引言：脊柱侧弯作为一种常见的青少年骨骼发育异常疾病，近年来发病率呈上升趋势，对青少年身心健康造成显著影响。传统治疗手段多以支具矫正和手术干预为主，但长期使用支具易引发皮肤压力性损伤、心理抵触等问题，而手术风险及术后康复周期亦不容忽视。中医传统疗法在脊柱相关疾病治疗中具有独特优势，八段锦作为传统导引术，通过特定动作拉伸脊柱两侧肌群、调节呼吸节律，可改善脊柱生物力学平衡；督灸作为灸法的重要分支，通过温热刺激督脉循行部位，能够温通经络、散寒除湿、激发阳气，二者联合应用可能产生协同增效作用。

本研究通过对照研究设计，系统评价八段锦联合督灸在青少年脊柱侧弯患者中的应用效果及护理要点，旨在为临床提供更优化的中西医结合治疗方案，推动传统疗法在青少年脊柱健康领域的规范化应用，具体研究报道如以下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

选自本院2022年8月到2023年4月期间确诊并且收治的50例脊柱侧弯青少年患者，依据患者在本院中的入院时间顺序，将其区分为观察组和对照组两组，每组各自25例患者，患者的一般资料及相关数据信息如以下所示：

对照组：组内的25例脊柱侧弯青少年患者当中，男性患者为13例，女性患者为12例，组内患者年龄区间处于16岁到19岁之间，平均年龄经过组内统计计算后得到为（17.23±2.18）岁。

观察组：组内的25例脊柱侧弯青少年患者当中，男性患者为14例，女性患者为11例，组内患者年龄区间处于15岁到19岁之间，平均年龄经过组内统计计算后得到为（17.02±2.25）岁。

纳入标准：①年龄范围：纳入年龄为10至18岁的青少年患者。②诊断标准：经影像学检查确诊为脊柱侧弯，Cobb角在20°至45°之间。③治疗意愿：患者及其监护人自愿参与八段锦联合督灸治疗，并签署知情同意书。④健康状况：无严重心肺功能障碍或其他系统性疾病，能够耐受八段锦及督灸操作^[1]。

排除标准：①严重脊柱畸形：存在脊柱侧弯以外的严重脊柱畸形，如脊柱后凸、脊柱裂等。②皮肤病变：脊柱部位有皮肤破损、感染、瘢痕或过敏史。③神经系统疾病：伴有神经系统疾病，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病等^[2]。④精神心理障碍：存在精神心理障碍，无法配合治疗及护理措施。

以上观察组和对照组患者的一般资料及相关数据信息比较，组间差异比较相对不显著，不存在统计学意义，P＞0.05，印证观察组和对照组脊柱侧弯青少年患者之间存在可比性。另外，本研究工作经过院内医学伦理委员会的批准和支持。

1.2方法

1.2.1对照组

组内患者实施常规支具治疗和护理，患者需佩戴特制的支具，通常每天佩戴时间不少于18小时，以确保对脊柱的持续矫正作用，护理人员需指导患者正确佩戴支具，确保其贴合身体且无压迫感，同时定期检查皮肤状况，避免因长期佩戴导致皮肤磨损或压疮。定期随访通过影像学检查评估侧弯的改善情况，根据患者生长情况及时调整支具，以保持最佳治疗效果。

1.2.2观察组

组内患者实施八段锦联合督灸治疗及护理，具体的治疗和护理工作流程如以下所示：

①脊柱生物力学评估与中医体质辨识。治疗团队需在干预前完成脊柱三维结构分析与中医体质评估。运用脊柱全长X光片获取Cobb角、椎体旋转度等量化数据，结合体态摄影进行体表对称性评估。同步实施中医四诊合参，重点辨识患者经络阻滞部位与脏腑虚实状态。护理人员配合记录患者疼痛程度、活动受限等主观感受，形成中西医结合的多维评估档案。

②八段锦动作改良与运动处方设计。康复治疗师根据评估结果对传统八段锦进行针对性改良。针对胸椎右凸患者，重点强化“左右开弓似射雕”动作的左侧拉伸幅度；对腰椎侧弯者调整“摇头摆尾去心火”的躯干旋转角度。运动处方明确训练频率、强度与进阶标准，配套制作三维动作示范视频供家庭训练参照。护理团队负责监督训练姿势准确性，通过每周反馈调整训练方案。

③督灸治疗方案制定与操作规范。中医师依据辨证结果设计督脉灸疗方案。选择大椎至腰阳关区间为主要施灸部位，结合华佗夹脊穴进行分段灸治。艾灸时长与壮数根据患者体质虚实动态调整，阳虚型侧重回旋灸补法，郁热型采用雀啄灸泻法。操作时严格把控艾条与皮肤距离，运用红外热成像仪监测灸感传导范围。护理人员执行灸后护理流程，包括施灸部位皮肤观察、经络推拿疏导灸气，并指导患者进行灸后体位管理。

④多维疗效监测与风险防控体系。建立涵盖结构、功能、症状的三维疗效评价系统。每月复查脊柱X光片监测Cobb角变化，运用表面肌电仪评估脊柱旁肌群对称性。中医维度跟踪经络通畅度与体质转化趋势，结合疼痛视觉模拟评分量化症状改善。护理人员执行日常风险防控，监测训练后肌肉疲劳度，预防灸疗烫伤，指导患者保持治疗性体位，确保干预过程安全有效。

1.3观察值标

针对两组患者的治疗及护理有效率进行观察、比较和记录：

显效：Cobb角改善超过10°，且侧弯曲线趋于稳定，无进一步进展。

有效：Cobb角改善在5°~10°之间，侧弯曲线稳定，未出现明显加重。

无效：Cobb角改善小于5°，或侧弯曲线继续进展，甚至加重。

1.4统计学处理

本研究采取EpiData3.02软件将以上数据信息录入，并且使用SPSS13.0进行统计学处理和分析。计量资料以均数±标准差进行表示，组间比较采用t检验，计数资料使用X²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者实施八段锦联合督灸下，组内患者的治疗和护理有效率显著高于对照组，组间差异比较相对显著，具备统计学意义，P＜0.05，具体见下表1：

表1：观察组和对照组患者的治疗及护理有效率（n/%）

3.讨论

在本研究中，观察组患者采用八段锦联合督灸治疗及护理，其有效率显著高于对照组，这一结果表明八段锦联合督灸在脊柱侧弯青少年患者中具有良好的应用价值。对照组仅接受常规支具治疗和护理，虽然也能取得一定效果，但有效率相对较低。八段锦联合督灸通过综合调理患者身体机能，促进气血运行，增强脊柱周围肌肉力量，从而更好地改善脊柱侧弯症状。

参考文献：

[1]何天翔,任君,张晓东.推拿手法结合八段锦治疗青少年特发性脊柱侧弯验案1则[J].北京中医药,2023,42(12):1396-1397.

[2]黄祖波,周浩,唐兴,等.八段锦联合督灸改善轻度青少年特发性脊柱侧弯(阳虚型)的临床疗效研究[J].四川中医,2023,41(12):183-185.