血液透析和腹膜透析护理差异与生活质量比较分析
摘要
关键词
血液透析；腹膜透析；护理差异；生活质量
正文
前言：近年来，随着高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性疾病发生率的提升，临床终末期肾病患者数量也迅猛增长[1]。血液透析、腹膜透析是终末期肾病患者常用的治疗方法，可有效替代患者肾脏功能，维持机体状态，延长生存期。但由于腹膜透析与血液透析操作、机制等方面的差异，二者的护理也存在明显不同[2]。本文即分析血液透析和腹膜透析的护理差异，并探究不同透析护理对患者生活质量的影响，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2022年1月~12月间本院肾内科收治的透析患者40例进行研究。随机分组，抽签法分2组，20例/组。
对照组中，男性11例、女性9例。年龄（58.42±4.86）岁，最高68岁，最低30岁。糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，慢性肾炎6例，多囊肾病1例。
观察组中，男性12例、女性8例，年龄（58.45±4.83）岁，最高67岁，最低32岁。糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，慢性肾炎5例，多囊肾病2例。
两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
病情明确，符合透析指征。临床资料完整。知晓研究，自愿参与。
1.2.2排除标准
精神异常者。合并全身性疾病者。认知功能障碍者。
1.3方法
血液组行血液透析，护理如下：（1）透析前护理：透析前，医护人员需加强与患者的沟通，充分了解患者个体情况，结合病情、个体情况分析其负性情绪发生发展，做好针对性的心理疏导，缓解其负性情绪；同时，护理人员需基于患者血透认知程度制定个体化的教育方案，详细介绍血液透析流程、注意事项、透析效果，以提升患者血透认知，提高其血透信心。（2）透析中护理：因透析对人体的影响，护理人员需结合患者身体状况、血透进展制定个体化的饮食计划，严格控制患者日常饮食内容，增加高纤维、蔬菜的食用，严格控制每日饮水量；同时，护理人员还需做好患者并发症发生的评估，基于患者并发症风险等级，做好预防以及紧急处理措施。
腹膜组行腹膜透析，护理如下：（1）透析前护理：透析前，护理人员除心理护理、健康教育外，还需做好透析室的消毒工作，每日开展1次紫外线消毒，定期开窗通风，保持室内空气的清新，以避免细菌滋生，引起感染；同时，护理人员还需做好患者体征监测，每日为患者测量血压、脉搏、体重、出入量，依照患者体征变化调整后续护理方案。（2）透析中护理：透析期间，护理人员还需做好患者透析管道的护理，如排空管道内的空气、保持管道固定的稳定性、避免管道牵拉、每2~3 d消毒1次管道等，以免患者腹痛、出血、感染等不良情况发生；同时，护理人员还需改善患者饮食习惯，增加高纤维、蔬菜使用，并做好患者并发症的预防和处理；此外，护理人员需加强与患者的沟通，鼓励患者及时表述自身不适，预防导管阻塞、脱管等不良情况发生。
1.4观察指标
比较两组透析前后生活质量得分。采用简化版SF-36量表，四个维度，单维度分值设定100，得分越高，生活质量越高。
1.5统计学方法
采用SPSS 26.0统计软件。计量资料以(`x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
血液组患者生活质量得分低于腹膜组（P<0.05）。详情见表1。
表1两组生活质量得分比较(`x±s；分)
组别 | 角色认知 | 社会功能 | 精神状态 | 躯体功能 | ||||
前 | 后 | 前 | 后 | 前 | 后 | 前 | 后 | |
血液组（n=20） | 62.74±5.26 | 70.26±5.92 | 64.25±5.42 | 71.77±5.76 | 67.82±5.67 | 75.33±6.24 | 65.25±5.22 | 74.17±5.92 |
腹膜组（n=20） | 62.70±5.22 | 78.37±6.03 | 64.22±5.44 | 79.85±6.04 | 67.79±5.72 | 83.26±6.73 | 65.28±5.20 | 82.16±6.08 |
T | 0.0241 | 4.2920 | 0.0175 | 4.3295 | 0.0167 | 3.8641 | 0.0182 | 4.2107 |
P | 0.9809 | 0.0001 | 0.9862 | 0.0001 | 0.9868 | 0.0004 | 0.9856 | 0.0002 |
3.讨论
血液透析、腹膜透析是临床常用的终末期肾脏病患者治疗方案。血液透析是利用血液透析设备建立体外循环去除患者血液内代谢废物或毒害物质的技术，腹膜透析则是利用人体自身腹膜半透膜特性通过弥散和对流原理灌入、排除透析液以清除患者体内潴留代谢产物或毒害物质的技术，二者均可有效纠正患者体内电解质紊乱、酸碱失衡等情况。也因两种透析的专业性和风险性，故而对护理工作的要求也更高[3]。
生活质量是评价透析治疗患者的重要参考指标。本文中，血液组患者生活质量得分低于腹膜组（P<0.05）。由此可见，腹膜透析以及护理能够更好的改善患者生活质量，这与临床研究[4]结果基本一致。分析原因：血液透析护理多注重并发症预防、饮食控制，对患者透析环境、护患沟通等方面的需求则较为忽略，而腹膜透析护理可有效增强护患沟通，并通过消毒、清洁等措施积极改善患者透析环境、居住环境，从而提高了患者的生活质量。
综上所述，血液透析与腹膜透析在应用时，存在明显的护理差异，但腹膜透析的护理工作可提升患者生活质量。
参考文献
[1]段春兰.血液透析和腹膜透析护理差异及对生活质量影响分析[J].中国社区医师,2020,36(14):126-127.
[2]李静.血液透析和腹膜透析护理差异及对生活质量的影响观察[J].黑龙江医药科学,2022,45(3):69-70
[3]孙禾奇,吕军,叶建明,庄叶,高兰英,熊燕,唐琪,袁敏.血液透析和腹膜透析技术对患者生活质量的影响分析[J].中国卫生事业管理,2022,39(7):552-555.
[4]王洪杰.血液透析和腹膜透析护理差异与生活质量比较[J].中国医药指南,2021,19(5):212-213.
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