家庭参与式护理在精神障碍患者康复中的应用价值分析

邱焕焕

徐州矿务集团总医院221004

摘要

目的：探讨家庭参与式护理在精神障碍患者康复中的价值，为临床护理优化提供参考。方法：选取 2023 年 1 月 —2024 年 6 月徐矿总院经开区院区 86 例精神障碍患者，随机分对照组（43 例，常规护理）与观察组（43 例，常规护理 + 家庭参与式护理），比较干预前后两组 BPRS、SDSS 评分及护理满意度。结果：干预前两组评分无统计学差异（P>0.05）；干预 6 个月后，观察组 BPRS（32.15±4.26）分、SDSS（4.32±1.05）分均低于对照组（45.23±5.12）分、（7.89±1.34）分，护理满意度（95.35%）高于对照组（76.74%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭参与式护理可改善精神障碍患者精神症状、提高社会功能及护理满意度，康复价值显著，值得临床推广。

关键词

家庭参与式护理；精神障碍；康复；应用价值

正文

1引言

精神障碍以认知、情感及意志行为异常为核心特征，包括精神分裂症、双相情感障碍等类型。随着社会压力增大，其发病率逐年上升，给家庭与社会带来沉重负担。精神障碍康复需长期综合干预，科学护理与专业治疗同等重要^[1]。家庭是患者主要生活与情感支持场景，在康复中作用关键，但常规护理中家属参与度低且缺乏专业指导，难以形成有效居家照护合力。为改善此现状、提供更优质延续护理，本研究引入家庭参与式护理，通过医护人员指导家属深度参与护理全流程，为患者构建住院 - 居家无缝衔接的护理支持体系。

2相关概念界定

2.1 家庭参与式护理

家庭参与式护理是医护人员指导下，家属主动参与病情观察、用药指导、心理护理等全流程的护理模式^[3]。其核心是整合家庭与医疗资源，通过构建良好医患、护患及亲属关系，提升患者治疗依从性与康复效果，打破传统护理的单一格局。

2.2 精神障碍康复

精神障碍康复旨在通过综合干预改善患者精神症状、恢复社会功能、提高生活质量，助力其回归家庭与社会。康复目标不仅包括症状缓解，还涵盖认知、情感调节、社交及职业技能提升，需医疗、护理、家庭、社会协同推进^[4]。

3研究对象与方法

3.1 研究对象

2023 年 1 月 —2024 年 6 月选取本院精神科 86 例患者，纳入：符合《ICD-11》、18~65 岁、家属知情且能沟通护理；排除：严重躯体病、认知障碍、家属拒参或失访。按随机数字表法分对照组、观察组各 43 例。对照组：男 23 / 女 20，年龄（42.56±8.34）岁（22~63 岁），精神分裂症 18 例、双相 12 例、抑郁 10 例、其他 3 例，病程（5.23±2.15）年（1~10 年）；观察组：男 22 / 女 21，年龄（43.12±8.56）岁（20~65 岁），精神分裂症 17 例、双相 13 例、抑郁 9 例、其他 4 例，病程（5.45±2.31）年（1~11 年）。两组基线均衡（P>0.05），具可比性。

3.2 研究方法

3.2.1 对照组

对照组实施常规护理：密切监测精神状态、情绪及用药反应；行用药指导与服药督促，提供基础生活照料，定期普及疾病知识。出院后每 2 周电话随访 1 次，持续 6 个月。

3.2.2 观察组

常规护理基础上实施家庭参与式护理：①组建小组（1 名精神科医生 + 1 名护士长 + 2 名责任护士），明确分工（医生主责病情评估与治疗方案，护士长统筹质控，责任护士落实护理与家属培训）；②家属培训：入院 1 周内组织 3 天集中培训（每天 2 小时），内容含疾病知识、病情观察、用药护理，以 PPT、案例分析教学，考核合格后方可参与护理。

3.3 观察指标

①精神症状：用简明精神病评定量表（BPRS）评估，18个项目采用1~7分评分，总分越高症状越重。②社会功能：用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估，10个项目采用0~2分评分，总分越高功能缺陷越严重。③护理满意度：用自制问卷（Cronbach's α=0.85）调查，20个项目采用1~5分评分，≥90分为非常满意、70~89分为满意、<70分为不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

3.4 统计学方法

用SPSS 26.0分析数据，计量资料以（x±s）表示、行t检验，计数资料以率表示、行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4研究结果

4.1 两组患者干预前后BPRS评分比较

干预前两组BPRS评分无差异（P>0.05）；干预6个月后两组评分均下降，且观察组（32.15±4.26）分低于对照组（45.23±5.12）分（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后BPRS评分比较（x±s，分）

组别	例数	干预前	干预6个月后	t值	P值
对照组	43	58.34±6.25	45.23±5.12	10.872	<0.001
观察组	43	59.12±6.31	32.15±4.26	24.356	<0.001
t值	-	0.628	12.983	-	-
P值	-	0.532	<0.001	-	-

4.2 两组患者干预前后SDSS评分比较

干预前两组SDSS评分无差异（P>0.05）；干预6个月后两组评分均下降，且观察组（4.32±1.05）分低于对照组（7.89±1.34）分（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SDSS评分比较（x±s，分）

组别	例数	干预前	干预6个月后	t值	P值
对照组	43	11.23±2.15	7.89±1.34	8.965	<0.001
观察组	43	11.56±2.31	4.32±1.05	17.892	<0.001
t值	-	0.735	14.653	-	-
P值	-	0.465	<0.001	-	-

4.3 两组患者护理满意度比较

观察组满意度95.35%（41/43）高于对照组76.74%（33/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[例（%）]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	护理满意度	χ²值	P值
对照组	43	15（34.88）	18（41.86）	10（23.26）	33（76.74）	6.185	0.013
观察组	43	28（65.12）	13（30.23）	2（4.65）	41（95.35）	6.185	0.013

5讨论与结论

家庭参与式护理在精神障碍患者康复中具重要应用价值，可有效改善患者精神症状、提高社会功能、提升护理满意度。该模式充分利用家庭资源，实现医护与家属协同，为患者提供全方位连续性护理服务，临床应推广此模式并完善措施以发挥家庭作用，值得在临床护理中广泛应用。

参考文献

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍防治指南（2023年版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2023：124-130.

[2] 王清华.家庭参与式护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].医学信息,2022,35(02):187-189.

[3] 闫沙沙,李丽.基于跨理论模型的家庭护理在双相情感障碍抑郁发作患者中的应用[J].河南医学研究,2025,34(1):181-184

[4] 张明园. 精神科评定量表手册（第3版）[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2022：86-92，156-160.

[5] 赵淑娟，刘瑞菊，王桂兰，等．基于保护动机理论的护理干预对稳定期精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响〔J〕．国际精神病学杂志， 2018，45(2):340-343.

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