幽门螺杆菌（Hp）阳性胃炎是指多种因素诱发的胃黏膜慢性炎症表现，属于临床常见病。Hp阳性胃炎患者以泛酸、腹胀、消化不良为典型症状，有着病程长、易反复、难治愈的特点。研究指出，Hp属于慢性萎缩性胃炎向胃癌进展的“炎癌转化”机制的启动因子之一，会造成胃黏膜萎缩、肠化生以及癌变^[1]。在治疗上，西医多采取三联、四联和序贯疗法进行干预，但存在抗生素耐药性的问题，且Hp清除率有待提高。中医作为我国的传统医学，其在该疾病的治疗中积累了丰富经验。中药封包、穴位贴敷均为中医特色外治疗法，从整体调节角度入手，基于经络理论，利用透皮效应使药物直接作用于相关穴位，替代口服药物，对胃肠道刺激性更小，有着安全性高、毒副作用强的优势^[2]。为了进一步分析上述治疗方式在Hp阳性胃炎患者中的应用效果，筛选120例患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年11月-2025年8月本院HP阳性胃炎患者120例，以随机数字表法分组，各60例。研究组，男女比，33：27，年龄38-72岁，均值（54.69±5.71）岁；病程2-8年，均值（4.25±0.73）年。对照组，男女比，32：28，年龄39-74岁，均值（55.21±5.85）岁；病程2-9年，均值（4.87±0.92）年。一般资料计算结果（P＞0.05）。

纳入标准：①均为Hp尿素呼吸试验阳性患者，且符合慢性胃炎诊断标准；②消化功能正常；③自愿参加研究。排除标准：①合并胃穿孔或消化道出血者；②合并消化系统恶性肿瘤者；③既往有胃肠道手术史者；④近1个月内病情急性发作者。

1.2 方法

对照组给予西药治疗，雷贝拉唑肠溶片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20031292，规格10mg），每次20mg，每天2次；阿莫西林（福州海王福药制药有限公司，国药准字H20051710，规格1g），每次1 g，每天2次；克拉霉素（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H19991164，0.25g），每次0.5g，每天2次；胶体果胶铋（四川峨嵋山药业有限公司，国药准字H20183322，规格50 mg），每次150 mg，每天3次。连续用药2周。

在对照组治疗基础上，研究组给予中药封包联合穴位贴敷治疗：①中药封包：取柴胡、枳实、陈皮各12g，半夏9g，小茴香，花椒各15g，吴茱萸10g，干姜10g，炙甘草6g。将药物进行研磨处理后，加少量水进行混合，外敷中脘、上脘、天枢、神阙、梁门、关元等穴位，每次30min,每日2次。②穴位贴敷：在中药封包治疗结束后进行，取黄连9g，黄芩12g，蒲公英15g，延胡索12g，白芷9g，冰片3g。上述药物研磨成粉末，用生姜汁调成膏状，制成直径1.5 cm，0.3 cm厚度的药饼。选取足三里、胃俞、气海、天枢等穴位进行穴位贴敷治疗，每次4-6小时，每天1次。连续4周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率：治愈：治疗后中医证候积分较治疗前下降率≥95%，Hp检查阴性；显效：中医证候积分下降率70-94%，Hp检查阴性；有效：中医证候积分下降率30-69%；无效：不满足上述指标。

1.3.2 胃肠功能：测定胃蛋白酶原（PG Ⅰ和PG Ⅱ）等指标水平，抽取空腹静脉血，分离血清进行检验。

1.3.3 炎症指标：测定C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等指标水平，以酶联免疫吸附法测定。

1.3.4 中医证候积分：根据症状严重程度进行评估，主要证候为胃脘痛、腹胀、嗳气反酸、食少纳差，按照严重程度计分，0-3分，分值越高，代表症状越严重。

1.3.5 不良反应：统计两组食欲低下、皮肤刺激、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据分析在SPSS 24.0软件上完成。计量资料（）表示，t检验；计数资料n(%)表示，X²检验。P＜0.05认为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 治疗有效率比较[n(%)]

2.2 胃肠功能比较

研究组胃肠功能指标水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 胃肠功能比较（±s，μg／L）

2.3 炎症因子水平比较

研究组炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 炎症因子水平比较（±s）

2.4 中医证候积分比较

研究组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表 4 中医证候积分比较（±s，分）

2.5 不良反应发生率比较

两组不良反应比较差异不显著（P＞0.05）。见表5。

表 5 不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的发生关系密切。现阶段，临床在Hp阳性胃炎患者的治疗中以西药三联或者四联疗法为根治手段，但随着抗生素耐药率的不断升高，Hp根除率逐渐下降，且容易诱发胃肠道不良反应，影响患者的依从性^[3]。中医认为Hp阳性胃炎应属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等疾病范畴，核心病理机制为本虚标实、寒热错杂，应从清热化湿、理气活血、健脾益气的角度入手治疗。在这方面，中医外治疗法在这种疾病的治疗上具有独特优势，穴位贴敷和中药封包均为常用措施，一方面可通过刺激经络穴位，激发经气，调和气血和脏腑功能，健脾和胃的效果，可扶正；另一方面，药物通过体表指导病所，可发挥清热化湿、理气活血、消痞散结的作用，可去邪^[4]。联合应用，可与西药形成互补优势，可提高治疗效果，促进患者康复。

分析此次研究结果，研究组治疗有效率高于对照组P＜0.05。说明在常规西药四联基础上联合应用穴位贴敷、中药封包治疗，可进一步提高临床疗效。观察胃肠功能改善情况，治疗后研究组优于对照组P＜0.05。提示穴位贴敷联合中药封包对患者的胃肠功能具有良好的改善效果。再者，治疗后研究组炎症因子水平、中医证候积分均低于对照组P＜0.05。这一结果说明穴位贴敷联合中药封包还有着良好的炎症抑制效应，能够缓解临床症状。究其原因，外治疗法通过刺激中脘、足三里等特定穴位，可从整体角度调节脾胃气机，促进胃肠动力恢复，刺激消化液分泌，因此可从功能层面强化西药的局部作用^[5]。其次，中药封包的温热效应可以疏通局部经络，改善微循环，促进药物吸收以及炎症物质代谢，这为CRP、IL-6等炎症指标下降提供了生理基础。最后，外敷药物具有透皮渗透的特点，可以规避肝脏首过效应，在维持药物有效浓度的同时减轻对胃肠道的化学刺激，因此患者耐受性更高^[6]。此次研究两组不良反应发生率比较无显著差异P＞0.05，证实了穴位贴敷和中药封包联合应用的安全性。

综上，穴位贴敷联合中药封包可提高Hp阳性胃炎患者的治疗效果，促进症状改善，降低炎症反应，调节胃肠功能，具有良好的安全性，值得临床应用及推广。

【参考文献】

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[2]叶艺东.穴位贴敷联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎患者免疫功能和胃黏膜损伤的影响[J].临床合理用药,2025,18(07):84-86.

[3]童晓群,冯萍萍,徐燕芳,等.化瘀理气和胃汤联合穴位贴敷治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎39例[J].中国中医药科技,2023,30(4):800-802.

[4]于峰,王超群,彭涛.中药封包联合穴位贴敷辅助治疗糜烂性胃炎临床研究[J].四川中医,2022,40(12):72-75.

[5]张楠楠.温中调脾汤联合中药封包在慢性胃炎(脾胃虚寒)患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2022,35(19):3295-3297.

[6]贺倩倩.中药热奄包联合穴位敷贴在胃脘痛患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2022,23(7):1053-1055.

基金项目：赣州市指导性科技计划项目（立项编号：GZ2024ZSF476）