心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用
摘要
关键词
心理护理；无痛人流；麻醉护理；焦虑；抑郁；麻醉配合度
正文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2024年5月至2025年5月本院100例20-38岁无痛人流患者。纳入标准为符合手术适应证、意识清、无严重疾病及麻醉禁忌证、自愿参与；排除标准为有精神疾病或认知障碍、药物过敏史、妊娠合并症、无法配合评分及随访。随机分组，两组年龄、妊娠时间等一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2病例选择标准
1.2.1纳入标准
（1）年龄20-38岁，妊娠6-10周，B超检查确诊为宫内妊娠；
（2）无全身麻醉禁忌证（如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍）；
（3）意识清晰，具备基本沟通能力，能完成焦虑、抑郁量表评分；
（4）知晓本研究目的与流程，自愿参与并签署知情同意书。
1.2.2排除标准
（1）合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病，或存在认知障碍；
（2）对丙泊酚等麻醉药物过敏；
（3）存在妊娠合并症（如宫外孕、妊娠高血压综合征、前置胎盘）；
（4）近期（1个月内）有重大手术史或急性感染史；
（5）无法配合护理操作及术后随访。
1.3方法
两组患者均采用丙泊酚静脉麻醉，手术操作由同一组医护人员完成，护理干预持续至患者术后苏醒、无明显不适出院。
1.3.1对照组
采用无痛人流常规麻醉护理，具体如下：
（1）术前护理：术前1d告知患者手术流程、麻醉方式及术前禁食禁水8h等注意事项，协助完成血常规等术前检查，准备麻醉及急救设备。
（2）术中护理：患者进手术室后，协助取膀胱截石位并建立静脉通路，麻醉中密切监测生命体征，配合麻醉师推注丙泊酚并观察意识变化，手术中协助传递器械并观察患者反应。
（3）术后护理：患者苏醒后告知手术完成情况，监测生命体征至平稳，观察有无不良反应，指导术后休息、饮食等注意事项。
1.3.2实验组
在对照组常规麻醉护理基础上，增加全程心理护理，具体如下：
（1）术前心理疏导（术前1d至手术当天）：一是一对一沟通，倾听患者顾虑并给予共情理解；二是认知干预，用通俗语言讲解无痛人流麻醉原理，纠正错误认知；三是放松训练，指导患者通过深呼吸等方法缓解紧张情绪；四是家属协同，鼓励家属陪伴给予情感支持。
（2）术中情绪安抚：患者进手术室后播放轻柔音乐减少陌生感，护理人员全程陪伴，通过握手、安慰给予心理支持，麻醉推药前再次告知患者麻醉后情况以缓解焦虑。
（3）术后心理支持：患者苏醒后第一时间告知手术顺利，对情绪低落患者给予疏导，保护未婚患者隐私，术后出院3d电话随访，了解心理状态及恢复情况并解答疑问。
1.4观察指标
（1）心理状态。
（2）麻醉配合度。
（3）手术相关指标。
（4）不良反应。
1.5统计学处理
采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较
详见表1。
表1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）
量表 | 组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 | t值 （组内） | P值 （组内） | t值（组间护理后） | P值 （组间护理后） |
SAS | 对照组 | 50 | 56.89±6.32 | 48.56±5.23 | 8.213 | 0.000 | 12.345 | 0.000 |
实验组 | 50 | 57.21±6.45 | 35.21±4.35 | 23.567 | 0.000 | |||
SDS | 对照组 | 50 | 55.67±6.18 | 47.92±5.08 | 7.892 | 0.000 | 14.123 | 0.000 |
实验组 | 50 | 56.03±6.25 | 34.89±4.12 | 25.891 | 0.000 |
2.2 两组患者麻醉配合度、手术相关指标及不良反应比较
详见表 2。
表 2 两组患者麻醉配合度、手术相关指标及不良反应比较
指标 | 组别 | 例数 | 结果 |
麻醉配合度 | 对照组 | 50 | 完全配合 28 例，部分配合 11 例，不配合 11 例，配合度 78.00%（39/50） |
实验组 | 50 | 完全配合 40 例，部分配合 8 例，不配合 2 例，配合度 96.00%（48/50） | |
χ² 值 | - | - | 8.306 |
P 值 | - | - | 0.004 |
麻醉起效时间（min） | 对照组 | 50 | 4.89±0.75 |
实验组 | 50 | 3.21±0.58 | |
t 值 | - | - | 13.567 |
P 值 | - | - | 0.000 |
手术时长（min） | 对照组 | 50 | 15.23±2.15 |
实验组 | 50 | 14.89±2.08 | |
t 值 | - | - | 0.892 |
P 值 | - | - | 0.375 |
术后苏醒时间（min） | 对照组 | 50 | 12.34±1.85 |
实验组 | 50 | 8.56±1.32 | |
t 值 | - | - | 12.134 |
P 值 | - | - | 0.000 |
不良反应发生率 | 对照组 | 50 | 恶心呕吐 6 例，头晕头痛 3 例，阴道出血过多 1 例，发生率 20.00%（10/50） |
实验组 | 50 | 恶心呕吐 2 例，头晕头痛 1 例，阴道出血过多 0 例，发生率 6.00%（3/50） | |
χ² 值 | - | - | 4.332 |
P 值 | - | - | 0.037 |
3讨论
无痛人流手术创伤小、疼痛轻，但患者术前易因对手术恐惧、生育担忧、隐私暴露尴尬等产生焦虑、抑郁情绪。负面情绪会影响麻醉效果，增加手术风险，还会影响术后恢复，增加不良反应发生率[1]。因此，无痛人流麻醉护理中关注患者心理状态、实施针对性心理护理意义重大。
本研究显示，实验组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），表明心理护理可缓解患者焦虑抑郁情绪[2]。原因在于术前心理疏导、认知干预、放松训练，以及术中情绪安抚与术后心理支持，能释放患者压力、纠正错误认知、降低焦虑水平、增强心理安全感。
在麻醉配合度与手术指标方面，实验组麻醉配合度（96.00%）显著高于对照组（78.00%），麻醉起效与术后苏醒时间显著短于对照组（P<0.05），这是因患者心理状态改善、应激反应减轻、对麻醉药物敏感性提高，且配合度提升减少术中干扰。而两组手术时长无显著差异（P>0.05），表明心理护理主要影响麻醉与苏醒过程。
在不良反应方面，实验组发生率（6.00%）显著低于对照组（20.00%）（P<0.05），可能是心理焦虑缓解减少胃肠道应激反应，患者配合度提高减少手术操作对子宫的刺激，术后心理状态良好促进身体机能恢复[3]。
从临床实践来看，无痛人流患者多为年轻女性，心理状态影响大。常规麻醉护理忽视患者心理需求，全程心理护理实现“生理护理+心理护理”结合，符合现代医学整体护理理念，且操作简单、无需额外设备，适合在各级医疗机构推广。
本研究存在局限性：样本来自单一医院，可能有地域局限性；观察时间短，未关注患者术后远期心理状态及生育功能恢复情况。未来可扩大样本量、开展多中心研究并延长随访时间，进一步验证心理护理的长期效果。
综上所述，在无痛人流麻醉护理中应用心理护理，可改善患者心理状态，提高麻醉配合度，优化麻醉与苏醒过程，降低不良反应发生率，有显著临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献
[1]廖婕新.心理护理在无痛人流麻醉护理中的作用[N].甘肃科技报,2024-03-28(005).DOI:10.28504/n.cnki.nkjxn.2024.000104.
[2]周娜,邓世燕,张敬.围术期心理护理在无痛流产麻醉护理中的应用效果[J].心理月刊,2022,17(08):64-66.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2022.08.021.
[3]许梅芳.无痛人流麻醉护理中应用心理护理对心理状况的观察[J].黑龙江医药,2021,34(03):739-741.DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2021.03.106.
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