一、影响慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗依从性的主要因素

（一）疾病认知与健康素养因素

患者对慢性阻塞性肺疾病病理生理机制及长期家庭氧疗的临床价值认知不足，是影响依从性的核心因素。部分患者存在 “症状缓解即可停止氧疗” 的认知偏差，对长期氧疗在纠正低氧血症、减少并发症发生风险中的重要性缺乏深刻理解。同时，患者健康素养水平差异较大，对氧疗指征、使用时长、流量调节等专业知识的掌握程度不足，易因操作困惑或误解治疗目的而擅自中断治疗。此外，部分患者对氧疗相关不良反应的认知匮乏，在出现鼻腔干燥、胸闷等不适时未能正确应对，进而降低治疗依从性。

（二）治疗相关与设备因素

氧疗设备的特性及使用体验直接影响患者的接受度。部分氧疗设备体积较大、便携性差，限制了患者的日常活动范围，导致其在外出或社交时不愿携带使用。设备运行过程中产生的噪音、氧气输出时的气流感等感官刺激，也可能降低患者的使用意愿。同时，设备维护与耗材更换的便捷性不足，如氧气瓶搬运困难、制氧机滤网清洁复杂等问题，增加了患者的治疗负担。此外，长期氧疗的经济成本也是不可忽视的因素，部分患者因医疗费用压力或医保报销比例限制，难以持续承担设备购置及耗材消耗费用，被迫减少氧疗时长或中断治疗。

（三）心理社会与情绪因素

慢性阻塞性肺疾病患者常因病情迁延、肺功能进行性下降而产生负面情绪，进而影响氧疗依从性。患者可能因长期患病产生焦虑、抑郁心理，对治疗前景缺乏信心，表现为被动配合或拒绝治疗。部分患者存在社交回避心理，认为使用氧疗设备会暴露病情，担心受到他人歧视，从而在公共场合刻意避免氧疗，导致治疗中断。此外，社会支持系统薄弱的患者，缺乏他人的鼓励与监督，在面对治疗困难时易产生退缩心理，依从性相对较低。

（四）家庭支持与照护因素

家庭照护者的认知水平与支持力度对患者氧疗依从性具有重要影响。若照护者对长期家庭氧疗的重要性认识不足，未能及时提醒患者按时氧疗，或缺乏对患者治疗过程的有效监督，易导致患者治疗行为松懈。部分照护者缺乏专业的护理知识，无法为患者提供设备操作指导、不良反应护理等支持，使得患者在治疗过程中遇到问题时难以得到及时解决。此外，家庭居住环境不适宜、缺乏专门的氧疗空间等因素，也会间接影响患者的治疗依从性。

二、提升慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗依从性的护理干预措施

（一）个性化健康宣教干预

构建多维度健康宣教体系，基于患者健康素养水平、认知特点制定个性化宣教方案。采用 “一对一” 指导、视频教学、图文手册、线上课程等多种形式，向患者及照护者系统讲解慢性阻塞性肺疾病的进展规律、长期家庭氧疗的作用机制及坚持治疗的临床意义，纠正认知偏差。重点培训氧疗设备的正确操作方法，包括流量调节、设备启动与关闭、滤网清洁、故障排查等，通过现场演示、手把手教学确保患者及照护者熟练掌握。同时，针对氧疗常见不良反应如鼻腔干燥、咽痛等，提供针对性应对措施，如使用加湿器、鼻腔润滑剂等，提升治疗舒适度。建立定期随访机制，通过电话、家庭访视等方式强化健康宣教效果，解答患者疑问。

（二）心理护理与社会支持干预

加强患者心理状态评估，通过沟通交流及时发现焦虑、抑郁等负面情绪，采取针对性心理干预措施。运用认知行为疗法帮助患者调整负面认知，引导其正确看待疾病与治疗，增强治疗信心。鼓励患者表达内心感受，给予情感支持与心理疏导，缓解心理压力。建立患者互助小组，组织病情相似的患者交流治疗经验与心得体会，促进情感共鸣，减少孤独感。同时，加强与患者家属、社区工作者的沟通协作，构建多元化社会支持网络，鼓励家属多给予关心与鼓励，监督患者按时氧疗，社区可提供上门护理、设备维护等便民服务，为患者治疗提供便利。

（三）设备优化与治疗管理干预

结合患者实际需求与生活习惯，协助选择合适的氧疗设备，优先推荐体积小、重量轻、噪音低、便携性强的制氧设备，提升使用便捷性与舒适度。指导患者及照护者做好设备日常维护与保养，定期检查设备运行状态，确保设备性能稳定。建立设备耗材供应绿色通道，方便患者及时获取氧气、滤网、鼻导管等耗材，减少治疗中断风险。针对经济困难患者，协助其了解医保报销政策、申请医疗救助等，减轻经济负担。制定个性化氧疗计划，根据患者病情、血氧饱和度等指标合理设定氧疗时长与流量，在保证治疗效果的前提下，尽量兼顾患者生活便利性，提高治疗依从性。

（四）家庭照护者赋能干预

加强对家庭照护者的专项培训，使其掌握慢性阻塞性肺疾病相关护理知识、氧疗设备操作技能及不良反应应对方法，提升照护能力。指导照护者制定家庭氧疗监督计划，通过设置提醒、记录治疗日志等方式，监督患者按时完成氧疗，及时纠正不规范治疗行为。关注照护者身心健康，提供心理支持与照护经验指导，缓解照护压力，避免因照护者倦怠影响照护质量。建立家庭照护者沟通平台，方便其交流照护心得、咨询问题，形成互助支持机制，提升照护积极性与主动性。

三、讨论

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗依从性受疾病认知、设备特性、心理状态、家庭支持等多方面因素影响，提升依从性需采取综合性护理干预措施。通过个性化健康宣教可纠正患者认知偏差，增强治疗主动性；心理干预与社会支持能缓解负面情绪，减少心理障碍；设备优化与治疗管理可提升治疗便捷性与舒适度，降低治疗负担；家庭照护者赋能则能强化家庭支持力度，为患者治疗提供持续保障。

护理干预过程中需坚持以患者为中心，充分考虑个体差异，制定针对性干预方案，同时注重多学科协作，整合医疗、护理、社区、家庭等多方资源，构建全方位疾病管理模式。未来护理工作中，可进一步探索信息化护理干预手段，如通过手机 APP 实现远程监测、健康提醒、在线咨询等功能，为患者提供更便捷、高效的护理服务，持续提升长期家庭氧疗依从性，改善患者生活质量与预后。

参考文献

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