引言

头孢菌素类药物因其抗菌谱广、抗菌活性强等特点，在临床抗感染治疗中应用广泛。然而，不合理使用现象也较为常见，如无指征用药、剂量不当、忽视药物相互作用等，这不仅影响治疗效果，还可能导致耐药菌产生、不良反应增加等问题。临床药学服务旨在通过专业的药学知识，为临床用药提供支持和指导，对促进头孢菌素类药物合理应用具有重要意义。

1资料与方法

1.1基线资料

将2023年9月—2024年9月接受头孢菌素类药物治疗的200例患者纳入研究，由计算机随机对患者进行编号，再按照单双数分为观察组和对照组，每组各100例。对照组男性51例，女性49例；年龄19～77岁，平均（48.62±4.02）岁。观察组男性50例，女性50例；年龄18～79岁，平均（46.87±4.55）岁。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均在我院接受头孢菌素类药物治疗的成人患者；（2）近90d内未使用其他抗菌药物；（3）认知功能良好；（4）对研究内容知情。排除标准：（1）对研究所涉及药物过敏者；（2）认知功能障碍者；（3）其他原因无法用药或配合研究者。

1.2方法

对照组在治疗期间未接受药学服务，即医生根据诊断结果开具处方，药师根据处方管理办法进行常规检查，并叮嘱患者规范用药。观察组患者加强头孢菌素类药物处方审核:医师开具处方后，立即在系统实施审核。依据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》及各种头孢菌素类药物说明书。在审核中关注头孢菌素适应证、药物类型、用量、给药途径、配伍、重复用药等，尤其是当前病毒感染、支原体感染患者数量增多，超适应证使用头孢菌素情况较多。发现问题及时与医师沟通，必要时更换药物，保障用药合理性。(2)建立用药咨询窗口，提供细致的药学服务支持:在药房旁开放用药咨询窗口，提供头孢菌素类药物使用的咨询服务，确保患者明确用药剂量、用药方法、用药注意事项及药物不良反应。对记忆力较差或年龄较大患者，可在药物包装上贴上用药标签，减少非主观原因所致的不合理用药。开展药学咨询服务过程中，结合疾病诊断对药物使用合理性进行评估，若存在疑问及时与医师沟通，为用药安全提供二次保障。(3)定期组织学习:药物研发速度极快，药师需不断更新知识，通过专业培训学习巩固头孢菌素等药物的使用、配伍，学习新药物相关药理学、毒理学等内容，巩固自身专业知识与技能，为开展药学服务打下坚实基础。

1.3观察指标

（1）比较两组不合理用药情况：包括用量不当、配伍不当、超说明书用药并计算不合理用药率。（2）比较两组患者的依从性：评估两组患者合理用药情况，能够完全遵照医嘱应用药物，即用药时间、频率与医嘱一致视为完全依从；患者基本能够遵从医嘱用药，虽偶有漏服药物的情况，经提醒后能够遵照医嘱用药视为部分依从；患者擅自停药或擅自更改用药时间或剂量视为不依从；用药依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（3）比较两组不良反应发生率：包括皮疹、消化道不良反应、头晕/头痛并计算不良反应发生率。

1.4统计学处理数据

采用SPSS24．0软件对数据进行统计学分析。计量资料以?x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分率(%)表示，组间比较采用χ²检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不合理用药情况比较

观察组患者不合理用药率为2.00%，低于对照组的11.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者不合理用药情况比较[n（%）]

2.2两组用药依从性比较

观察组患者用药依从率为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者用药依从率比较[n（%）]

2.3两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3观察组与对照组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3讨论

头孢菌素类药物为头孢菌经培养提取分离的头孢菌素，经侧链改造后制成半合成抗菌药物。头孢菌素类药物目前已多达四代，超过几十个品种，是代表性抗菌药物。头孢菌素类药物属于广谱抗菌药物，不良反应较青霉素类药物更少，在临床各种细菌感染性疾病治疗中广泛应用。不同代的头孢菌素类药物在作用机制上存在一定差异，抗菌谱也有较大差异，可满足临床不同抗菌需求。同时在抗菌效果、性价比、安全性等方面较为优秀，在临床大量使用。但不合理使用可影响用药疗效、安全性等。药学服务是保障用药合理的一种药物监督、管理模式，药师基于药理学和其他药学专业知识对用药合理性进行评价，可提升临床用药合理性。本次研究结果显示，观察组患者的用药剂量不当等处方不合理用药率低于对照组，差异有统计学意义，说明临床药学服务有助于降低不合理用药的发生率。头孢菌素类药物作为临床广泛使用的抗生素，其疗效明显，但不良反应的发生也不容忽视。据相关研究显示，头孢菌素类药物的不良反应发生率约为5%～10%，其中以胃肠道反应、过敏反应和肝功能异常最为常见。本次研究中接受药学服务的观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，进一步肯定了药学服务在预防头孢菌素类药物不良反应中的作用，这主要是因为药师可以运用药物动力学和药效学知识，结合患者具体情况进行个体化剂量调整，从而减少药物毒性。

结语

通过协助医生合理选药、规范剂量、避免药物相互作用、监测不良反应以及提高患者用药依从性等，可有效提高头孢菌素类药物的治疗效果，减少不良反应的发生，降低耐药菌产生的风险，从而保障患者用药安全、有效、经济，值得在临床实践中广泛推广和深入应用。

参考文献

［1］叶丹，朱珊，闫抗抗，等．陕西省医疗机构药师在抗菌药物规范化管理中的参与度及感知障碍研究［J］．安徽医药，2023，27(1):179-184．

［2］李莹，钱皎，朱全刚．临床药师参与心脏瓣膜置换术后患者的药学服务实践与体会［J］．药学实践与服务，2023，41(4):255-258．

［3］王志，益德芳，高雪．药学干预在上呼吸道感染患儿中成药联合西药治疗中的应用效果［J］．临床合理用药，2023，16(15):39-42．