一、引言

糖尿病周围神经病变，在糖尿病中是一种常见的慢性并发症，主要会出现为肢体麻木、肢体疼痛、肢体感觉异常等症状。老年糖尿病患者由于身体机能衰退、病程较长等因素，更容易并发周围神经病变，这严重影响到了患者生活质量，加大了家庭与社会的负担。目前，临床治疗糖尿病周围神经病变手段有限且疗效不佳，中医护理技术是传统医学的重要组成部分，在慢性病的护理过程中发挥了独特优势。中药足浴和穴位按摩通过药物渗透和经络调节，在改善血液循环、调节机体功能方面有显著效果^[1]。本研究旨在探讨中药足浴配合穴位按摩在老年糖尿病患者周围神经病变护理中的应用价值，为临床护理提供新的思路和方法。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2024年3月-2024年12月，我院收入治疗的120例糖尿病周围神经病变的老年人患者作为研究对象。并纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准，还要符合周围神经病变诊断标准；且年龄不低于60岁;此外,所有参与该项目的人员必须具备良好的意识能配合研究；且患者和家属都知晓情况，同意参与该项目并签有相关协议。排除标准：本研究不招募具备以下条件的患者:存在严重的心、肺、肾及其他内科系统性的健康问题;足部皮肤有破损、溃疡、感染等情况的患者；对中药过敏的患者；有明显的精神疾病史或意识障碍,不能进行良好配合的患者。本研究采取随机数字表法，将患者分为2组分别为：观察组和对照组，观察组60例、对照组60例。观察组研究对象：男性是32例、女性是28例；年龄介于60-82岁之间，平均年龄是（68.5±5.3）岁；患者的糖尿病症状持续期为5-20年，平均持续期为（12.3±3.5）年；周边神经疾患的持续期为1-8年，平均持续期为（3.8±1.2）年。对照组中，男性有30例，女性有30例；年龄介于61-80岁，平均年龄是（67.8±4.9）岁；患者的糖尿病症状持续了4-19年，平均持续期为（11.8±3.2）年；此外,患者的周边神经疾患症状持续了1-7年，平均持续期为（3.5±1.1）年。

通过两组患者在性别和年龄，以及糖尿病发展史、周围神经病变等一般资料方面对比研究，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

对照组：进行常规护理，包括饮食护理、运动指导、血糖监测、用药指导、健康教育等。饮食护理，指导患者采用低糖、低脂、高纤维饮食原则，控制总热卡量；运动指导患者根据自身情况进行运动方式的选择，如散步、打太极等，并嘱咐每周进行3-5次的运动，每次30-60min；监测患者空腹和餐后2h血糖，根据血糖情况调整治疗方案；告知患者降糖药物、治疗周围神经病变药物的作用、方法、剂量及不良反应；开展糖尿病相关知识讲座，增强患者的自我管理能力。

观察组：在常规护理的基础上，通过采用中药足浴配合穴位按摩进行全面的治疗。

（三）观察指标

神经传导速度：通过肌电图仪,我们可以比较两组患者在接受治疗之前、之后,正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度。

临床症状积分：参考《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》制定临床症状积分表，为每位糖尿病患者设置一份详细的临床症状分类系统,对患者肢体麻木、感觉异常等症状进行评分。无症状患者计0分，轻度症状患者计1分，中度症状患者计2分，重度症状患者计3分,以衡量其是否出现了明显的不适或严重影响。分别于护理前后对患者进行评分，积分越高表明症状越严重。

生活质量评分：通过DSQL(mras),我们可以对两组糖尿病患者的日常生活质量状况进行评估。这个测试将涵盖4个方面:身体、精神、社交、医学等,总数为27项,并且使用1-5分的打分标准，得分较高的说明日常生活质量较糟糕。

护理满意度：通过使用我院设计的护理满意度调查问卷，对患者的护理工作进行调查，从而确定病人的护理工作质量。并将评价结论分为三个层次，即非常满意、满意、不满意3个等级。

（四）统计学方法

使用SPSS 22.0统计学工具对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。经过分析,差异有统计学意义（P>0.05）。

三、结果

（一）两组患者护理前后神经传导速度比较

接受护理前，两组患者的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度比较，没有明显的变化。差异无统计学意义（P>0.05）。接受护理后，两组患者神经传导速度得到了明显的改善，观察组改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组患者护理前后临床症状积分比较

接受护理前，两组患者肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在接受护理后，两组患者症状积分都显著下降，观察组下降幅度超过了对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（三）两组患者护理前后生活质量评分比较

接受护理前，两组患者的DSQL测量结果，差异无统计学意义（P>0.05）。在接受护理后，两组患者DSQL测量结果都显著下降，观察组的测量结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（四）两组患者护理满意度比较

在这项研究中，观察组的护理满意度为95.00%（57/60），而且大多数人都表示十分满意。然而，对照组的护理满意度却只有81.67%（49/60），而且大多数人都不满意。观察组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.455，P=0.019<0.05）。

四、讨论

研究发现,接受护理之后,观察组患者的神经传递能力明显提升,他们的临床症状和生活质量都有所改善,并且他们的护理满意度也有所提升。由此表明中药足浴配合穴位按摩能够有效改善老年糖尿病患者周围神经病变患者的神经传导功能，缓解临床症状，提高生活质量及护理满意度。其作用机制可能与中药足浴和穴位按摩协同作用，改善局部血液循环，调节神经-内分泌-免疫网络，减轻神经炎症反应，促进神经细胞修复和再生有关^[2]。

五、结论

中药足浴配合穴位按摩应用于老年糖尿病患者周围神经病变护理中，可有效改善患者神经传导功能，缓解临床症状，提高生活质量及护理满意度，该方法操作简便、安全性高，容易被患者接受,值得在临床护理中推广。

参考文献

[1]黄轲,曹岐新.中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及其对Hcy、IGF-1的影响[J].中国中医药科技,2024(1):76-79.

[2]杨洁,李萍.中药足浴联合西药降糖治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024(21):144-147.