正念减压护理在焦虑障碍患者中的应用及疗效观察

王丽华

徐州矿务集团总医院 221004

摘要

目的：探讨正念减压护理对焦虑障碍患者焦虑情绪、生活质量的影响，为临床护理提供依据。方法：选取 2023 年 1 月 —2024 年 1 月矿务集团总医院经开区分院 86 例焦虑障碍患者，随机分观察组（43 例，常规护理 + 正念减压护理）与对照组（43 例，常规护理），干预 8 周。比较干预前、4 周、8 周后两组 HAMA（焦虑）、WHOQOL-BREF（生活质量）评分及护理满意度。结果：干预前两组评分无差异（P>0.05）；干预 4、8 周后，两组 HAMA 评分均降、WHOQOL-BREF 评分均升，且观察组优于对照组（P<0.05）；干预 8 周后观察组护理满意度（95.35%）高于对照组（79.07%）（P<0.05）。结论：正念减压护理可缓解焦虑、提高生活质量及满意度，值得推广。

关键词

正念减压护理；焦虑障碍；焦虑情绪；生活质量；疗效观察

正文

引言

焦虑障碍以焦虑为核心，伴睡眠障碍、自主神经紊乱，影响身心健康，发病率随社会压力升高而上升^[1]。临床以药物治疗为主，但长期用药易致不良反应与依赖，且现有护理缺乏延续支持，易致患者症状反复^[2]。正念减压护理由乔·卡巴金提出，核心是引导患者专注当下、不加评判觉察状态以调节情绪，近年在精神心理护理中成效显著^[3-4]。本研究旨在明确其对焦虑障碍患者的应用效果，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月 —2024 年 1 月本院 86 例焦虑障碍患者，符合 ICD-11 诊断标准、HAMA≥14 分，年龄 18~65 岁，意识清楚且知情同意；排除合并严重躯体 / 精神疾病、药物滥用史、近期接受其他心理干预及认知障碍者。按随机数字表法分观察组与对照组各 43 例：观察组男 19 例、女 24 例，平均年龄（42.56±8.32）岁，平均病程（2.13±0.95）年，广泛性焦虑障碍 20 例、惊恐障碍 12 例、社交焦虑障碍 11 例；对照组男 20 例、女 23 例，平均年龄（43.12±8.57）岁，平均病程（2.25±1.03）年，广泛性焦虑障碍 19 例、惊恐障碍 13 例、社交焦虑障碍 11 例。两组基线资料均衡（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组：8 周常规护理（监测情绪 / 睡眠 / 躯体症状、药物指导、作息饮食运动指导、每周 1~2 次情感沟通）。观察组：在对照组基础上实施 8 周正念减压护理（每周 2 次，60~90 分钟 / 次）+ 居家指导：1~2 周正念呼吸（10~15 分钟）；3~4 周身体扫描（20~25 分钟）+ 正念冥想（15~20 分钟）；5~6 周正念行走（20~30 分钟）+ 正念沟通；7~8 周正念融入日常 + 效果总结，另建微信群推送资料、督促练习。

1.3 观察指标

焦虑程度，采用HAMA量表^[4]评估，14个条目0~4分，总分0~56分，得分越高焦虑越重。

生活质量，采用WHOQOL-BREF量表^[7]评估，含生理、心理、社会关系、环境4维度，26个条目1~5分，维度得分越高生活质量越好。护理满意度，干预后用本院自制问卷评估（Cronbach's α=0.86），10个条目1~5分，总分10~50分，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用 SPSS 26.0 分析，计量资料以（x±s）表示，组内用配对 t 检验、组间用独立样本 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后HAMA评分比较

表1 两组患者干预前后HAMA评分比较（x±s，分）

组别	例数	干预前	干预4周	干预8周
观察组	43	28.65±4.32	19.23±3.85*	12.15±3.21*
对照组	43	29.12±4.56	24.56±4.12*	18.67±3.98*
t值	-	0.532	6.428	8.536
P值	-	0.596	<0.001	<0.001

注：与本组干预前比较，*P<0.05

2.2 两组患者干预前后WHOQOL-BREF各维度评分比较

表2 两组患者干预前后WHOQOL-BREF各维度评分比较（x±s，分）

组别	例数	时间	生理领域	心理领域	社会关系领域	环境领域
观察组	43	干预前	2.35±0.42	2.12±0.38	2.46±0.45	2.28±0.41
		干预4周	3.12±0.51*	2.98±0.46*	3.25±0.52*	3.01±0.48*
		干预8周	3.89±0.56*	3.76±0.53*	3.92±0.58*	3.78±0.55*
对照组	43	干预前	2.41±0.45	2.18±0.41	2.52±0.48	2.35±0.43
		干预4周	2.65±0.48*	2.45±0.43*	2.78±0.50*	2.56±0.45*
		干预8周	3.02±0.53*	2.89±0.49*	3.12±0.55*	2.98±0.51*

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组同时间点比较，P<0.05

2.3 两组患者护理满意度比较

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

组别	例数	非常满意	满意	一般	不满意	护理满意度
观察组	43	25（58.14）	16（37.21）	2（4.65）	0（0.00）	41（95.35）
对照组	43	18（41.86）	16（37.21）	7（16.28）	2（4.65）	34（79.07）
χ²值	-	-	-	-	-	5.108
P值	-	-	-	-	-	0.024

3 讨论与结论

焦虑障碍与心理社会因素相关，可致患者社会功能受损、生活质量下降。常规护理能缓解焦虑，但缺乏针对性心理干预，难改善认知与情绪调节能力；正念减压护理通过引导专注当下，可打破负性思维循环，缓解焦虑效果更优^[5]。本研究显示，干预 4、8 周后观察组 HAMA 评分显著低于对照组，WHOQOL-BREF 各维度评分及护理满意度均显著更高，这与正念练习助放松、提升情绪调节能力及护患沟通改善有关。综上，正念减压护理可有效缓解焦虑障碍患者焦虑、提高生活质量与满意度，值得推广。

参考文献

[1] 陆峥.《中国焦虑障碍防治指南》总论[C]//浙江省医学会神经病学分会.2011年浙江省神经病学学术年会论文汇编.上海同济大学附属同济医院;上海交通大学附属精神卫生中心;,2011:21-22.

[2] 王刚,冯媛,柳进,李楠,詹思延,方贻儒,姚志剑,荣晗,王小平,张玲,李凌江.《中国抑郁障碍防治指南》(2024年版)计划书[J].中华精神科杂志,2023,56(6):407-412

[3] 李凌江，马辛. 中国抑郁障碍防治指南（2023年版）[J]. 中华精神科杂志，2023，56（5）：321-386.

[4] 王悦,张晓娜,唐瑶.正念减压疗法的护理干预对造血干细胞移植患者心理状态及生活质量的影响[J].罕少疾病杂志,2025,32(10):163-165

[5] 张继涛,张宣,王东娜,孙红杰,邹振民,李学灵,魏新贞,朱永鑫,闫泽赢,张春长.正念减压联合认知行为疗法对广泛性焦虑障碍伴失眠患者情绪及睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志,2025,52(2):501-504

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