循证护理对改善鼻内镜手术患者生活质量的效果研究
摘要
关键词
循证护理；鼻内镜；生活质量
正文
鼻内镜手术术野清晰、操作定位准确、创伤小、临床疗效较好，是目前临床常用的术式，但术后容易引起疼痛及肿胀等不适，因此术后的康复护理是鼻内镜手术成功的重要保障。循证护理（Evidence-based Nursing，EBN）是护理人员以科研与临床经验为根据，充分了解患者的具体需求，提出问题，探究实证，制定科学的护理计划，对患者进行有效的护理干预的一种护理模式[2]。近年来，我院以循证护理观念指导鼻内镜手术患者的护理，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年11月间，在我院实施鼻内镜手术患者30例，以循证护理观念指导护理作为观察组，其中男性18例，女性12例，平均（46.8±8.1）岁；回顾性选取30例在实施循证护理前进行鼻内镜手术患者为对照组，其中男性20例，女性10例，平均（49.3±6.7）岁。两组患者经统计学检验，在年龄、性别、等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组针对患者所患疾病类型的临床特点给予常规舒适护理措施。
其内容主要包括：术前做好相关，进行饮食指导、心理疏导、休息和运动的指导，术后监测患者生命体征，按医嘱给药，注意观察患者术后并发症情况。
1.2.2观察组以循证护理观念为指导针对患者所患疾病类型的临床特点制定护理计划。
①成立以护士长为组长的循证护理小组，所有成员均接受循证护理相关知识学习，并具有一定的文献检索能力。②与患者进行交流沟通，根据患者自身情况及疾病类型提出循证问题。③通过查询维普资源、中国知网、万方数据库等，系统检索国内外有关文献，并对检索信息进行筛选、分类及汇总，并对资料进行评价，根据评价结果结合每位患者的自身情况及疾病类型，制定最合适的护理计划。④术前访视：根据患者的文化程度等个人因素，选择不同的方式给患者讲解鼻内镜手术的优点及术前注意事项，让患者减少不必要的心理应激反应，针对不同的患者进行针对性的心理疏导，消除患者对手术的担忧及顾虑，使患者以积极健康的心态面对自身的疾病，有利于手术配合及术后康复。⑤饮食护理：一般术后第1天即可进食流质食物，例如牛奶、果汁、米汤、菜汤等，逐渐过渡为半流质食物，直到恢复正常饮食。⑥术后护理：对患者进行低流量吸氧，并采用冰袋冷敷，保持患者半卧式半坐位，加强巡视，密切注意患者并发症情况，根据患者疾病类型有针对性的进行并发症预防护理，避免患者咳嗽，打喷嚏及擤鼻涕。⑦出院指导：对患者制定详细的康复计划，正确使用鼻用喷雾剂正确冲洗鼻腔，按时复诊，患者出院前，将患者或其家属加入相应疾病的QQ群或者微信群，由循证护理干预小组成员编辑饮食营养，正确服药，认识并发症以及出现异常及时复诊等内容以微信、QQ 群发布的形式让患者持续了解自己疾病的相关知识。
1.3 评价标准
疼痛的程度按视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）进行评估。
1.4统计学分析
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，组间比较运用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后切口疼痛程度比较
观察组患者术后切口疼痛程度明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术后切口疼痛程度比较，见表1。
表1 两组患者术后切口疼痛程度比较
组别 | n | 无 | 轻度 | 中度 | 重度 |
观察组 | 30 | 3 | 18 | 8 | 1 |
对照组 | 30 | 1 | 10 | 13 | 6 |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96.7%，明显优于对照组86.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者护理满意度比较，见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
组别 | n | 不满意 | 一般 | 满意 | 非常满意 | 总满意度 |
观察组 | 30 | 0 | 1 | 6 | 23 | 96.7% |
对照组 | 30 | 0 | 4 | 10 | 16 | 86.7% |
P | <0.05 | >0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.3两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率为13.3%，明显低于对照组23.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者并发症发生率比较见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较
组别 | n | 鼻腔出血 | 眶内出血 | 鼻腔粘连 | 脑脊液漏 | 合计 |
观察组 | 30 | 1 | 1 | 2 | 0 | 13.3% |
对照组 | 30 | 2 | 1 | 3 | 1 | 23.3% |
P | <0.05 |
2.4两组患者SNOT-20评分总分比较
干预前两组患者SNOT-20评分总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组患者SNOT-20评分总分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者SNOT-20评分总分比较见表4。
表4 两组患者SNOT-20评分总分比较（
）
组别 | n | 干预前 | 干预后 |
观察组 | 30 | 38.02±5.11 | 20.23±3.28 |
对照组 | 30 | 39.13±4.28 | 24.37±3.71 |
P | >0.05 | <0.05 |
3讨论
本研究中，对鼻内镜手术患者的护理是建立在科学循证的基础上，针对患者的问题，提出更合理的有效的护理手段，综合提高了患者对所患疾病的认知程度，减小了患者术后切口的疼痛，提高了患者的护理满意度，减少了术后并发症的发生率，提高了患者是生活质量。并且在循证护理过程中，提高了护理人员分析和解决问题的能力，有效提高护理人员整体知识水平和护理质量。
循证护理观念的建立与深化在鼻内镜手术围术期护理工作中具有重要意义，通过改善护理中存在的问题，可有效减轻患者的疼痛程度，显著提高患者的生活质量，同时能提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 王依贵，方利，廖印，等.循证护理在功能性鼻内窥镜手术患者中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1533-1535.
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