卵巢肿瘤作为妇科常见疾病，其组织学分类多样，涵盖良性病变、交界性肿瘤及恶性程度不同的癌变，其中上皮源性卵巢癌的致死风险在妇科恶性肿瘤中居于首位^[1]。目前病因学研究显示，基因易感性、反复排卵引起的上皮修复异常以及内分泌紊乱等因素均可能促进肿瘤形成。由于卵巢解剖位置隐蔽，初期临床表现不典型（常见非特异性消化道症状），多数病例确诊时已进展至中晚期，预后较差。病理类型的准确鉴别对临床治疗决策具有决定性意义。由于卵巢组织学结构复杂且肿瘤异质性强，术前影像学检查往往难以明确病变性质，约30%的病例存在诊断偏差。传统石蜡切片繁琐的固定、脱水、包埋流程等耗时较高，无法满足术中实时决策需求；快速冰冻切片技术通过低温快速固化组织并即时制片，可在30分钟内提供初步病理诊断，为确定手术范围、评估预后及保留生育功能提供关键依据^[2]。目前临床实践中，快速冰冻切片对卵巢肿瘤的诊断符合率可达90%-97.5%，尤其在鉴别良恶性肿瘤方面表现出较石蜡切片的高准确性^[3]。基于此，本研究选取50例卵巢肿瘤患者标本，比较快速冰冻切片与石蜡切片的诊断效能，重点分析两者在组织学分型、良恶性判断及特殊病理特征识别方面的一致性差异，评价快速冰冻切片技术的临床应用价值，为优化术中病理诊断策略提供参考依据。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月至2024年12月在本院确诊的50例卵巢肿瘤病例作为观察对象，入选患者年龄范围24-50岁，平均35.3±3.2岁；婚姻状况方面，已婚者28例，未婚者22例；肿瘤部位分布为左侧17例，右侧14例，双侧19例。本研究方案已通过医院伦理委员会审批，所有参与者及其家属均签署了知情同意文件。

纳入标准：纳入标准：①影像学检查（超声等）显示腹部存在占位性病变；②病历资料齐全；③伴有消化道症状如腹胀、腹痛或排便异常；④符合手术指征并拟行择期手术。

排除标准：①近期接受过抗肿瘤治疗；②存在手术高风险因素或严重基础疾病；③凝血机制异常；④合并肝肾功能不全等重大器官疾病。

1.2方法

快速冰冻切片操作流程：医务人员术中选择病变组织2-3块新鲜标本，置于无菌包埋托中，采用常规胶水固定组织边缘，置于-25℃恒温冰冻切片机内速冻，待组织完全冷冻后制备切片，控制厚度在4-7μm之间，切片经95%乙醇固定约60s后，采用苏木精-伊红染色法进行染色处理，最后在光学显微镜下观察细胞形态学特征。

石蜡切片制备方法：手术切除的卵巢肿瘤标本经10%中性甲醛溶液固定后，采用全自动脱水机梯度脱水，脱水完成后以石蜡包埋组织块，制备4-6μm厚度切片，切片经烘烤、水化及脱蜡预处理后，进行常规染色和封固处理，最终在光学显微镜下观察组织学结构。

1.3观察指标

①以术后病理诊断为参照标准，评估两种方法的诊断一致性。完全一致：组织学分型和良恶性判断均吻合；部分一致：仅良恶性判断吻合；不一致：组织学类型和良恶性判断均存在差异，诊断准确率=（完全一致+部分一致）病例数/总病例数×100%；②记录两种方法的制片耗时；③对比两种检测技术在鉴别良性、恶性及交界性肿瘤方面的效能；④分析两种方法对不同组织来源肿瘤（包括上皮性、性索间质、生殖细胞及其他类型）的识别能力。

1.4统计学方法

数据通过SPSS25.0进行处理，计数资料非正态分布采用c2检验，以（n，%）表示，计量资料符合正态分布采用t检验，以（`x ± s）表示，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方法诊断一致性

快速冰冻切片的诊断一致率高于石蜡切片（P<0.05），见表1。

表1 比较两种方法诊断一致性  [(n,%)]

2.2两种方法制片耗时

快速冰冻切片耗时为（26.7±0.8）min，低于石蜡切片（101.2±4.8）min（P<0.05）。

2.3 两种技术在鉴别良恶性及交界性肿瘤方面的效能

快速冰冻切片鉴别良恶性及交界性肿瘤的总检出率高于石蜡切片（P<0.05）。见表2。

表2 比较两种方法在鉴别良恶性及交界性肿瘤方面的效能 [(n,%)]

2.4两种方法病理组织学检出率

快速冰冻切片在病理组织学总检出率较石蜡切片呈高于趋势（P<0.05），见表3。

表3 比较两种方法病理组织学检出率 [n(%)]

3讨论

卵巢肿瘤是女性生殖系统常见病变，好发于育龄期妇女，目前认为与遗传易感性等因素相关。近年来，卵巢肿瘤发病率呈上升趋势，这一现象与当代女性生活方式、环境因素及心理压力等密切相关^[4]。相关研究表明，现代职业女性长期处于高压状态，可能增加妇科疾病患病风险^[5]。由于卵巢肿瘤具有复杂的病理学特征，包括良性、交界性及恶性等多种类型，且该病早期临床症状隐匿，随着肿瘤体积增大，良性病变可表现为泌尿系统压迫症状及消化道功能障碍；恶性病变则以进行性腹胀和盆腔包块为特征；交界性肿瘤则兼具良恶性肿瘤的病理学特点^[6]。由于卵巢位于盆腔深部，常规影像学检查对肿瘤性质的鉴别存在局限性，易导致临床误判。手术治疗是该病的主要干预方式，根据病理诊断结果采取个体化方案：良性病变行保守性手术保留生育功能；恶性病例需实施根治性切除；交界性肿瘤则根据患者年龄和生育需求制定相应术式^[7]。虽然穿刺活检可明确诊断，但存在卵巢组织损伤、肿瘤播散等并发症风险，临床应用受限。准确的病理学评估对制定个体化治疗方案至关重要，特别是对需要保留生育功能的年轻患者，其诊断价值更为突出。

本文研究结果显示，在50 例卵巢肿瘤患者中，快速冰冻切片诊断结果显示：26 例良性肿瘤、16 例恶性肿瘤、6 例交界性肿瘤，与手术病理诊断的贴合度显著优于石蜡切片。石蜡切片作为传统病理诊断手段，操作流程存在明显局限，其需经历组织固定、梯度脱水、透明、浸蜡、包埋等多步骤处理，全程耗时长达 101.2±4.8min，难以满足术中即时诊断需求，组织在脱水与包埋过程中易发生收缩变形，可能导致细胞形态失真，尤其对交界性肿瘤的细微结构显示不足。石蜡包埋会破坏部分抗原成分，对组织学分型的精准度产生影响，在 50 例卵巢肿瘤患者中，其诊断准确率仅为 84.0%，良恶性鉴别能力与组织学分型准确率分别为 84.0%、80.0%，难以完全匹配临床对诊断精度的要求。快速冰冻切片是一种术中即时病理诊断技术，通过零下 25℃左右低温快速冷冻组织，使其在短时间内硬化，随后进行切片、染色与观察，全程仅需 26.7±0.8min^[8]。冰冻切片技术显著缩短病理诊断时间的关键在于组织冷冻过程中形成的冰晶增强标本结构稳定性，替代传统石蜡包埋的复杂流程，该技术避免有机溶剂对细胞超微结构的损伤，完整保留细胞形态特征和生物大分子活性，避免化学处理导致的结构破坏，可在手术进行中为术者提供即时诊断依据^[9]。快速冰冻切片的优势体现在多维度诊断效能的提升。从诊断准确率看，其 98.0% 的准确率远超石蜡切片，源于冷冻处理对组织细胞形态的完整保存，使病理医师能清晰观察细胞排列、核分裂象等关键特征，减少因组织变形导致的误诊。在良恶性鉴别方面，96.0% 的鉴别能力有效降低交界性肿瘤被误判为良性或恶性的概率，而石蜡切 84.0% 的鉴别率易导致治疗策略偏差。组织学分型准确率上，94.0% 对80.0% 的优势，得益于快速冰冻对肿瘤亚型特异性结构的良好显示，如浆液性癌的乳头状结构、黏液性肿瘤的腺体形态等，为术式选择提供更精准的分型依据。术中即时诊断可使术者在同一手术进程中根据结果调整方案，避免患者二次手术，良性肿瘤患者可避免过度切除卵巢组织，保留生育功能与内分泌平衡；恶性肿瘤患者能及时接受根治性手术，降低肿瘤残留风险，减少误诊导致的治疗延误，交界性肿瘤患者可获得针对性的中间型治疗，避免因误判为良性而延误干预，或误判为恶性而承受过度化疗；并且还能缩短诊疗周期，即时诊断加速术后康复计划制定，减少患者住院时间与心理焦虑^[10]。在卵巢肿瘤诊疗中，该技术能有效鉴别不同病理类型，为个体化手术决策提供关键支持。不过，该技术在实际应用中仍面临若干挑战，取材代表性不足可能影响诊断准确性，制片过程中可能出现细胞形态学改变，增加良恶性鉴别的难度；诊断医师的经验水平直接影响结果判读的可靠性。因此，临床上为优化技术应用效果，医务人员规范取材部位选择标准，重点关注具有诊断价值的组织区域，优化冷冻和染色流程，确保切片质量；同时加强病理医师的专业培训，提升对复杂病例的诊断能力，通过多环节质量控制，可进一步提升该技术的临床应用价值；并且向智能化方向发展，结合数字病理与 AI 辅助诊断系统，提高阅片效率与一致性；探索与分子标志物检测的联合应用，在快速诊断的基础上提供预后信息，为个体化治疗奠定基础。

综上，快速冰冻切片在卵巢肿瘤诊断中，于准确率、良恶性鉴别、组织学分型及操作效率上均展现出明显优势，能为术中决策提供可靠依据，优化患者治疗路径，值得临床推广应用。

参考文献

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[4]肖欣.卵巢肿瘤术中冰冻切片的快速病理诊断结果与应用价值分析[J].中国实用医药,2023,18(7):84-87.

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