妇科内分泌失调患者的临床治疗与效果研究
摘要
关键词
妇科内分泌失调；黄体酮；达英-35；临床疗效
正文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年1月至2025年5月本院40例内分泌失调患者，随机分对照组和观察组各20例。对照组年龄20-45岁，平均（32.5±5.3）岁，病程3个月-5年，平均（2.1±1.2）年；观察组年龄21-46岁，平均（33.1±5.5）岁，病程4个月-6年，平均（2.3±1.3）年。两组年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2病例选择标准
纳入标准：符合妇科内分泌失调诊断，有月经紊乱、痛经、痤疮等症状，近3个月未用激素类药物，患者及家属知情同意。
排除标准：合并严重脏器疾病、恶性肿瘤，对研究药物过敏，处于妊娠期或哺乳期，有精神疾病。
1.3方法
两组患者均给予常规基础治疗，包括健康宣教，告知患者注意休息、合理饮食、保持良好心态等。
1.3.1对照组：采用黄体酮后半周期治疗
患者于月经周期第15天开始服用黄体酮胶囊（规格：50mg/粒），每次100mg，每日2次，连续服用10天。若患者月经周期不规律，可在停药后等待月经来潮，于月经来潮第15天重复上述用药。
1.3.2观察组：采用雌孕激素复合药物（达英-35）治疗
患者于月经周期第1天开始服用达英-35（每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg），每日1片，连续服用21天，停药7天后开始下一周期用药。若患者月经周期不规律，可随时开始服用，连续服用21天后停药7天，再开始下一周期。
1.4观察指标
临床症状改善情况：观察并记录两组患者治疗3个周期后的月经周期恢复正常率（月经周期在21-35天内视为正常）、痛经缓解率（痛经症状消失或明显减轻视为缓解）、痤疮改善率（痤疮数量明显减少或消失视为改善）。
激素水平变化：于治疗前及治疗3个周期后，采集两组患者空腹静脉血，检测促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平。
1.5统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。
2结果
2.1两组患者临床症状改善情况比较
具体数据见表1。
表 1 两组患者临床症状改善情况比较 [n (%)]
组别 | 例数 | 月经周期恢复正常率 | 痛经缓解率 | 痤疮改善率 |
对照组 | 20 | 12（60.0） | 10（50.0） | 8（40.0） |
观察组 | 20 | 18（90.0） | 17（85.0） | 16（80.0） |
χ² 值 | - | 5.488 | 5.488 | 7.273 |
P 值 | - | 0.019 | 0.019 | 0.007 |
2.2 两组患者治疗前后激素水平比较
具体数据见表 2。
表 2 两组患者治疗前后激素水平比较（x±s）
激素指标 | 组别 | 治疗前 | 治疗后 | t 值 | P 值 |
LH（IU/L） | 对照组 | 15.2±3.5 | 10.5±2.8 | 4.821 | 0.000 |
观察组 | 14.8±3.2 | 7.2±2.1 | 8.532 | 0.000 | |
t 值 | 0.412 | 4.215 | - | - | |
P 值 | 0.682 | 0.000 | - | - | |
FSH（IU/L） | 对照组 | 8.5±2.1 | 8.2±1.9 | 0.536 | 0.595 |
观察组 | 8.3±2.0 | 8.0±1.8 | 0.502 | 0.619 | |
t 值 | 0.321 | 0.385 | - | - | |
P 值 | 0.750 | 0.702 | - | - | |
T（nmol/L） | 对照组 | 2.8±0.6 | 2.0±0.5 | 5.214 | 0.000 |
观察组 | 2.7±0.5 | 1.2±0.3 | 9.876 | 0.000 | |
t 值 | 0.612 | 6.325 | - | - | |
P 值 | 0.544 | 0.000 | - | - | |
E2（pg/ml） | 对照组 | 35.2±8.5 | 48.5±10.2 | 4.521 | 0.000 |
观察组 | 34.8±8.2 | 65.3±12.5 | 8.932 | 0.000 | |
t 值 | 0.163 | 4.876 | - | - | |
P 值 | 0.871 | 0.000 | - | - |
3讨论
妇科内分泌失调是常见疾病，由体内激素分泌紊乱引起，表现为月经紊乱、痛经、痤疮等，影响患者生活质量[1]。临床治疗目的是调经、缓解症状，常用黄体酮、达英-35等激素类药物。
本研究对比了黄体酮后半周期治疗与达英-35治疗妇科内分泌失调的效果。黄体酮是孕激素，能调节月经周期，但对雌激素和孕激素均紊乱的患者效果有限。达英-35是雌孕激素复合制剂，可降低睾酮水平、补充雌激素，使激素水平趋于平衡，更全面改善症状[2]。研究结果显示，观察组各项改善率高于对照组，激素水平改善更显著，与达英-35作用机制相符。
芬吗通、克龄蒙也是雌孕激素复合制剂，作用机制与达英-35类似但成分和剂量不同；补佳乐是单纯雌激素制剂，常与孕激素联用；地屈孕酮是孕激素类药物，作用与黄体酮相似但生物利用度更高、副作用少。
临床治疗应根据患者具体情况个体化选药，单纯孕激素缺乏可选黄体酮或地屈孕酮，雌激素和孕激素均紊乱或伴高雄激素症状可选达英-35等雌孕激素复合制剂。
本研究有局限性，样本量小、观察时间短，影响结果准确性。今后应扩大样本量、延长观察时间。
综上所述，妇科内分泌失调治疗中，达英-35疗效优于黄体酮后半周期治疗，能有效改善症状和激素水平，值得推广[3]。临床医生应合理选药，实现个体化治疗，提高效果、改善患者生活质量。
参考文献
[1]彭秋丽.妇科内分泌失调患者的临床治疗与效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(04):114-116.
[2]王艳梅.中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(21):68-71.
[3]肖孝凤,钟海英,杨玲玲,等.中西医结合治疗妇科内分泌失调临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(21):119-121.
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