开放性骨折由于其皮肤屏障的直接破坏导致骨骼与环境相通，构成了骨科领域中一种处理起来尤为棘手的损伤类型，不仅面临骨折本身带来的挑战，更承载着极高的创面污染与继发深部组织感染的固有风险，这类并发症的存在往往会显著干扰骨骼愈合的生理进程，延长康复周期，并给患者带来沉重的身心负担与经济压力，因此如何在初始治疗阶段就开始实施有效的干预措施以最大限度地规避或减轻上述风险，便成为改善此类患者预后的关键着力点^[1]。本次研究旨在探究将负压引流与这种专业化的动态换药护理进行整合应用的潜在价值，深入评估这一整合策略是否能够切实地在临床层面降低开放性骨折患者面临的感染威胁并优化其创面修复的效率与质量，正是当前值得深入研究的实践方向，对于提升此类患者管理的整体水平具有重要的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年2月至2024年10月收治的68例开放性骨折患者，随机分为对照组（34例，常规换药）与观察组（34例，改良换药护理）。随机分配至对照组（34例）的患者年龄范围为22至68岁，其平均年龄为（45.7±10.2）岁，其中男性患者占比58.8%，女性患者占比41.2%，体重指数（Body Mass Index，BMI）平均值为（24.1±2.9）kg/m²；同期被随机分配至观察组（34例）的患者年龄范围为21至65岁，其平均年龄为（43.9±9.8）岁，该组男性患者占64.7%，女性患者占35.3%，体重指数（Body Mass Index，BMI）平均值为（23.8±3.1）kg/m²。

1.2方法

1.2.1 常规护理

对照组患者接受开放性骨折术后常规换药护理，包含常规清创以清除创面分泌物及坏死组织，使用碘伏、生理盐水等消毒剂进行创面清洁消毒处理，随后选用无菌纱布对创面进行规范包扎与覆盖，并根据创面渗出情况及临床指征确定并执行后续换药频次等操作，同时密切观察并记录创面的愈合情况。

1.2.2 改良换药护理

护理人员在执行过程中严格遵循核心的操作规程以确保干预的有效性与安全性，首先在完成规范的清创并彻底清除可见的坏死组织及异物后，护理人员会细致地评估创面的大小、深度、部位以及渗出特点，依据评估结果精确裁剪并贴合覆盖一层符合创面形态的多孔泡沫敷料，确保其边缘能够良好地封闭于创缘周围健康的皮肤之上，避免漏气现象的发生。

随后将专用的引流管路通过特制的引流接口或穿皮方式稳妥地连接至该泡沫敷料的中心区域并加以妥善固定，防止意外牵拉或脱落，之后将引流管的另一端与具有精确压力控制功能的负压源装置进行安全连接，接着护理人员必须细致检查整个封闭敷料区域的密闭性是否完好无泄漏，并启动装置开始施加持续且负压水平被预先设定在科学合理范围的负压吸引，启动后还需密切观察并确认敷料是否在负压作用下呈现紧密贴合创面同时出现均匀塌陷的状态，以及引流管路内是否有引流液顺利流出。

与此同时，护理人员需向患者详尽讲解治疗过程中可能出现的感受（如轻微牵拉感、管路噪音）以及相关配合要点与活动限制，并在整个治疗期间保持持续性的监护，密切关注负压装置的运行参数是否持续稳定于设定值范围内，管路系统是否始终保持通畅不被堵塞或者扭曲打折，以及敷料的密闭性是否自始至终得到良好的维持，对可能出现的意外情况需具备及时识别并快速响应处理的能力。

1.3评价标准

评估患者的创面感染率，创面愈合时间，以及平均换药次数。

1.4统计学方法

研究数据导入SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）形式呈现，组间比较采用独立样本t检验，计数资料通过率（%）表示并运用卡方检验，设定P<0.05为差异具有统计学意义的阈值。

2.结果

观察组患者创面感染率显著低于对照组，创面愈合时间明显缩短，换药次数减少，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理效果对比

3.讨论

开放性骨折作为骨与软组织连续性遭受外界暴力破坏且与外部环境直接相通的复杂创伤类型，其治疗难点不仅在于骨折本身的复位与固定，更在于伴随的创面污染与持续暴露引发的深部感染风险会显著阻碍愈合进程甚至导致灾难性后果，因此构建稳定封闭且有利于组织再生的创面微环境成为治疗成功的核心环节^[2-3]。

本研究获取的实验数据清晰指向整合方案的积极价值，相较于仅接受常规换药护理的对照组病例，观察组患者在多项关键结局指标上均展现出具有统计学显著性的优势态势，具体表现为创面病原微生物侵犯事件的大幅度减少（感染率由26.5%显著降至8.8%）、组织修复效率的显著提升（平均愈合时间由6.9周缩短至4.8周）以及干预操作负担的实质性减轻（平均换药需求次数减少约27.8%），这些数值层面的差异共同勾勒出整合干预策略在临床实践中的高效性图景。

尤其值得深入考量的是感染率的大幅降低，在开放性骨折的管理逻辑链条中，成功预防或早期遏制感染等同于守住了治疗成败的关键闸门，直接关联内固定物存留安全性与骨折生物学愈合进程。愈合时间的显著压缩不仅反映了局部再生进程的加速，更深层次暗示了整合方案通过优化局部微环境有效减少了炎症反应期对修复阶段的干扰与迟滞，让组织能够更顺畅地遵循其内在再生修复程序推进。换药频次的实质性下降则从操作层面及经济负担角度减轻了医疗系统的负荷与患者的诊疗压力，同时也意味着创面渗液管理更为高效且创面对直接外界干扰暴露次数的减少，这些优势维度相互交织共同构成了整合方案的核心临床价值^[4]。

总而言之，改良换药护理能有效降低开放性骨折患者感染风险，促进创面愈合，减少换药频次，改良换药护理模式值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张学芳.封闭式负压引流术治疗上肢骨折感染的护理体会[J].中国社区医师,2023,39(04):127-129.

[2]谢美钦.老年开放性胫腓骨骨折术后感染应用负压引流技术联合护理干预的效果[J].中外医学研究,2021,19(11):113-115.

[3]莫军.封闭式负压引流在骨折伴严重软组织损伤护理的应用与探析[J].名医,2020,(09):246-247.

[4]信伟楠.优质护理在封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(10):1693-1694.