1 材料和方法

1.1 材料    

解剖10具（20侧）成人经福尔马林固定的手标本，男5具，女5具，手臂及腕部无破损，排除腕部病变。

1.2 测量解剖学数据

    通过游标卡尺（精确到0.02mm）等工具对标本各项指标定点测量，采集数据。标定茎突最突处为A点，拇长伸肌腱与茎突平面交点为B点，桡动脉入鼻咽窝与拇短伸肌交点处为C点，断面为OM；桡动脉出鼻烟窝与拇长伸肌交点处为D点，断面为ON；腕背支于桡动脉发出点为F点；桡神经入鼻烟窝与茎突平面的交点为G点，出鼻烟窝与拇长伸肌的交点为H点。测量的解剖学数据取三次测量的平均值。用SPSS软件进行统计学处理，两样本均数比较采用 t 检验，多个样本均数间两两比较用 q 检验，判断p的大小比较统计学意义。

2 结果

2.1 桡动脉与桡神经的分布特点

    桡动脉自桡骨茎突处斜向内下，走形于拇长伸肌、拇短伸肌二腱深面。本研究中，桡动脉入、出鼻烟窝处距茎突的距离(AC)、(AD)分别为:（34.35±4.09）mm、（17.26±2.78）mm。桡动脉发出腕背支处距茎突的距离（AF）、距拇长伸肌腱与茎突平面交点的距离（BF）分别为：（21.57±4.29）mm、（28.17±1.44）mm。 桡神经浅支入鼻烟窝处距拇长伸肌腱与茎突平面交点的距离（GB）、出鼻烟窝处距茎突的距离（HA）分别为:（30.98±4.02）mm、（12.17±1.48）mm。结果详见（表2）。

2.2 桡动脉与头静脉、桡神经的位置关系

    16侧头静脉经桡动脉浅层，位于桡神经桡侧，4侧（共20侧）头静脉位于桡神经浅面，后与桡神经伴行斜行，于拇短伸肌浅层出鼻烟窝。

2.3 桡动脉直径

表1 桡动脉和桡神经的分布特点     

桡动脉近端（OM）与远端（ON）直径分别为：（2.52±0.27）mm、（1.99±0.33）mm。结果详见（表1）。

P＜0.05

表2  20侧桡动脉近端（OM）与桡动脉远端（ON）直径的比较

P＜0.05   

3 讨论

3.1 桡动脉分布特点及管径

     表1测量的AC、AD与马骥^[1]等人报道的桡动脉入、出鼻烟窝处距茎突(36.4±3.42）mm、（14.52±3.56）mm有所差距，可能由于测量方式不同所致。桡动脉发出腕背支确切位置经查阅尚未有文献记载，本研究得到的腕背支的具体发出位置，有利于远端桡动脉介入术中精准穿刺鼻烟窝内桡动脉主干，避免刺入分支引起局部供血障碍，减少术后并发症。关于研究中观察的桡动脉与头静脉、桡神经的位置关系，与文献^[2]提及头静脉经鼻烟窝至桡侧，桡神经浅支90%位于头静脉内侧，10%位于头静脉深面与其重叠伴行等观点基本吻合。

    表2中桡动脉OM外径与1997年^[3]测得的（2.6±0.1）mm、2012年^[4]的（2.36±0.24）mm差异不大。ON外径与2012年^[5]测得的（1.86±0.18）mm比较差异较小。与李凯丽^[6]提及的常规桡动脉的外径相差不大，提示鼻烟窝内穿刺外径影响不大。然而，本次测量中发现了一些偏离正常数值的外径，约占15%，由此可得术前为避免预防外径偏小或偏大而引起术中穿刺失败，可对目标血管内径进行超声检查，选择适宜导管再行穿刺。

3.2 桡神经分布特点

    表1关于桡神经浅支入、出鼻烟窝的体表投影位置，本研究的定位方式与马骥^[7]、王培^[8]等的不同，旨在为术前初步定位桡神经提供不同的定位方式，更好地确认桡神经位置以减少神经损伤。

参考文献

[1]马骥. 桡动脉与桡神经远端的解剖学研究[D]. 吉林大学, 2012.

[2]王之一, 杜光祖. 桡神经浅支的应用解剖[J]. 中国临床解剖学杂志, 1994(1).

[3]朱晓红,陆春才,吴宝金,戴松茂,吴洪海. 以桡动脉鼻烟窝段为蒂岛状皮瓣的应用解剖[J]. 中国临床解剖学杂志, 1997(01).

[6]李凯丽, 林卡莉, 李光千等. 桡动脉远侧段的解剖学特性及其临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2008(3).

[7]王培, 孙勃, 杜元良等. 桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2010, 28(1):31.