眼内硅油填充是临床上常见的眼科疾病手术方法，通过将视网膜前液体进行移除后，将硅油注入到眼内，以此来维持视网膜的位置。在视网膜裂孔和气体难以保持视网膜位置的患者中应用较为广泛。而硅油填充眼复发性视网膜脱离得发生率较高，且临床上的危险因素较多。针对这种情况，临床上多采用手术进行治疗，其中巩膜扣带术包括巩膜外环扎加外加压或单纯巩膜外加压治疗，通过在患者眼球外部缝合一条硅胶带环绕眼球，通过压力使得患者视网膜复位，在改善硅油填充眼复发性视网膜脱离中的效果效果，视网膜激光光凝能够对视网膜裂孔和视网膜变性进行治疗，达到封闭裂孔，预防视网膜脱落的作用。因此，本文通过对2024年2月到2025年2月收治的100例硅油填充眼复发性视网膜脱离患者在治疗过程中采用巩膜扣带术联合视网膜激光光凝手术方法，以研究最佳的硅油填充眼复发性视网膜脱离患者手术治疗方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

本本次试验选取2024年2月到2025年2月在我院眼科收治的硅油填充眼复发性视网膜脱离病人中100例为主要考察对象。患者中男51例，女49例；年龄为21～70人，均值（51.34±3.21）岁。两组临床资料比较，差别无统计含义（P>0.05），但具备一定可靠性。患者和亲属知情认可本分析结果。此次随机对照试验已由医院伦理会议通过。

纳入标准：（1）确诊为硅油填充眼复发性视网膜脱离手术的患者；（2）患者无其他眼底病；（3）患者无血糖、血压异常；（4）无凝血障碍；（5）无精神异常。

排除标准：（1）妊娠期患者；（2）资料不全者；（3）随访失败者；（4）无法正常沟通者。

1.2方法

手术均由同一手术者按统一方式进行，手术前三天喝点抗生素眼水，并测量裸眼远视力、非接触式眼压、角膜手术后位置图、电脑视光并录。

1.2.1巩膜外加压

在患者视网膜裂孔的部位，在距离角膜缘1mm的部位沿着角膜缘的方式，开一个象限的球结膜，在对应处的两条直肌部位采用3-0的慕丝线套圈进行固定，在双目间接检眼镜的帮助下对裂孔的位置进行明确，在裂孔部位采用5-0的缝线对巩膜外垫压硅海绵进行固定，明确裂孔部位后，将直肌肉、固定缝线进行解除，同时对位缝合球结膜。

1.2.2巩膜环扎联合外加压

于患者角膜缘的方向距离角膜缘1mm的部位环形剪开球结膜，采用3-0慕丝线将4条直肌进行固定，在赤道区放置2.5mm的环扎带，同时将环扎带缩短到66-68mm之间，在视网膜裂孔的可疑区域或在视网膜增殖牵引明显区域，放置硅胶块进行外加压，在术中联合经由角膜缘后的3.5mm部位置23G的玻璃体切割手术套，在管环扎带逐渐收紧的过程中，缓慢将玻璃体腔硅油眼压Tn。

1.2.3视网膜激光光凝手术

在患者术后严密监测患者视网膜下液吸收的情况，在患者视网膜裂孔周围或者可疑区域视网膜下液彻底吸收的时候，对患者采用视网膜裂孔周围或者可疑区域视网膜激光光凝手术。术后以单眼遮盖，用抗生素或药物眼液点眼7～10日。让患者保持俯卧位，抗生素点眼，局部及全身激素治疗，阿托品散瞳，注意监测眼压变化。

1.3观察指标

在术后1个月、3个月、6个月对患者的视力、眼压以及视网膜复位情况进行统计和对比。

1.3.1视力：在术后1个月、3个月、6个月对患者的视力进行。

1.3.2眼压：同时在术后1个月、3个月、6个月对患者运用BT18CT-128眼压测量计对患者眼压进行测定，并做好相关的记录工作，绘制成表格，进行对比。

1.3.3复位率：在术后6个月对患者进行随访，统计患者的视网膜复位情况。

1.4统计学方法

将本研究资料编入SPSS21.0的统计软件。统计资料一般用均数±或标准差描述，两样本比较或组间比较后，均符合正态性检验时，通过t检验作出统计学推论，其中P<0.05的差异最具有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗后视力水平比较

患者在治疗后视力水平逐渐改善，OS进而VOD评分逐渐上升（P<0.05）。

表1患者治疗后视力水平比较（`x±s，n）

2.2患者眼压和角膜散光力比较

通过试验结果显示，患者在治疗前眼压水平较低，角膜散光力较低，而在治疗后，患者眼压水平从（14.12±4.33）mmHg，升高到（25.25±1.56）mmHg，患者角膜散光力从（2.77±1.65），提高到了（0.43±0.07），各项指标均优于术后1个月（P<0.05）。

表2患者眼压和角膜散光力比较（`x±s，n）

2.3患者视网膜复位率比较

经过统计，100例患者中，视网膜复位率为89.00%（89/100）。

3讨论

硅油填充眼复发性视网膜脱离是在眼内硅油填充后出现的视网膜脱离打硅油，去油后复脱的情况。目前，该眼部疾病在临床上的发生率较高，严重影响患者的预后，导致视力下降。患者在发生硅油填充眼复发性视网膜脱离后，会出现眼压下降^[2]。诞生眼压下降会促使患者的脉络膜血管发生扩张，使得眼内的液体向外渗透，进入到脉络膜上腔之中，同时脉络膜的脱落会导致睫状体发生水肿、脱离，导致患者房水分泌下降，对眼部带来严重的影响^[3]。巩膜扣带术联合视网膜激光光凝是眼科常见的手方法。为此，本文以研究巩膜扣带术联合视网膜激光光凝的方法治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离患者的疗效和安全性为目的，探索治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离更有效和安全的手术方法。

本试验研究结果显示，患者在治疗后视力水平逐渐改善，OS进而VOD评分逐渐上升（P<0.05）。患者在治疗前眼压水平较低，角膜散光力较低，而在治疗后，患者眼压水平从（14.12±4.33）mmHg，升高到（25.25±1.56）mmHg，患者角膜散光力从（2.77±1.65），提高到了（0.43±0.07），各项指标均优于术后1个月（P<0.05）。经过统计，100例患者中，视网膜复位率为89.00%（89/100）。由此可见巩膜扣带术联合视网膜激光光凝的方法在硅油填充眼复发性视网膜脱离的治疗中应用价值较高。在治疗后患者的视力水平维持在，OS为0.25左右、VOD在0.5左右，眼部的眼压水平明显升高，且视网膜复位率较高。究其原因在于。巩膜扣带术能够通过压力帮助患者视网膜复位，而联合使用视网膜激光光凝手术能够是视网膜与脉络膜相连，封闭裂孔^[4-6]。因此，两种手术联合应用能够提高治疗效果，保障视网膜复位的同时改善眼压水平，提高患者的视力。

综上所述，相较于药物保守治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离患者通过手术治疗的效果更好，而采用巩膜扣带术联合视网膜激光光凝的方法治疗可提高硅油填充眼复发性视网膜脱离患者的治疗效果、提高患者视力水平和眼压水平，能够降低硅油填充眼复发性视网膜脱离患者对手术治疗安全性和疗效的顾忌，满足患者治疗的需求，为众多硅油填充眼复发性视网膜脱离患者带来光明。

参考文献:

[1]魏科,李永蓉,王钦.视网膜脱离行玻璃体切割术后硅油眼复发视网膜脱离的诊疗现状[J].国际眼科杂志2021年21卷5期,818-822页,ISTIC PKU,2021.

[2]张海江,黄蓉,吴平,等.硅油取出联合外路显微手术治疗硅油填充眼视网膜脱离[J].国际眼科杂志,2020,20(5):3.

[3]Marafon SB,Juncal VR,Muni RH.Perfluorocarbon liquid assisted drainage and tamponade associated retinal displacement:a unifying theory on the etiology of retinal folds,slippage and retinal displacement.Am J Ophthalmol Case Rep.2022;25:101337.

[4]高云仙,赵勇,王雁,等.25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效观察[J].国际眼科杂志,2018,18(2):4.

[5]张凌,陈彬,陈静,等.巩膜外环扎术治疗复发性视网膜脱离的临床观察[J].中医眼耳鼻喉杂志,2019,9(2):73-7612.

[6]Znaor,L.,Medic,A.,Binder,S.,Lukic,I.,&George,J.(2019).Pars Plana Vitrectomy versus Scleral Buckling for Repairing Simple Rhegmatogenous Retinal Detachments.Cochrane Database of Systematic Reviews,3(3),CD009562.