不同分层随访策略在青光眼患者延续性护理中的应用效果对比研究
摘要
关键词
青光眼；分层随访策略；延续性护理；视力保护；生活质量
正文
引言：青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性进行性眼病，是全球范围内导致不可逆性视力丧失的主要原因之一。随着我国人口老龄化的加剧，青光眼的患病率逐年上升，严重威胁着中老年人群的视觉健康。由于青光眼病程长、进展隐匿，患者在急性发作前往往缺乏明显症状，易被忽视，延误治疗时机。因此，科学、系统的长期管理对于延缓病情发展、维持视功能稳定具有重要意义。
一、研究对象与方法
1.研究对象
本研究选取2024年3月至2025年3月期间在某三甲医院眼科就诊并确诊为青光眼的患者共105例作为研究对象。纳入标准包括：（1）经专业眼科检查确诊为原发性开角型或闭角型青光眼；（2）年龄在40岁以上，具备基本沟通能力和依从性；（3）已完成住院治疗或门诊系统治疗后进入稳定期；（4）知情同意并自愿参与随访护理计划。排除标准包括：（1）合并其他严重眼部疾病（如黄斑病变、糖尿病视网膜病变等）；（2）存在认知障碍或精神疾病影响配合度者；（3）失访或中途退出研究者。
将105例患者按照病情严重程度、自理能力及社会支持情况分为三组：
低风险组（n=35）：早期青光眼，眼压控制良好，视野损害轻微；
中风险组（n=40）：中期青光眼，有不同程度视野缺损，需定期调整治疗方案；
高风险组（n=30）：晚期青光眼或多次急性发作史，视力受损较重，依从性较差。
2.研究方法
（1）分层随访策略设计
根据患者的风险等级制定差异化的延续性护理随访方案：
低风险组：采用常规电话随访+健康宣教模式，每3个月随访一次，内容包括用药提醒、生活方式指导和心理支持。
中风险组：实施电话+微信平台双重随访，每2个月一次，除基础护理外增加个性化健康教育、眼压监测提醒及复查督促。
高风险组：实行“护士-医生-家属”三方联动式管理，每月进行一次家庭访视或视频随访，重点监控病情变化，强化用药监督，并建立个体化应急预案。
二、结果
1.各组患者基线资料比较
研究共纳入105例青光眼患者，其中低风险组35例，中风险组40例，高风险组30例。三组患者在性别、年龄、病程及治疗方式等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
2.不同分层随访策略对护理效果的影响
通过为期12个月的随访观察，分别从视力变化、眼压控制、生活质量评分、遵医行为和满意度等维度评估三种随访策略的应用效果。具体数据如下：
表1不同分层随访策略护理效果比较
指标 | 低风险组（n=35） | 中风险组（n=40） | 高风险组（n=30） | P值 |
视力下降（Snellen） | 0.05±0.02 | 0.12±0.03 | 0.20±0.04 | <0.01 |
眼压（mmHg） | 16.8±1.2 | 17.5±1.5 | 19.3±2.1 | <0.05 |
生活质量评分（WHOQOL-BREF） | 84.5±5.6 | 78.3±6.2 | 69.2±7.1 | <0.01 |
遵医行为率（%） | 94.3% | 82.5% | 66.7% | <0.01 |
护理满意度（分） | 91.2±4.3 | 83.6±5.1 | 75.4±6.8 | <0.05 |
三、讨论
本研究通过对2024年3月至2025年3月期间收治的105例青光眼患者实施不同分层随访策略，并比较其延续性护理效果，结果显示，根据病情严重程度进行分级管理并制定个性化随访方案，能够有效改善患者的视力保护、眼压控制、生活质量及治疗依从性。这为今后在临床中推广精细化、个体化的青光眼延续性护理模式提供了有力支持。
首先，从视力变化和眼压控制来看，低风险组患者在接受常规电话随访的基础上，视力下降幅度最小，眼压控制最稳定，说明对于早期患者，适度频率的随访即可满足其护理需求；而高风险组患者由于病情复杂、依从性差，仅靠传统随访方式难以有效干预，必须通过“护士-医生-家属”三方联动式管理，加强监督与指导，才能在一定程度上延缓视力恶化。这一结果提示我们，在资源有限的情况下，应优先将高强度随访资源集中于高风险人群，以实现更高效的护理资源配置。
其次，生活质量作为衡量护理干预综合效果的重要指标，结果显示三组之间存在显著差异。低风险组的生活质量评分最高，随着病情加重，患者心理压力增大、自理能力下降，生活质量明显降低。这说明除了生理层面的干预外，延续性护理还应注重对患者心理状态的关注和支持，特别是对高风险患者，需结合心理疏导、社会支持等多维度干预手段，帮助其建立积极应对疾病的心态。
此外，遵医行为和护理满意度是反映患者主观体验和护理服务质量的关键指标。数据显示，低风险组患者的遵医率高达94.3%，而高风险组仅为66.7%。分析原因可能包括：（1）高风险患者病程长、症状重，容易产生消极情绪；（2）用药频繁、治疗复杂导致执行难度大；（3）缺乏有效的家庭和社会支持系统。因此，在对高风险患者实施随访时，不仅要关注病情本身，还需加强对患者及其家属的健康教育，提升其对疾病的认识和自我管理能力。
综上所述，基于病情分层的延续性护理模式能够显著提高青光眼患者的护理效果，尤其在高风险人群中表现更为突出。建议医疗机构在实际工作中根据不同风险等级制定差异化随访策略，优化资源配置，提升整体护理质量和患者生存质量。
参考文献：
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