原发性痛经属于妇科常见病，该疾病会导致患者月经期出现下腹部疼痛、坠胀等临床症状，对其日常生活及工作均产生较大的影响。原发性痛经的发生原因主要与神经内分泌失调、负面情绪等因素有关，目前主要以西医治疗为主，随着中医研究不断的深入，《金匮要略》^[1-2]中认为痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，其中阳虚内寒型原发性痛经尤为常见，且属于中医的“经行腹痛”范畴，相关研究认为该疾病需要通过采取温经散寒，养血祛瘀为主要治疗措施。本文当中对本月收治的40位患者进行分析，以探究加味温经汤联合中药外敷神阙穴治疗的效果，详细如下。

1.资料与方法

1.1基线信息

随机遴选出2023年5月至2025年5月痛经患者共计40例，所有患者均符合阳虚内寒型原发性痛经的诊断标准。纳入标准：符合中医阳虚内寒型痛经的诊断标准；签署知情同意书。排除标准：合并其他严重妇科疾病；存在精神疾病；对本研究使用药物存在过敏反应。按照抽签的方式，将所有患者随机分为两组，即对照组与观察组，每组各包含20例患者，对照组：患者的年龄范围：18~40岁，均值：34.5±3.3岁；观察组患者的年龄范围：18~40岁，均值：35.1±3.1岁。对比临床资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予妈富隆进行治疗，具体用药方式：月经第5天开始口服，每天1片，连续服用21天，停药7天后开始下一个周期的治疗，共治疗3个周期。观察组患者采取加味温经汤联合中药外敷神阙穴进行治疗，具体如下：加味温经汤的组方为：吴茱萸9g，当归9g，川芎9g，芍药9g，人参9g，桂枝9g，阿胶9g，牡丹皮9g，生姜9g，甘草9g，半夏9g，麦冬9g。根据患者症状进行加减，若患者存在腹痛明显症状，则加入延胡索15g，蒲黄10g，五灵脂10g；若患者存在四肢不温症状，则加入艾叶10g，肉桂6g。水煎服，取汁400ml，分早晚两次服用，每次200ml，月经前一周开始服用，至月经来潮停止，连续治疗3个月经周期。

中药外敷神阙穴的组方为：艾叶50g，肉桂30g，小茴香30g，吴茱萸30g，将上述药物研磨成粉，使用生姜汁调和成糊状，制成药饼，并放置于神阙穴上，使用TDP灯照射30分钟，每天一次，连续治疗3个月经周期。

1.3观察指标

治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%，痊愈：治疗后，痛经症状消失，积分减少≥90%；有效：治疗后，痛经症状改善，积分减少30%~89%；无效：治疗后，痛经症状无改善，积分减少＜30%。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行数据分析，以P值＜0.05表示具有影响。

2.结果

对比分析2组患者的临床疗效，观察组原发性痛经患者的总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析2组患者的治疗效果（n/%）

3. 讨论

阳虚内寒型原发性痛经属中医“痛经”范畴，多因患者先天禀赋不足，肾阳亏虚，阳虚则寒，寒凝血瘀，胞宫失于温煦，不荣则痛；或因血滞寒凝，运行不畅，不通则痛。妈富隆虽然能够在一定程度上缓解原发性痛经症状，但长期使用可能带来副作用，且停药后易复发^[3]。随着中医研究不断深入，越来越多的学者开始探索中医对于阳虚内寒型原发性痛经的治疗效果。加味温经汤作为经典中医方剂，方剂中的吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎、赤芍养血活血；牡丹皮凉血散瘀；阿胶、麦冬养阴润燥；党参、甘草、半夏益气健脾，和胃止呕；生姜温胃散寒^[4]。诸药合用，共奏温经散寒、养血活血、止痛之功。而中药外敷神阙穴，神阙穴位于脐中，为任脉之要穴，与督脉相表里，内连十二经脉、五脏六腑，具有温阳救逆、回阳固脱、调和气血、疏通经络之功效。将中药敷于神阙穴，通过药物的渗透作用，直达病所，促进局部血液循环，加速新陈代谢，从而起到温经散寒、活血化瘀、通络止痛的作用。本研究结果显示，观察组原发性痛经患者的总有效率高于对照组，说明加味温经汤联合中药外敷神阙穴治疗阳虚内寒型原发性痛经效果显著，值得临床推广使用^[5]。

综上所述，加味温经汤联合中药外敷神阙穴治疗阳虚内寒型原发性痛经是一种值得推广的临床治疗方案。它结合了中医的整体观念和个体化治疗原则，通过内外兼治的方式，有效缓解了患者的痛经症状，提升患者的临床疗效。

参考文献：

[1]胡古玲.加味温经汤联合艾灸辅治原发性痛经寒凝血瘀证临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(8):1580-1582.

[2]龙侠,王琪.王琪教授用加味温经汤治疗原发性痛经经验[J].亚太传统医药,2023,19(12):153-156.

[3]李丹丹,孙瞾,吴珠,等.加味温经汤联合温针灸对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛介质及免疫功能的影响[J].世界中医药,2022,17(9):1326-1330.

[4]谢丽娜,丁莉.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效及对子宫动脉血流动力学的影响[J].实用中医内科杂志,2024,38(1):116-118.

[5]梁满兰,邹民,廖卫明.温针灸联合加味温经汤及健康宣教治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效[J].中国妇幼保健,2020,35(14):2556-2559.