笔者于2016-10-10～2018-05-05治疗阴道炎约700余例，其中用完带汤加味治疗330例。现报道如下：

一、一般情况

330例患者年龄分布如下：表1

330例患者白带情况分布如下：表2

二：方药组成及加减

方药组成:白术30g(炒)、山药30g、 党参15g、白芍15g(酒炒)、车前子9g(酒炒)、苍术9g(制)、甘草3g、陈皮8g、黑芥穗12g、柴胡2g。

（1）白带色黄加黄柏10g、白果10g；

（2）白带色青加茵陈20g；

（3）白带味臭加土茯苓30g；

（4）白带量多加芡实15g、金樱子15g；

（5）伴有腰酸加川断15g；

（6）伴有腹痛加元胡15g。

上述方剂均为水煎服，取药汁250ml，每日一剂。服药期间忌生、冷饮食以及辛辣食品。3周为1个疗程，一般治疗2个疗程。

三、结果

治疗后经过妇科检查及白带常规检查，结果如下：

治愈：妇科检查及白带常规检查结果正常 188例。

显效：患者自我症状消失，妇科检查正常，白带常规检查II  104例。

有效：患者自我症状好转，妇科检查好转，白带常规检查III  30例。

无效：经过治疗患者自我症状无改善，妇科及白带检查III—IV  8例。

四、讨论

阴道炎往往伴有白带增多，同时伴有量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”。

“带下”之名，首见于《内经》，而“带下病”之名，首见于《诸病源候论》。带下有广义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称为“带下”。如《金匮要略心典》说：“带下者，带脉之下，古人列经脉为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下也。”狭义带下包括生理性带下和病理性带下。生理性带下是指正常女子自青春期开始，一种润泽于阴道内的无色透明、黏而不稠、无特殊气味的液体，该液体是在经期前后、月经中期及妊娠期量相对增多，这是机体肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固的正常表现。由于多数女性的带下略呈白色，故俗称“白带”。如《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”若带下的量、色、质、气味异常，即为病理性带下，简称为带下病。正如《女科证治》：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。”

带下病的主要病因以湿邪为主，主要病机是任带两脉损伤，失约或失养。治疗上重在调理任带二脉。由于带下病以湿邪为患，故其病缠绵，反复发作，不易速愈，且常并发月经不调、闭经、不孕等疾病，是女性患者中仅次于月经病的常见病。

完带汤的组成：白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。功效：补脾疏肝，化湿止带。主治：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色㿠白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

本方为治疗白带的常用方剂，所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注所致。脾虚生化之源不足，气血不能上荣于面致面色㿠白；脾失健运，水湿内停，清气不升致倦怠便溏；脾虚肝郁，湿浊下注，带脉不固致带下色白量多、清稀如涕；舌淡白，脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气，疏肝解郁，化湿止带。方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中，诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

参考文献：

[1]孙瑞杰,孙晓宏.完带汤治疗老年带下病体会[J].安徽中医学院学报,1997,(03):47-48.

[2]张有芳.带下病的辩证体会[J].新中医,1995,27(3).

作者简介：李彩莲，女，大学本科，毕业于青海省医学院临床医学系，现任青海省海东市乐都区妇幼保健服务中心妇产科主任。从事计划生育技术服务20余年，擅长计划生育各类手术及手术并发症的处理，尤其擅长高危取环及人流。曾在青海省红十字医院、无锡市惠山区人民医院妇科进修，熟练掌握妇科常见病及多发病的诊断及治疗。