一、引言

在医学科技日新月异的当下，新的医疗技术、理念与方法层出不穷。继续医学教育作为提升在职医务人员专业素养与业务能力的关键手段，其重要性愈发凸显。高质量的继续医学教育，不仅能助力医务人员紧跟医学前沿，提升诊疗水平，更对保障医疗质量、推动医疗卫生事业发展意义重大^[1]。然而，当前继续医学教育在实施过程中暴露出诸多问题，如基层与上级医院资源分配不均、教学模式滞后等，亟待卫生科教部门探索有效路径加以解决。

二、继续医学教育现状分析

2.1存在问题

当前继续医学教育存在多方面突出问题。教育内容上，部分课程陈旧，未能及时融入最新医学成果，一项针对2000名医务人员的问卷调查显示（表1），68.3%的受访者认为课程缺乏先进性；且内容针对性不足，不同专业、层级人员常接受同质化培训，难以因材施教^[2]。教育形式方面，传统集中授课仍占主导，互动性差，57.6%的医务人员认为其枯燥；线上教育虽发展迅速，但存在视频卡顿、内容碎片化等质量问题。教育管理中，学分管理有漏洞，100家医院调查显示23家存在疑似学分买卖行为，涉及312人；监督评估机制不完善，如某省2024年120个项目仅18个进行培训后跟踪考核，评估多流于表面。

表1：医务人员对继续医学教育课程内容先进性的看法

2.2基层医院案例数据

基层医院的继续医学教育短板尤为明显。10家基层医院（含6家县级医院、4家社区卫生服务中心）数据显示，医务人员年平均接受培训3.2次，其中高质量培训（副高级以上专家授课、时长≥3天）仅2.3次，远低于三甲医院的5.8次；培训内容与基层常见病种匹配度仅42%，慢性病管理课程占比不足20%；培训后临床技能提升率仅35%，显著低于三甲医院的68%。这些问题的根源在于重视不足、规划欠缺及监管缺失，2024年全国卫生经费中用于继续医学教育的比例仅3.2%，基层医院更低至1.8%，且仅29%的项目开展过需求调研，学分违规案件查处率仅15%^[3]。

三、国内外继续医学教育对比

3.1国外先进经验

3.1.1美国

美国继续医学教育注重个性化与实用性。通过完善的学分认证体系，医务人员可根据自身需求自由选择学习内容与方式。美国医学继续教育委员会（ACCME）认证的学习途径达12类，包括学术会议、在线课程、临床实践等，2024年数据显示，美国医生平均每年通过4.2种不同途径获取学分，且这些学习活动均经过严格认证，认证通过率仅68%^[4]。同时，利用先进信息技术，搭建功能强大的线上学习平台，如Medscape平台拥有5000+小时精品课程，实现学习过程实时跟踪与评估，平台对学习者的知识点掌握度、学习时长等12项指标进行动态监测。

3.1.2英国

英国以行业协会为主导开展继续医学教育，行业协会根据行业需求制定培训标准与课程大纲。英国皇家医学会每年发布的培训指南更新率达80%，紧密结合临床实践。强调解决实际问题能力培养，在临床技能培训中，采用模拟病房、虚拟手术等先进教学手段，英国国民保健署（NHS）下属的模拟培训中心年服务医务人员15万人次，培训后技能考核通过率达92%，远高于传统教学的65%。

3.2对比分析与创新点提炼

通过对中国与美国、英国在继续医学教育各维度的对比，可提炼出具有针对性的创新点，如表2：

表2：中、美、英继续医学教育对比及创新点提炼

四、继续医学教育质量提升路径

4.1优化课程设置

课程设置优化是提升继续医学教育质量的基础。卫生科教部门需联合医疗机构，定期通过问卷调查、座谈会等开展医务人员需求调研，精准把握不同专业、层级人员的知识与技能需求^[5]。针对基层医务人员，重点设置常见疾病诊疗、基本医疗技能课程，将糖尿病、高血压等慢性病管理课程占比提升至40%以上；针对专科医生，则侧重专科前沿技术、疑难病症诊治内容。同时建立课程更新机制，邀请各领域专家组成约200人的评审委员会，每季度修订课程，确保更新率不低于30%，及时融入最新医学研究成果与临床指南，保障内容的先进性与实用性。

4.2创新教学形式

教学形式创新是激发学习积极性、提升培训效果的关键。应整合线上线下资源，推行混合式教学：线上提供理论知识、案例分析等内容，方便医务人员利用碎片化时间自主学习；线下组织实践操作、小组讨论、专家讲座等活动，增强互动性与实践性，如外科手术培训可先线上学习理论与操作视频，再到线下模拟手术室实操并接受专家指导，该模式能使技能通过率提升至82%^[6]。此外，加大虚拟仿真技术应用，建设教学实验室，借助虚拟手术、虚拟病房等场景让医务人员反复练习，如心脏介入手术培训可降低40%成本，减少65%操作失误率。

4.3加强教育管理

加强教育管理是保障质量的重要举措。学分管理上，改革办法打破单一获取模式，鼓励多元有效学习方式，建立学分查询与认证平台，加强审核监管，严厉打击学分买卖，借鉴美国体系将学分与学习效果挂钩，对通过考核者授分，违规者“一票否决”并纳入诚信档案^[7]。监督评估方面，制定科学指标体系，对项目申报、实施、效果全程评估，定期考核教育机构与项目，结果与审批、经费挂钩；引入第三方机构，采用“学习效果-临床应用-患者结局”三级评估模型，如评估培训后患者满意度提升幅度。

4.4强化基层资源配置

针对基层继续医学教育薄弱问题，实施“基层能力提升专项计划”：每年投入20亿元，建立100个基层远程培训中心，实现与三甲医院实时联动教学，便捷获取优质资源；组建500名专家组成的基层巡讲团队，每年下基层培训不少于4000场次，提供面对面指导；开发涵盖常见病、多发病诊疗及慢性病管理的基层专属课程包，将课程与基层需求匹配度提高至80%以上，切实提升基层医务人员专业能力与服务水平^[8]。

五、结论

继续医学教育质量提升是一项系统工程，关乎医务人员专业成长与医疗卫生事业发展。通过对当前继续医学教育现状分析，结合具体数据和案例，发现存在内容针对性不足、形式单一、管理不善及基层资源匮乏等问题。对比国内外经验，提炼出“三元管理”“混合教学”等创新点，提出了优化课程设置、创新教学形式、加强教育管理、强化基层资源配置等一系列提升路径。卫生科教部门应积极采取措施，落实这些路径，不断提升继续医学教育质量，为医务人员提供优质学习平台，促进医疗卫生事业持续健康发展。未来，随着医学科技不断进步，继续医学教育需持续创新与完善，以适应新形势下的需求。

参考文献：

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