1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年5月至2025年5月100例钬激光碎石术患者，随机分实验组与对照组各50例。实验组男28例、女22例，年龄42-69岁，平均（55.36±7.21）岁，结石类型有肾结石23例、输尿管结石20例、膀胱结石7例，直径1.2-2.8cm，平均（1.94±0.46）cm；对照组男26例、女24例，年龄40-70岁，平均（56.12±6.85）岁，结石类型有肾结石21例、输尿管结石22例、膀胱结石7例，直径1.1-2.9cm，平均（2.01±0.52）cm。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择标准

纳入标准：①年龄40-70岁；②经超声、CT等影像学检查确诊为泌尿系结石，符合钬激光碎石术适应证；③结石直径1.0-3.0cm，无体外冲击波碎石禁忌证；④意识清晰，能配合护理操作及疗效评估；⑤患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者；②存在未控制的泌尿系感染或尿道狭窄者；③妊娠或哺乳期女性；④精神疾病或认知功能障碍者；⑤中途转院或退出研究者。

1.3方法

1.3.1对照组：常规手术室护理

采用传统护理模式，术前1d进行常规宣教，告知手术时间及注意事项；术前30min准备手术间及常规器械，核查患者信息；术中配合术者传递器械，监测生命体征；术后协助整理用物，护送患者回病房并交接病情。

1.3.2实验组：手术室护理路径

依据钬激光碎石术特点及护理规范，制定全程标准化护理路径，具体内容如下：

术前阶段（手术前1d至进手术间）：①宣教与评估：采用图文手册结合视频讲解手术原理、钬激光技术优势（精准碎石、组织损伤小）及配合要点，评估患者焦虑情绪，针对性进行心理疏导；②准备工作：术前6h禁食禁水，术前1h备皮、留置尿管，检查钬激光设备参数（能量频率0.5-1.2J、脉冲频率5-15Hz），校准C臂机等影像设备；③患者转运：核对身份信息后，伴随患者进入手术间，介绍环境以缓解紧张情绪。

术中阶段（患者入室至手术结束）：①体位管理：协助患者取膀胱截石位或俯卧位，垫置软垫保护受压部位；②无菌配合：严格执行无菌操作，铺设无菌单时预留器械操作空间，定期核查器械灭菌有效期；③精准配合：实时监测生命体征，根据术者指令调整冲洗液速度保持术野清晰，准确传递激光光纤及碎石器械，协助定位结石位置；④应急处理：备好止血药物及抢救设备，出现心率异常或血压波动时立即报告并配合处理。

术后阶段（手术结束至出手术间）：①即刻护理：擦净患者皮肤血迹，整理衣物，清点器械及耗材；②病情交接：详细记录手术时间、激光参数、出血量及术中情况，向病房护士交接尿管护理及观察要点；③健康指导：告知患者术后卧床体位、饮水要求及并发症观察方法。

1.4观察指标

①手术相关指标：记录手术准备时间（患者入室至手术开始）、手术总时长（手术开始至结束）及术中出血量；②并发症发生情况：统计术后24h内出血、感染、输尿管穿孔等并发症发生率；③护理满意度：采用自制量表从术前准备、术中配合、术后服务3个维度评价，满分100分，≥90分为非常满意，70-89分为满意，＜70分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。

2结果

2.1两组手术相关指标比较

详见表1。

表1两组手术相关指标比较（x±s）

2.2 两组并发症发生率及护理满意度比较

详见表 2。

表 2 两组并发症发生率及护理满意度比较 [n（%）]

3讨论

钬激光碎石术凭借精准碎石、创伤小的优势，已成为泌尿系结石治疗的首选方案之一，但手术效果及患者预后受围手术期护理质量影响显著[1]。传统手术室护理存在流程分散、配合缺乏标准化等问题，难以满足精准医疗需求。本研究通过实施手术室护理路径，实现了护理服务的规范化与精细化。

从手术效率来看，实验组手术准备时间及总时长均显著缩短，这与护理路径中术前精准准备密切相关。术前1d完成宣教与设备调试，术前1h规范执行备皮、导尿等操作，避免了传统护理中“临时准备、反复核查”的低效问题。术中通过明确护理配合流程，精准传递器械及调整激光参数，减少了术者等待时间，与文献中“标准化护理可提升手术衔接效率”的结论一致[2]。同时，实验组术中出血量更少，体现了护理路径中体位管理、无菌操作等细节对手术安全性的保障作用。

在并发症防控方面，实验组发生率仅为6.00%，远低于对照组的22.00%。分析原因在于护理路径针对钬激光碎石术风险点制定了专项措施：术前严格控制感染源，术中精准调节冲洗压力避免输尿管损伤，术后强化病情交接与观察，有效降低了出血、感染等并发症风险[3]。这与维普期刊研究中“全程护理可显著降低并发症发生率”的结果相符，证实了护理路径的风险防控价值。

护理满意度的提升是护理路径人文关怀价值的直接体现。路径通过术前心理疏导、术中全程陪伴、术后个性化指导，满足了患者对疾病认知及情感支持的需求，改善了就医体验。前海人寿韶关医院的研究也表明，针对性护理可通过缓解患者负性情绪提升满意度，与本研究结论形成印证。

综上所述，手术室护理路径通过优化术前准备、规范术中配合、强化术后衔接，实现了钬激光碎石术围手术期护理的全流程管控。该模式不仅提升了手术效率与安全性，还增强了患者就医获得感，值得在泌尿外科手术室推广应用。后续可进一步结合信息化手段，实现护理路径的动态调整与个性化优化。

参考文献

[1]陶红霞,葛瑶瑶,应元婕.手术室护理路径在日间腹腔镜胆囊切除术(LC)手术护理中的应用价值[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学创新与实践学术研讨会论文集.上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部;,2025:835-837.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.036543.

[2]肖晖,李艳.手术室护理路径在钬激光碎石术患者中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(04):296-298.DOI:CNKI:SUN:LCYB.0.2023-04-027.

[3]吴政鸿,洪惠燕,胡小翼.手术室护理路径在腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石中的应用分析[J].福建医药杂志,2022,44(04):161-163.DOI:CNKI:SUN:FJYY.0.2022-04-058.