一、引言

肾脏在人体中肩负着排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡等关键使命，对维持机体正常生理功能起着不可或缺的作用。然而，当遭遇慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病侵袭，肾脏功能逐渐受损，直至发展到终末期肾病阶段，肾脏的排泄和调节功能严重衰退，此时透析便成为延续患者生命的重要治疗手段。透析能模拟肾脏工作，清除体内堆积的毒素和多余水分，维持身体内环境稳定。但在大众认知里，透析常显得神秘复杂。因此，本文将系统地梳理透析相关知识，帮助读者揭开透析的神秘面纱，守护患者健康。

二、透析的基本概念与原理

（一）透析的定义

透析，简单来说，是借助特定技术，模仿肾脏部分功能，将患者血液内的代谢废物、多余水分以及毒素等有害物质清除，维持体内电解质和酸碱平衡，以满足身体基础生理需求的治疗方法。它并非根治肾脏疾病，而是在肾脏功能严重受损无法正常工作时，为患者提供生命维持支持。

（二）透析原理剖析

透析主要依托弥散、对流和超滤这三种基本原理运行。弥散指的是溶质从高浓度区域向低浓度区域转移，通过半透膜实现物质交换。在透析过程中，血液里的尿素、肌酐等代谢废物浓度高于透析液，会顺着浓度梯度经半透膜进入透析液被清除。对流则是在压力梯度驱动下，溶质与溶剂一同穿过半透膜移动，对清除中大分子物质效果显著。超滤利用压力差，促使水分从压力高的血液侧经半透膜流向压力低的透析液侧，实现脱水目的。这三种原理协同作用，共同完成血液净化与调节。

三、透析的主要方式

（一）血液透析

1. 血液透析的流程：血液透析需借助血液透析机与透析器。首先，通过动静脉内瘘、中心静脉置管等血管通路，把患者血液引出体外，送入透析器。透析器内部有大量细小的空心纤维，纤维膜充当半透膜，血液在纤维内流动，透析液在纤维外逆向流动。透析期间，依据弥散、对流和超滤原理，血液中的代谢废物与多余水分进入透析液，透析液里的有益物质如碳酸氢根等进入血液，完成物质交换。净化后的血液经血管通路回输到患者体内。一次血液透析治疗通常持续3-4小时，一般每周进行2-3次，具体频率依患者病情与身体状况由医生确定。

1. 血液透析的应用场景：血液透析适用于多数终末期肾病患者，尤其是急性肾损伤致使肾功能急剧下降，以及慢性肾衰竭进展到尿毒症阶段的患者。对于药物或毒物中毒患者，血液透析也可作为紧急解毒手段，快速清除体内毒物，挽救生命。比如，急性药物过量导致肾脏排泄功能受抑，体内药物浓度过高，血液透析能迅速将药物从血液中清除，减轻药物对身体的损害。在临床教学中，可通过模拟血液透析过程，让医学生直观了解其操作流程与治疗原理。

（二）腹膜透析

1. 腹膜透析的应用场景：腹膜透析适用于行动不便、难以频繁前往医院血透的患者，比如偏远地区或老年体弱群体。对于心血管功能不稳定、无法耐受血透血流动力学变化，以及有残余肾功能的患者，腹膜透析也是不错的选择，它能更好地保护残余肾功能。例如，早期糖尿病肾病合并轻度心功能不全的患者，腹膜透析可有效清除毒素和多余水分，减轻心血管负担，利于长期治疗。教学时，可借助模型演示腹膜透析操作，帮助学生理解其原理和优势。

四、透析患者的日常管理

（一）饮食管理

1. 确保优质蛋白摄入：透析过程中，人体会不可避免地出现蛋白质流失现象，这就要求患者必须高度重视优质蛋白的补充。像瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，均属于优质蛋白的优质来源。一般而言，患者每天的优质蛋白摄入量约为每千克体重1.0-1.2克。以一位体重60千克的患者为例，其每日应摄入60-72克的优质蛋白。但需要特别提醒的是，蛋白质的摄入绝非多多益善，一旦过量，反而会加重肾脏的代谢负担，进一步影响肾脏功能，得不偿失。

（二）用药管理

1. 严格遵医嘱按时服药：透析患者通常需服用多种药物，如降压药、促红细胞生成素、铁剂、钙剂等，这些药物对控制血压、纠正贫血、维持钙磷平衡等至关重要。患者务必严格按照医生嘱咐按时、按量服药，不可自行增减药量或停药。比如，降压药需规律服用，以稳定血压，防止因血压波动对心脏、脑血管等造成损害。促红细胞生成素一般需皮下注射或静脉注射，患者应按规定时间和剂量注射，提升血红蛋白水平，改善贫血症状。

1. 关注药物相互作用：透析患者同时服用多种药物，可能发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应。因此，患者就诊时应告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品等。医生会根据药物特性和患者病情，调整药物种类和剂量，避免药物相互作用。例如，一些抗生素与透析过程中使用的抗凝剂可能存在相互作用，增加出血风险，医生开具抗生素处方时会充分考量这一点。

（三）心理管理

1. 寻求社会支持：家庭与社会支持网络，对透析患者而言犹如生命的温暖港湾，意义非凡。家人不仅要在日常起居上给予患者悉心照料，准备营养均衡的餐食、协助完成个人卫生护理，更需深入理解患者在漫长治疗过程中承受的身心煎熬。当患者因频繁透析而感到疲惫、烦躁时，家人要耐心倾听他们的心声，用鼓励的话语驱散阴霾，帮助患者建立起积极配合治疗的信念。

社区与社会组织同样在患者的康复之路上扮演着关键角色。社区可以定期举办健康讲座，邀请医学专家为透析患者讲解疾病知识与最新治疗进展；组织患者交流活动，让大家在分享经历中获得情感共鸣与应对疾病的智慧。社会组织则可整合资源，为行动不便的患者提供上门护理服务，从专业的医疗护理到生活中的点滴关怀，让患者足不出户也能感受到贴心照护。这些举措将助力患者深切体会到社会的关爱，逐步驱散疾病带来的孤独感，更加从容地融入社会生活。

五、结论

透析，作为终末期肾病患者维持生命的关键手段，宛如在黑暗中为他们点亮了一盏希望之灯，带来延续生命的珍贵曙光。在肾脏功能逐渐衰竭、无法正常工作时，透析承担起了净化血液、维持身体内环境平衡的重任。通过深入了解透析的基本概念，知晓其如何模仿肾脏的工作原理，以及主要方式如血液透析和腹膜透析的具体运作机制，患者及家属便能更清晰地把握疾病的应对方向。同时，掌握患者日常管理要点，涵盖饮食、作息、药物使用等多个方面，能够切实提升他们的生活质量，在与病魔的抗争中多一份从容与底气。在此过程中，社会各界也应积极行动起来，加大对透析患者的关注与支持力度，从医疗资源的优化配置到社会环境的包容接纳，为他们创造更为优质的治疗和生活条件。期望本文能如同一位耐心的向导，助力更多人深入认识透析这一复杂而又至关重要的治疗手段，为守护患者健康贡献一份坚实的力量。

参考文献

[1]叶任高.肾脏病防治指南[M].人民卫生出版社,2024.

[2]汪涛.腹膜透析手册[M].人民军医出版社,2023.

[3]梅长林,高翔,叶朝阳.实用透析手册（第3版）[M].人民卫生出版社,2025.