引言：失眠是现代社会常见的一种睡眠障碍，多见于中青年人群，严重影响人们的生活质量，已经成为影响人们身心健康的一大公共卫生问题。目前，临床上对于失眠的治疗方法较多，但大多疗效并不显著，且患者长期服用药物会产生严重的不良反应。

一、失眠症概述

失眠症是指患者对睡眠时间和质量不满意，导致睡眠不足或睡不安宁。其主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒以及睡眠质量下降。失眠症的病因主要包括生理因素、心理因素和社会因素等方面，其中心理因素是失眠症发病的重要原因之一。失眠的症状表现为睡眠量减少、睡眠质量下降，严重影响患者的工作、生活和学习。睡眠质量是反映睡眠状态的重要指标，但是由于多种因素导致了失眠症状，因此失眠本身并不是疾病，而是一种症状。

二、针刺治疗失眠症

针刺疗法是目前应用较广的治疗方法，其主要分为体针和耳针两种类型。体针主要是利用毫针针刺人体特定穴位，以调整人体脏腑功能，从而达到治疗目的。耳针则是采用耳尖、耳垂、听宫、听会等特定穴位，以治疗相应疾病。目前，针灸疗法已经在临床上得到广泛应用，取得了较为显著的疗效。研究表明，针灸疗法能显著改善失眠症患者的睡眠状况和认知功能，提高患者睡眠质量。但不同的针灸疗法治疗失眠症的临床疗效不同，其机制也存在较大差异。

三、中药内服治疗失眠症

3.1中药内服治疗失眠症的理论基础

中医认为失眠多是由于心脾两虚或心肾不交，根据病因病机可分为心虚、心肾不交、肝郁化火、痰热内扰。中药内服治疗失眠症具有针对性，其通过改善睡眠的自主神经功能紊乱，调节大脑皮质的功能，进而改善睡眠质量。中药治疗失眠的优势在于不良反应少，见效快，副作用小，对人体没有明显伤害。近年来，大量研究发现中医药在改善失眠方面具有显著疗效，张燕等通过对比发现中药联合西药治疗失眠明显优于西药联合用药治疗。但也有研究发现，中药在改善失眠方面的作用与西药有一定的差别，因此中药对失眠症的疗效仍有待进一步研究。

3.2中药内服治疗失眠症的临床应用

中医药内服法，对失眠症具有较好的疗效，中药的作用机理是多方面的，中医理论认为睡眠为阴阳之气和，阴平阳秘，是一种生理现象，其病理变化主要表现为阴阳失调、营卫失和、阴阳离决三种情况。因此，临床上常用的治疗原则是补益心脾、清热镇惊、养心安神。中医对失眠的治疗分为内治和外治。内治法是通过调节人体脏腑功能，以达到补养气血、宁心安神的目的。其具体治疗方法包括中药汤剂、中成药以及针灸等。外治是通过针灸或者药物等刺激穴位，达到治疗疾病的目的。现代医学认为失眠的发病机制主要是中枢神经系统功能紊乱及自主神经功能失调[8]。

3.3中药内服治疗失眠症的疗效评价

疗效评价是治疗失眠症的重要手段，包括：①睡眠改善率。临床症状消失时间，即症状改善时间；②睡眠质量评分。主要指患者的睡眠质量。临床研究结果表明，中药内治能显著改善患者的睡眠质量，且其疗效与西药内治相当。③不良反应发生率。包括治疗期间出现的不良反应和治疗后发生的不良反应。④疗效指数（EI）。主要指治疗前后患者症状总积分变化率；⑤中医证候积分改善率。⑥失眠症状指数（PDI）。主要指患者在治疗前后失眠症状改善情况，包括入睡时间、睡眠潜伏期、睡眠维持时间等方面的改善情况。

四、针刺配合中药内服治疗失眠症

4.1针刺配合中药内服治疗失眠症的优势与特点

针刺配合中药内服治疗失眠症的优势在于，可有效缓解患者入睡困难、睡眠维持障碍等临床症状，并可通过调节自主神经功能的平衡，使患者逐步恢复正常的睡眠节律，改善睡眠质量。与单纯针刺治疗相比，针刺配合中药内服治疗失眠症具有一定的优势与特点。首先，针刺配合中药内服治疗失眠症不仅能在短期内快速缓解患者失眠症状，还可通过对自主神经功能的调节促进患者睡眠结构与节律的恢复，从根本上改善睡眠质量。

4.2针刺配合中药内服治疗失眠症的临床应用

①取穴：足三里、三阴交、太冲、涌泉等穴，每个穴位可以配合其他穴位治疗；②补泻：取穴以酸枣仁汤的补法为主，可采用平补平泻，使针感更加强烈，提升疗效；③治疗周期：本研究中以3个月为1个疗程，每周2次，治疗2个疗程后统计疗效。④对照组：给予西药治疗，包括地西泮、硝西泮等。⑤联合组：采用针刺结合中药口服的治疗方式，在对照组的基础上加用安神补脑液。该药物由黄芪、枸杞子、当归、远志、酸枣仁等药物组成，具有益气补血，宁心安神的作用。将该药物口服治疗失眠患者40例，根据患者的失眠严重程度及合并其他疾病情况进行药物加减。

4.3针刺配合中药内服治疗失眠症的疗效及认知功能改善研究

冯晶等对近1000例失眠症患者进行治疗，在常规药物治疗的基础上，联合使用中药治疗，以观察针刺配合中药治疗的临床疗效。结果表明，针刺配合中药治疗能显著改善失眠症患者的睡眠状况，并且治疗后患者认知功能得到明显改善。宋佳宝等将符合纳入标准的90例失眠症患者随机分为两组，一组单纯服用褪黑素进行干预，另一组在此基础上加用活血化瘀中药颗粒进行干预。结果显示，治疗后两组患者在睡眠质量、总有效率及认知功能等方面均得到显著改善，说明针刺配合活血化瘀中药颗粒能显著改善失眠症患者的睡眠状况及认知功能。

结语

针灸是我国传统医学的重要组成部分，近年来，针灸在临床上取得了显著的疗效。临床上应用针灸治疗失眠症的方式较多，包括针刺、艾灸、耳针、头针等。其中，针刺是中医治疗失眠症的主要方法，具有简便易学、经济实惠的特点。中医认为失眠多由心脾两虚或心肾不交引起，以益气补血、宁心安神为主要治疗原则，中药内服能有效改善患者睡眠状况。现代研究表明，针灸可以通过调节自主神经功能，从而改善睡眠质量。但针刺治疗失眠症的作用机制尚不明确，临床上需要更多高质量的研究来阐明针刺治疗失眠症的作用机制，以进一步推广针灸治疗失眠症。

参考文献

[1]张淑绵（Chang Shumien）.针药结合治疗心脾两虚型药物依赖失眠的临床研究[D].山东中医药大学,2021.

[2]刘小红.针刺配合中药内服治疗失眠症的临床效果观察[J].医药前沿,2021,11(08):168-169.

[3]武广军.穴位埋针法治疗肝火扰心型失眠症患者的临床观察[D].山东中医药大学,2016.

[4]郑诏谦.原络配穴为主针药结合治疗心肾不交型失眠症的临床研究[D].广州中医药大学,2012.

[5]许世峯.针刺加药物治疗心脾两虚型失眠症的临床研究[D].广州中医药大学,2011.