强口腔护理，每日 2-3 次清洁口腔，减少细菌定植风险；选择合适型号的鼻导管，避免佩戴过紧导致鼻黏膜压迫损伤，必要时使用防护垫或更换佩戴部位，维持局部皮肤完整性。

（三）病情监测与并发症预防

临床观察需聚焦患者呼吸状态与生命体征变化，持续监测血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标，观察患者是否存在呼吸困难加重、发绀、烦躁等表现，及时识别氧合不佳或病情进展迹象。警惕常见并发症，如鼻黏膜干燥出血、腹胀等，通过优化温湿化参数、选择柔软材质鼻导管、局部涂抹保湿剂等方式预防鼻黏膜损伤；指导患者减少吞咽动作，必要时采取胃肠减压措施，避免腹胀影响呼吸。此外，关注患者意识状态与精神心理变化，及时发现焦虑、恐惧等情绪，通过沟通疏导缓解心理压力，提升治疗依从性。

（四）人文护理与健康指导

人文护理是提升治疗体验的重要保障。护理人员需耐心向患者及家属讲解 HFNC 治疗的原理、流程与注意事项，减少认知误区；提供安静舒适的治疗环境，及时调整体位与鼻导管位置，提升患者舒适度。健康指导方面，指导患者正确配合治疗，避免自行调整设备参数或摘除鼻导管；教授有效咳嗽、深呼吸方法，促进肺功能恢复；对于病情稳定后撤离 HFNC 的患者，提前做好心理疏导与撤离计划，确保过渡平稳。

结论

高流量湿化氧疗凭借其精准氧疗、高效温湿化、低创伤性等优势，已成为急性呼吸衰竭患者呼吸支持的重要手段。科学规范的护理干预，包括设备精细化管理、气道针对性护理、病情动态监测及人文支持，是保障治疗效果与患者安全的关键。临床实践中，需结合患者个体情况优化护理方案，加强多维度观察，及时处理治疗过程中的各类问题，充分发挥 HFNC 与护理干预的协同作用，为急性呼吸衰竭患者提供更优质的医疗服务，改善临床预后。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会。急性呼吸衰竭诊治指南 (2021 版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2021, 44 (3): 173-238.

[2] 王辰，詹庆元。呼吸支持技术临床应用专家共识 [J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2020, 19 (5): 433-441.

[3] 李燕，张艳。高流量湿化氧疗在急性低氧性呼吸衰竭患者中的护理实践 [J]. 中华护理杂志，2020, 55 (7): 1021-1025.

[4] 陈荣昌，钟南山。呼吸系统疾病诊疗进展 [M]. 北京: