引言：颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种以颈椎退行性变为主要病理基础的临床常见病、多发病，常伴随颈肩部疼痛、僵硬、活动受限以及上肢放射痛等症状，严重者甚至可影响神经系统功能，显著降低患者的生活质量。随着现代工作节奏加快、久坐办公、低头使用电子设备等不良姿势的普遍化，颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，并呈现出年轻化的态势，已成为影响公众健康的重要问题之一。

一、材料与方法

1.研究对象

本研究选取2024年3月至2025年3月期间在某康复中心或医院就诊的120例颈椎病患者作为研究对象。所有患者均符合以下纳入标准：

年龄在30～65岁之间；经临床检查及影像学（X线、CT或MRI）确诊为神经根型、椎动脉型或混合型颈椎病；病程≥3个月；存在不同程度颈肩部疼痛、僵硬或活动受限；自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准包括：合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、骨质疏松或精神障碍者；颈椎外伤史或既往颈椎手术史；正在接受其他系统性治疗或药物干预影响疗效评估者；妊娠期或哺乳期女性。

将入选患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例。两组患者在年龄、性别、病程及病情程度等方面无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2.护理方法

对照组：常规护理

对照组患者接受常规物理因子护理，主要包括以下内容：

低频电刺激护理：采用TENS（经皮神经电刺激）方式，每次15分钟，每日1次，每周5次；

热疗护理：使用中药热奄包（特大），每次30分钟，每日1次；

红外线照射护理：每次20分钟，每日1次；

牵引护理：使用电动牵引装置进行颈椎牵引，力度根据个体情况调整，每次20分钟，隔日1次；护理周期为2-4周。

实验组：颈项肌肌力训练联合综合物理因子护理

实验组在对照组护理基础上增加系统的颈项肌肌力训练护理，具体方案如下：

（1）颈项肌肌力训练护理内容

训练频率：每周5次，每次30分钟；

训练内容：

抗阻训练：使用弹力带进行颈部前屈、后伸、侧屈及旋转方向的抗阻力练习，每组动作重复10～15次，共3组；

等长收缩训练：维持颈部不同方向的静态收缩，持续5秒后放松，重复10次；

核心稳定性训练：结合肩胛稳定训练，改善颈部姿势控制；

训练指导：由专业康复护理师现场指导，确保动作标准，避免错误用力导致损伤。

（2）综合物理因子护理

与对照组一致，包括低频电刺激、热疗及牵引护理等。护理周期也为2-4周。

二、结果

本研究对120例颈椎病患者进行了为期12周的治疗，并在治疗前后分别对其疼痛程度、颈椎功能障碍指数及生活质量进行评估。结果显示，实验组在接受颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗后，在各项指标上的改善均显著优于对照组。

1.治疗前后主要观察指标变化

2.不良反应与依从性

在整个治疗过程中，实验组中有2例患者出现轻微颈部酸胀感，经调整训练强度后缓解；对照组中1例出现皮肤过敏反应。两组患者总体耐受良好，治疗依从性分别为实验组96.7%（58/60）和对照组93.3%（56/60），无显著差异（P>0.05）。

三、讨论

本研究通过对比颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗与单纯物理因子治疗在颈椎病康复中的临床疗效，发现实验组在疼痛缓解、功能恢复及生活质量提升方面均显著优于对照组（P<0.01），表明联合治疗方案具有更佳的康复效果。

首先，从疼痛改善角度来看，实验组VAS评分下降幅度明显大于对照组。这可能是因为颈项肌肌力训练不仅增强了颈部肌肉力量，提高了颈椎稳定性，从而减轻了椎间盘和神经根的压力，还通过改善局部血液循环和代谢状态，促进了炎症介质的清除，从而有效缓解了患者的疼痛症状。

其次，在颈椎功能障碍指数（NDI）方面，实验组的改善更为显著。说明颈项肌肌力训练能够增强颈部核心肌群的力量与协调性，有助于维持颈椎正常生理曲度，减少异常活动对周围组织的刺激，进而提高颈椎的稳定性和活动能力。此外，结合物理因子治疗如热疗、电刺激等，也有助于放松肌肉、缓解痉挛、促进神经修复，进一步提升了整体功能恢复的效果。

再者，生活质量评分（SF-36）结果显示，实验组患者的生活质量提升幅度更大。这一结果提示，除了生理功能的改善外，联合治疗可能还通过缓解疼痛、恢复日常活动能力等方式，增强了患者的心理满意度和社会适应能力，从而全面提升了其生活质量。

从安全性与依从性来看，两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，且治疗依从性良好，说明该联合治疗方案具有较高的安全性和可接受性。尽管有少数患者在训练初期出现轻微不适，但通过调整训练强度后均能顺利完成疗程，表明该训练方案具有良好的个体适应性。

综上所述，颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复中表现出良好的临床疗效，能够显著缓解疼痛、改善颈椎功能并提升患者生活质量。建议将该联合治疗模式纳入颈椎病康复的常规干预路径，并在今后的研究中进一步优化治疗方案、延长随访时间，以提供更加完善的循证医学支持。

参考文献

[1]吕诏磊.颈项肌肌力训练联合物理综合疗法在颈椎病康复治疗中的应用效果[C]//榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集（二）。咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院;2023:243-248.

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[3]郝照辉.颈项肌肌力训练联合综合物理因子在颈椎病患者康复治疗中的效果[J].中国疗养医学,2021,30(09):933-935.