基于循证实践的肺康复护理路径在ICU重症急性呼吸窘迫综合征恢复期患者中的应用

王曼

安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥 230031

摘要

目的：分析重症急性呼吸窘迫综合征恢复期患者在ICU接受治疗时，实施基于循证实践的肺康复护理的应用效果。方法：研究实验起于2023年12月，止于2024年12月，研究对象均是重症急性呼吸窘迫综合征恢复期患者，人数共计100例，随机分为两组后分别给予常规护理（对照组）和基于循证实践的肺康复护理（研究组），观察效果差异。结果：研究组临床疗效优于对照组，并发症发生概率小于对照组（P＜0.05）。结论：重症急性呼吸窘迫综合征恢复期患者在ICU接受治疗时，实施基于循证实践的肺康复护理可以取得更好的急救效果，安全性更高，可以借鉴推广。

关键词

重症急性呼吸窘迫综合征；恢复期；ICU；循证实践；肺康复护理

正文

在ICU中，重症急性呼吸窘迫综合征是常见的呼吸系统疾病，会导致患者的肺功能受损，从而引发呼吸困难、氧合障碍等症状，因此对于恢复期的患者，肺康复护理至关重要^[¹^]。为有效促进患者肺功能恢复，减少并发症，提升生活质量，我院提供基于循证实践的肺康复护理，本研究对其临床疗效进行统计分析，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年12月至2024年12月期间，将100例处于恢复期的重症急性呼吸窘迫综合征患者作为研究的对象，研究组患者男女比例、平均年龄分别为（28:22）、（62.38±7.22）岁；对照组患者男女比例、平均年龄分别为（26:24）、（62.77±8.19）岁。两组患者各项基本资料差异不显著（P＞0.05），可以进行统计分析。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规护理，评估和分析患者的病情，并根据患者的病情和并发症的严重性，制定并严格执行护理方案，护理内容包括饮食、皮肤、药物等。

1.2.2研究组接受基于循证实践的肺康复护理；

1.2.2.1循证支持。针对患者病情的评估结果，护理人员需进行系统的文献回顾，获取最佳护理实践证据。应重点关注吸窘迫综合征、循证护理、康复护理等方面的科研成果和临床实践经验。

1.2.2.2实施循证护理实践。

（1）保持呼吸道通畅。指导并协助患者进行有效咳嗽、咳痰，对于咳痰无力的患者，定时给予翻身、拍背，促进痰液松动排出，必要时，遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。严格遵守无菌原则进行吸痰操作，每次吸痰时间不超过15秒，防止缺氧。

（2）体位护理。协助患者采取舒适且有利于呼吸的体位，如半卧位或高枕卧位，以减轻膈肌对肺部的压迫，增加肺通气量。

（3）呼吸肌训练与运动康复。①呼吸肌训练：指导患者进行深吸气后屏气3至5秒，然后用力从胸部咳出痰液的有效咳嗽方法。对于意识清醒的患者，可指导其进行练习；对于意识障碍或咳嗽无力的患者，可采用刺激咳嗽的方法，如按压胸骨上窝处的气管，诱发患者咳嗽。②运动康复：根据患者病情和体能状况，制定个性化的运动康复计划。对于无法自主进行肢体活动的病患，采用被动关节活动度训练和肢体牵拉，保持关节灵活性和软组织长度。对于能够积极配合的患者，鼓励其进行主动运动，如坐床边、床椅转换、站立、行走等，逐步增加运动强度和范围。

（4）营养支持与心理护理。①营养支持：评估患者营养状况，制定个性化的营养计划。鼓励能够经口进食的患者摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物；对于不能经口进食的患者，可采用鼻饲或胃肠外营养支持。定期监测患者营养指标，及时调整营养计划。②心理护理：密切观察患者情绪变化，及时发现并处理焦虑、恐惧等负面情绪。提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者应对疾病带来的心理压力，建立康复信心。

1.3观察项目

（1）临床疗效比较：临床症状消失，血氧饱和度恢复正常为显效；临床症状有所改善，血氧饱和度没有显著改善为有效；以上标准均未达到为无效。

（2）并发症发生概率比较：包括气胸、感染、肺出血。

1.4统计学分析

检测数据全部输入SPSS22.0软件，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ²检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1比较临床疗效差异

研究组患者临床疗效大于对照组，差异显著（p＜0.05），具体如下表1：

表1两组患者临床疗效统计表[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总效率
研究组	50	37（74.00）	11（22.00）	2（4.00）	48（96.00）
对照组	50	30（60.00）	7（14.00）	13(26.00)	37（74.00）
χ²					7.624
P					＜0.05

2.2比较并发症发生概率差异

研究组患者并发症发生概率小于对照组，差异显著（p＜0.05），具体如下表2：

表2两组患者并发症发生概率统计表[n(%)]

组别	例数	气胸	感染	肺出血	总概率
研究组	50	0（0.00）	0（0.00）	1（2.00）	1（2.00）
对照组	50	2（4.00）	2（4.00）	3（6.00）	7（14.00）
χ²					5.216
P					＜0.05

3讨论

重症急性呼吸窘迫综合征患者在ICU度过急性期后，常遗留不同程度的肺功能障碍。研究表明^[²^]，系统化的肺康复护理可显著改善患者预后。循证护理中护理人员通过临床实践，结合最佳研究证据、临床经验及患者需求，制定科学、个性化的护理方案，旨在改善患者预后，减少并发症，提高生存质量^[³^]。本研究为研究组的ICU重症急性呼吸窘迫综合征恢复期患者实施基于循证实践的肺康复护理，相比于接受常规护理的对照组患者，研究组取得的疗效更加显著，且研究组患者发生并发症概率更低，可见基于循证实践的肺康复护理可以有效保障该类患者的临床疗效，且保障患者的安全性。

综上所述，基于循证实践的肺康复护理通过呼吸道管理、体位护理等综合干预，显著改善急性呼吸窘迫综合征恢复期患者的临床疗效，为患者提供更好的预后。

【参考文献】

[1]汤笑菲.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2020(9):00158-00158.

[2]刘晓微.ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果研究[J].中国科技期刊数据库医药,2024(12):217-220.

[3]汪雯静.循证护理在ICU护理急性呼吸窘迫综合症患者中的运用[J].当代护士（下旬刊）,2017(9)106-107.

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