随着医疗技术的不断进步,外科手术已成为许多疾病诊疗的重要手段。手术创伤和并发症如伤口感染、伤口裂开、瘘管形成等,不仅延长患者住院时间、增加医疗费用,还给患者带来巨大痛苦^[1]。据统计,手术部位感染(SSI)的发生率为2%~5%,其中结直肠手术SSI发生率高达11.3%^[2]。SSI不仅影响伤口愈合,还可能诱发脓毒症等严重后果。因此,加强伤口护理,预防SSI,对改善手术疗效、提高患者生存质量至关重要。鉴于此,本研究在我院伤口造口患者中开展伤口造口护理小组模式,通过专业化分工协作,为患者提供个性化、优质化护理服务,旨在促进伤口愈合,预防并发症,提高护理质量,为推广伤口造口护理小组模式提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性、随机对照研究设计。选取2022年6月至2023年6月在我院住院治疗的100例伤口造口患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。

所有患者及家属均知情同意,自愿签署知情同意书。本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组实施常规伤口造口护理,包括生命体征监测、饮食指导、用药指导、伤口换药、造口袋更换等,由责任护士负责。

观察组实施伤口造口护理小组模式:

(1)成立伤口造口护理小组:由1名护士长、2名责任护士、3名护士组成,均接受过伤口造口专科培训,具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。(2)制定伤口造口护理方案:根据患者伤口愈合情况、造口情况等进行个性化评估,制定针对性护理计划,明确护理目标、措施及频次。(3)伤口护理:严格无菌操作,规范换药流程。选择适宜敷料,保持伤口清洁干燥。加强伤口观察,及时识别感染等异常情况。指导功能锻炼,促进伤口愈合。(4)造口护理:选择合适造口袋、粘贴剂等。定期更换造口袋,保持造口皮肤清洁完整，进行造口康复指导。(5)健康教育:针对性开展伤口护理、造口自理、营养支持等健康宣教,发放宣教手册,加强随访指导。(6)心理护理:关注患者情绪变化,给予针对性心理疏导。组织伤口造口患者交流会,搭建互助平台。

两组护理时间均为2周。

1.3 观察指标

(1)伤口愈合时间:记录两组伤口完全愈合所需时间。

(2)伤口并发症发生情况:观察伤口感染、伤口裂开、瘘管等并发症的发生例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合时间比较

观察组患者伤口愈合时间为(12.6±2.3)d,明显短于对照组的(16.4±3.1)d,差异有统计学意义(t=7.037,P<0.001)。见表1。

表1 两组患者伤口愈合时间比较(x±s,d)

2.2 两组患者伤口并发症发生情况比较

观察组伤口感染、伤口裂开、瘘管发生率分别为4.0%、2.0%、0,均低于对照组的14.0%、8.0%、6.0%,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 两组患者伤口并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

伤口造口是外科常见的术后并发症,可导致伤口愈合延迟、感染、出血、电解质紊乱等,严重影响患者预后和生存质量^[3]。规范、细致的伤口造口护理是促进伤口愈合、预防并发症的关键。本研究结果显示,实施伤口造口护理小组模式可显著缩短患者伤口愈合时间,降低伤口感染、裂开、皮肤并发症等发生率,提高患者护理满意度。提示护理小组模式在改善伤口造口患者护理质量、促进康复方面具有良好效果。

本研究中,护理小组严格执行无菌操作,规范换药流程,加强伤口观察,可有效预防感染^[4]。同时,针对性的造口部位护理,保持造口及周围皮肤的清洁完整,减少了皮肤并发症的发生。可见,专业的伤口造口护理对促进愈合、预防并发症至关重要。本研究护理小组根据患者伤口愈合情况、造口类型等特点,提供"一对一"的个性化指导,包括饮食、运动、用药、并发症处理等,有助于患者树立自护信心,提高依从性。本研究护理小组采用多种形式,针对性地开展伤口护理、造口专项操作等方面的健康教育,发放易懂的宣教手册,并通过电话、微信等方式进行延续性指导,使患者掌握自我护理要点,做好出院准备。可见,全方位、多途径的健康教育对促进患者康复具有积极作用^[5]。

综上所述,伤口造口护理小组模式可有效促进伤口愈合,减少并发症,提高患者满意度,值得在临床推广应用。护理管理者应重视专科护理小组建设,加强护理人员培训,优化护理流程,为患者提供优质、高效的专科护理服务。同时,应加强伤口造口领域的护理研究,为护理实践提供循证支持。只有医护患密切配合,构建和谐护患关系,营造良好康复环境,伤口造口患者的生存质量才能真正提高。

参考文献：

[1]刘真羽,刘亚红.伤口造口护理小组模式在伤口造口患者护理中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(10):1655-1656.

[2]彭欢.晚期肿瘤患者压力性损伤预防中伤口专科护理小组模式的作用观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(21):3290-3292.

[3]盛璟,盛珺,万艳娜,等.伤口造口小组在压疮管理中的应用价值研究[J].当代医学,2018,24(28):38-40.

[4]张玉莲,王丹,惠蓉,等.护理专业小组模式培训提高临床护士核心能力研究[J].护理学杂志,2018,33(19):8-12.