引言

胃肠道疾病是老年人群中的常见多发病，由于老年人消化系统功能减退、免疫能力下降，且常伴随高血压、糖尿病等多种慢性基础疾病，其病情往往更为复杂，治疗与护理难度增加。常规的统一化护理模式已难以满足老年患者的个体需求，容易导致治疗依从性不佳、症状反复发作、生活质量下降等问题，个性化护理强调根据患者的年龄、病情、生活习惯、心理状态等个体特征制定针对性护理方案，可以有效提升护理质量。关于老年患者个性化护理的研究逐渐受到关注，但针对胃肠道疾病这一特定群体的系统性研究仍有待深入，明确老年胃肠道疾病患者的个性化护理需求，如饮食调整、用药指导、心理疏导、并发症预防等方面的特殊要求，制定科学有效的应对策略，对于减轻患者痛苦、促进康复、提高生活质量具有重要意义。

1资料与方法

1.1研究对象选取

本研究选取2023年1月至2024年1月在本院消化内科住院治疗的350例老年胃肠道疾病患者作为研究对象。

纳入标准：年龄≥60周岁；经临床症状、胃镜、肠镜及病理检查等确诊为胃肠道疾病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、炎症性肠病等；意识清楚并能够配合完成问卷调查及随访；患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤晚期等终末期疾病；存在精神障碍、认知功能障碍或沟通障碍，无法正常交流；近3个月内接受过胃肠道手术；中途退出研究或随访失联者。在350例研究对象中，男性192例，女性158例；年龄60-89岁，平均年龄（72.35±6.82）岁；病程1-15年，平均病程（5.63±2.17）年；疾病类型，慢性胃炎128例，消化性溃疡86例，功能性消化不良65例，肠易激综合征42例，炎症性肠病29例。所有研究对象在年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2资料收集

资料收集采用回顾性与前瞻性相结合的方式，分为基线资料收集和干预后资料收集两个阶段。

资料收集在患者入院24小时内完成内容包括：①一般人口学资料，年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况等；②疾病相关资料，疾病诊断、病程、主要症状（腹胀、腹痛、反酸、嗳气、腹泻、便秘等）、症状严重程度（采用视觉模拟评分法VAS评估，0-10分，分数越高症状越严重）、合并基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、既往治疗史及用药情况；③生活习惯资料，饮食习惯（饮食规律、偏好食物、进食速度等）、吸烟饮酒史、运动习惯等；④心理状态资料，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，SAS标准分≥50分为存在焦虑，SDS标准分≥53分为存在抑郁；⑤治疗依从性资料：采用Morisky服药依从性量表评估，该量表包含8个条目，总分8分，得分越高依从性越好，其中8分为完全依从，6-7分为部分依从，<6分为低依从。

干预后资料收集在患者出院后3个月进行，通过门诊复查、电话随访及问卷调查的方式完成内容包括：①症状改善情况，再次采用VAS评分评估患者主要胃肠道症状的严重程度，比较干预前后症状评分变化；②治疗依从性，再次使用MMAS-8量表评估患者的服药依从性；③生活质量，采用健康调查简表（SF-36）评估，该量表包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，每个维度得分0-100分，得分越高表明生活质量越好。所有资料由经过统一培训的护理人员收集，确保数据的准确性和一致性，收集完成后及时录入Excel数据库，双人核对无误后进行后续分析。

1.3数据处理

本研究采用SPSS26.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布且方差齐性的计量资料，组内干预前后比较采用配对t检验；计数资料以例数（百分比）[n（%）]表示，比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。数据处理前对收集的资料进行清洗与核查，剔除缺失值超过10%的样本，对于少量缺失值计量资料采用多重插补法进行填补，计数资料采用最可能值填补法，同时对数据进行正态性检验和方差齐性检验，确保数据符合统计学分析的前提条件。

2结果

2.1不同应对策略实施后患者症状改善情况

针对老年胃肠道疾病患者的个性化护理需求，研究人员精心制定了一系列差异化应对策略，对于慢性胃炎患者，除了指导其遵循少食多餐原则，还深入分析患者日常饮食偏好，针对性地规避如辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物，增加富含维生素C与维生素E的蔬果摄入，以促进胃黏膜修复。经过3个月的干预，350例患者的胃肠道症状均得到显著缓解，从表1数据来看，各类疾病患者干预后的VAS评分较干预前均有统计学意义上的显著降低（P<0.001），其中消化性溃疡患者干预前症状最为严重，VAS评分为7.25±1.51分，干预后降至2.98±0.87分，改善幅度高达4.27±0.93分，这得益于精准的用药管理与出血风险防控，有效减轻了溃疡面刺激与潜在并发症影响。炎症性肠病患者干预前评分7.56±1.62分，干预后为3.32±1.05分，改善差值达4.24±1.12分，营养支持与造瘘口等护理措施对控制炎症、促进肠道恢复起到关键作用。功能性消化不良患者干预后VAS评分最低，为2.76±0.79分，其症状缓解效果突出，心理疏导与腹部按摩协同作用，有效调节了胃肠动力与心理状态。从具体症状维度分析，腹胀、腹痛等躯体症状改善率达72.3%，这主要源于各疾病对应饮食调整、腹部物理治疗及药物治疗的综合起效；反酸、嗳气等消化道不适症状改善率为68.5%，与抑酸药物合理使用、饮食结构优化相关；腹泻、便秘等排便异常症状改善率为65.7%，是饮食、运动指导及药物干预共同作用的结果。

个性化护理策略精准针对不同疾病病理特点与患者个体需求，全方位改善了老年胃肠道疾病患者的各类症状，为后续治疗进程推进创造了有利条件。

表1：不同疾病类型患者干预前后症状VAS评分对比（x±s，分）

2.2患者治疗依从性变化情况

治疗依从性是影响老年胃肠道疾病治疗效果的重要因素，通过MMAS-8量表评估患者干预前后的治疗依从性变化，结果显示个性化护理策略显著提升了患者的依从性水平。干预前，350例患者中完全依从者占比仅为23.4%（82例），部分依从者占45.7%（160例），低依从者占30.9%（108例）。经个性化护理干预3个月后完全依从者占比升至62.3%（218例），部分依从者占31.1%（109例），低依从者占比降至6.6%（23例），整体依从性改善显著（P<0.001）。不同疾病类型患者的依从性变化如表2所示：

表2：不同疾病类型患者干预前后治疗依从性分布[n（%）]

从数据可见，慢性胃炎、消化性溃疡等常见疾病患者的依从性提升最为明显，完全依从者占比均超过60%，这与针对性的用药提醒、饮食指导等护理措施密切相关，炎症性肠病患者因病情复杂、治疗周期长，完全依从者占比相对较低，但低依从者占比仍显著下降。

分析依从性提升原因，一方面是护理人员通过一对一用药指导、家庭支持系统建立等方式，降低了患者对治疗的认知障碍，另一方面心理疏导缓解了患者的焦虑情绪，减少了因抵触心理导致的治疗中断，充分体现了个性化护理在改善老年患者治疗行为中的积极作用。

2.3患者生活质量评分变化情况

生活质量是衡量老年胃肠道疾病患者护理效果的重要综合指标，本研究采用SF-36量表从8个维度评估患者干预前后的生活质量，结果显示个性化护理策略显著提升了患者的整体生活质量。干预前350例患者的SF-36各维度评分均处于较低水平，其中生理功能、躯体疼痛及社会功能评分尤为突出，经3个月个性化护理干预后，各维度评分均有明显提高，具体数据如表3所示。

表3：不同疾病类型患者干预前后SF-36量表各维度评分比较（x±s，分）

从表中数据可知，各类疾病患者干预后的生理功能、躯体疼痛及社会功能评分均较干预前有提高（P<0.001），其中功能性消化不良患者的生理功能和社会功能改善最为明显，干预后评分分别达到77.8±6.9分和76.9±6.8分，慢性胃炎患者的躯体疼痛改善幅度较大，从48.6±9.2分提升至72.8±6.8分。

分析其原因，一方面个性化护理通过缓解胃肠道症状，减轻了患者的躯体痛苦，使生理功能得到恢复，另一方面心理疏导和社会支持干预帮助患者改善了情绪状态，增强了社会参与能力，表明个性化护理能改善患者的生理状况，还能从心理和社会层面提升其生活质量，具有全面的干预效果。

3结论

本研究通过对350例老年胃肠道疾病患者实施个性化护理干预，系统评估了其对患者症状改善、治疗依从性及生活质量的影响，结果表明个性化护理策略在老年胃肠道疾病护理中具有显著应用价值。

从症状改善来看，针对不同疾病类型制定的差异化护理策略可有效缓解老年患者的胃肠道症状。慢性胃炎患者经饮食调整与黏膜保护指导后，腹痛、反酸等症状VAS评分降低3.67分；消化性溃疡患者通过用药监督与出血风险监测，症状改善差值达4.27分，且各类疾病患者干预后症状评分均较干预前显著下降（P<0.001），说明个性化护理能够精准对接患者的病理特点，通过靶向干预减轻躯体痛苦，为疾病康复奠定基础。

在治疗依从性方面，个性化护理显著提升了老年患者的遵医行为，干预前完全依从者占比仅23.4%，低依从者达30.9%；干预后完全依从者占比升至62.3%，低依从者降至6.6%。其中慢性胃炎、消化性溃疡等常见疾病患者的依从性改善尤为明显，完全依从率均超过60%（P<0.001）。得益于护理过程中针对性的用药指导、家庭支持系统构建及心理疏导，有效解决了老年患者因记忆力减退、认知不足或心理抵触导致的治疗中断问题。

生活质量评估结果显示，个性化护理实现了对患者生理、心理及社会功能的全面改善，SF-36量表各维度评分均明显提高，功能性消化不良患者的生理功能评分从53.6分升至77.8分，慢性胃炎患者的躯体疼痛评分从48.6分提升至72.8分，各类患者的社会功能评分平均提高25分以上（P<0.001），结果印证了个性化护理不仅关注疾病本身，更注重患者整体生活状态的提升，通过缓解症状、改善情绪、增强社会参与能力，实现了生物-心理-社会医学模式下的全面康复。

综上所述，老年胃肠道疾病患者存在的个性化护理需求，基于疾病类型、个体特征制定的个性化护理策略，能够有效改善患者的胃肠道症状，提高治疗依从性，全面提升生活质量。该护理模式充分体现了“以患者为中心”的理念，为老年胃肠道疾病的临床护理提供了可借鉴的实践方案，值得在老年医疗护理领域推广应用，可扩大样本量开展多中心研究，优化个性化护理方案，以更好地满足老年患者的长期护理需求。

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