综合护理干预对脑外科护理中患者的并发症及生活质量的影响分析
摘要
关键词
综合护理干预；脑外科；护理；并发症；生活质量
正文
手术治疗后，脑外科患者存在一定程度的神经功能缺损，会遗留各种功能障碍。脑外科护理的开展，应该针对常见、多发的并发症，加强对风险因素的防控[1]。脑外科的常规护理，一般是根据患者的症状、体征变化，采取相应的护理措施，具有缓解症状的作用，但是在改善患者的生活状态、加快功能恢复等方面的护理效果有限[2]。在脑外科护理中，还应该关注并发症、功能障碍等多方面因素对于脑外科患者日常生活的影响，进行综合护理干预。通过综合护理干预，脑外科患者能够在生活中保持良好的身心状态，进而改善预后[3]。
1资料与方法
1.1 一般资料
86例脑外科患者的基本资料见表1。
表1脑外科患者的基本资料分析
组别 | 男女比例 | 年龄范围（岁） | 平均年龄（岁） | BMI（kg/m2） | 平均BMI（kg/m2） |
观察组（n=43） | 26/17 | 24-72 | 49.12±5.78 | 18-26 | 22.94±1.87 |
对照组（n=43） | 24/19 | 22-68 | 49.54±5.42 | 19-25 | 23.06±2.13 |
χ2/t | 0.191 | - | 0.348 | - | 0.278 |
P值 | ＞0.05 | - | ＞0.05 | - | ＞0.05 |
1.2方法
1.2.1对照组
治疗后，持续观察患者的病情变化。监测并记录生命体征，观察意识状态，检查神经系统体征，评估病情恢复情况，及时将患者的异常情况报告给医生，迅速采取有效的处理办法。根据降颅内压、保持呼吸通畅等方面的需要，将患者调整为合适的休息体位，通过变换体位、减少摩擦、局部防护等措施，防止受压部位皮肤持续受到刺激和损伤。根据患者的吞咽功能，选择合适的营养供给方式，满足营养均衡摄入的需求。在肺部感染、下肢深静脉血栓发生后，进行针对性的治疗。
1.2.2观察组
（1）健康宣教：在术前评估阶段，评估疾病的发生、发展情况以及手术耐受性和风险，并向患者及家属说明病情。介绍脑外科手术方案，解释、说明手术的基本原理、操作流程以及预期疗效。完成手术治疗后，及时将手术治疗过程的具体情况告知患者及家属。强调术后护理要点，说明实施各项术后护理措施的目的。讲解常见后遗症、并发症的发生原因，介绍相关的防治方法。
（2）预防性护理：脑外科患者的术后恢复期间，针对各类常见的并发症，加强对诱发并发症风险因素的防控。监测患者的呼吸状态，进行精细化的呼吸道护理。根据患者的实际情况，选择合适的排痰方式，避免出现分泌物阻塞的情况，可以降低呼吸道感染的发生风险。加强环境管理，通过严格的清洁、消毒，创造无菌的治疗环境，满足无菌操作要求。术后恢复期间，留置引流管后，注意检查引流管固定情况，并需要对引流管进行清洁、消毒，经常更换敷料，避免引发颅内感染。准备好脱水剂或利尿剂等药物，随时应对颅内压升高的情况。术后进行早期活动，既可以锻炼肢体活动功能，还能够通过促进血液循环，防止血栓形成。在卧床时间长、下肢缺乏活动的情况下，可以采取穿着弹力袜的方式，降低深静脉血栓形成风险。
（3）日常生活支持：关心患者的日常生活，给予全方位的支持。通过营养评估，了解患者的营养状况，明确患者身体对各种营养素的需求，选择丰富、多样的食物，合理进行营养搭配。患者营养状况的改善，具有提升免疫力、抵抗力的作用，有助于降低感染风险。根据患者的日常生活能力，有针对性的进行功能康复训练。开始以基础性的日常生活动作为主，逐步引入家务劳动，逐渐增加难度。
2结果
2.1并发症发生情况
表2并发症发生情况对比[n（%）]
组别 | 肺部感染 | 尿路感染 | 下肢深静脉血栓 | 并发症 |
观察组（n=43） | 1（2.33） | 1（2.33） | 0（0） | 2（4.65） |
对照组（n=43） | 4（9.30） | 3（6.98） | 1（2.33） | 9（20.93） |
χ2 | 5.108 | |||
P值 | ＜0.05 | |||
2.2生活质量
表2生活质量评价[（
±s），分]
组别 | SF-36评分 | |
护理前 | 护理后 | |
观察组（n=43） | 34.12±4.86 | 72.54±5.72 |
对照组（n=43） | 35.08±5.33 | 66.39±4.85 |
t值 | 0.873 | 5.378 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 |
2.3日常生活能力
表4日常生活能力对比[（±s），分]
组别 | ADL评分 | |
护理前 | 护理后 | |
观察组（n=43） | 32.64±5.72 | 70.29±4.84 |
对照组（n=43） | 33.19±6.18 | 62.07±5.41 |
t值 | 0.428 | 7.426 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 |
2.4心理状态、睡眠质量
表5心理状态、睡眠质量评价[（±s），分]
组别 | HAMD评分 | PSQI评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
观察组（n=43） | 20.71±2.58 | 10.12±1.72 | 11.74±1.82 | 7.45±0.63 |
对照组（n=43） | 20.25±3.02 | 14.87±2.09 | 11.29±2.36 | 9.10±0.85 |
t值 | 0.759 | 11.507 | 0.990 | 10.226 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
3讨论
在脑外科患者中，脑血管病变、脑外伤是引发疾病的主要病因。脑外科患者发病后，应及时进行手术治疗，通过切除病灶、修复损伤，控制病情发展[1]。经过手术治疗后，还需要持续进行护理干预，用于促进神经功能的恢复，减轻患者的功能障碍[4]。在脑外科护理中，应该考虑患者在防控并发症发生风险、改善生活状态等方面的需求，进行综合护理干预。开展健康宣教，患者能够正确认识自身疾病，全面了解手术方法，进而保持良好的遵医行为，以积极的心态面对治疗。实施预防性护理，降低各类并发症的发生风险。加强日常生活支持，患者能够恢复正常的生活状态，对于改善预后有着积极的影响[5]。
综上所述，综合护理干预的开展，可以有效提高脑外科护理消耗，在预防并发症和改善生活质量等方面有着良好的效果。
【参考文献】
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[3]马雪梅. 系统化早期康复护理提高脑外科重症患者生活质量的作用探究[J]. 保健医学研究与实践, 2021, 18 (S1): 169-171.
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[5]王婷,陈素杰.护理干预对预防脑外科术后深静脉血栓形成的效果分析[J].疾病监测与控制,2022,16(03):233-235+245.
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