一、认识肩周炎

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，其特征是肩部疼痛和活动受限。这种疾病通常在中老年人中更为常见，但年轻人也可能因为外伤或过度使用肩部而患上此病。肩周炎的成因可能与肩部的慢性劳损、肩部肌肉和肌腱的退行性变化有关，也可能与肩关节的炎症反应有关。

肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、僵硬、活动范围受限，尤其是在外展、上举、内旋和外旋等动作时。疼痛可能在夜间加重，影响睡眠质量，严重时可能导致日常生活活动困难。此外，患者可能会感到肩部肌肉无力，甚至在尝试进行某些动作时感到困难或疼痛加剧。治疗肩周炎通常需要综合性的方法，包括药物治疗、物理治疗以及适当的运动康复。

二、肩周炎的分期

（一）急性期
这是肩周炎的初始阶段，通常持续 2 - 9 个月。主要表现为肩部剧烈疼痛和明显的炎症反应。患者在这个阶段往往因为疼痛而不敢活动肩部，导致肩关节的活动范围逐渐受限。

（二）冻结期
大约持续 4 - 12 个月，疼痛有所减轻，但肩关节的僵硬感更加明显。患者会发现自己的肩部活动越来越困难，例如穿衣、梳头等简单的动作都变得异常艰难。

（三）恢复期
持续 5 - 26 个月，在这个阶段，疼痛逐渐减轻直至消失，肩关节的活动度也逐渐恢复正常。

三、急性期的治疗方法

（一）休息与制动
在急性期，让肩部得到充分的休息至关重要。避免过度活动和负重，以防止炎症加重和疼痛加剧。

可以使用肩部支具或绷带进行适当的固定，但要避免长时间固定，以免导致关节僵硬。

（二）药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）
这类药物如布洛芬、萘普生等，可以有效减轻疼痛和炎症。但要注意遵医嘱服用，避免出现胃肠道不适等副作用。

肌肉松弛剂
对于肩部肌肉紧张引起的疼痛，可以使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛。

（三）物理治疗

1.冷敷
在急性期早期，可用冷敷来减轻疼痛和肿胀。每次冷敷 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次。

2.超声波治疗
通过超声波的机械效应和热效应，促进局部血液循环，减轻炎症。

（四）针灸治疗
针灸能够疏通经络、止痛，可选择肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行针刺。

四、冻结期的治疗方法

（一）物理治疗

1.热敷
使用热水袋、热毛巾或红外线灯进行热敷，每次 20 - 30 分钟，每天数次。

2.运动疗法
包括肩关节的各个方向的拉伸和力量训练，但应在专业医生或康复治疗师的指导下进行。

3.被动活动
如被动外展、前屈、内外旋等动作，逐步增加关节活动度。

4.主动辅助活动
患者借助健侧手臂或他人帮助进行肩关节活动。

（二）推拿按摩
通过专业的按摩手法，缓解肌肉紧张，松解粘连组织。

（三）小针刀治疗
对于粘连较严重的部位，可以考虑小针刀治疗，以松解粘连，改善关节活动。

五、恢复期的治疗方法

（一）功能锻炼

1.双臂爬墙
面对墙壁站立，患侧手臂逐渐向上爬墙，尽量达到最高限度，然后缓慢放下，反复进行。

2.画圈运动
站立位或坐位，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心做顺时针或逆时针画圈运动。

3.甩臂运动
双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，双臂用力向前、向后甩动。

（二）继续物理治疗
如激光治疗、微波治疗等，促进局部组织的修复。

（三）中药外敷
使用活血化瘀、消肿止痛的中药外敷肩部，如红花、川芎、当归等。

六、日常生活中的注意事项

（一）注意保暖
肩部受凉会加重疼痛和炎症，应及时添加衣物，避免肩部暴露在寒冷环境中。

（二）纠正不良姿势
避免长时间保持固定的姿势，如长时间伏案工作、低头看手机等。

（三）适当休息
避免过度劳累，给肩部充分的休息时间。

（四）饮食调理
多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果，以增强身体的抵抗力和修复能力。

七、康复案例分享

案例一：
王先生，55 岁，因工作原因导致肩部过度劳累，引发肩周炎。在急性期，他遵循医生的建议进行休息和药物治疗，疼痛逐渐减轻。进入冻结期后，积极接受物理治疗和推拿按摩，关节活动度逐渐改善。在恢复期，坚持每天进行功能锻炼，经过几个月的努力，肩部的疼痛完全消失，活动恢复正常。

案例二：
李女士，48 岁，肩周炎发作时疼痛剧烈，夜间无法入睡。在急性期接受了冷敷和药物治疗，疼痛得到一定缓解。随后在冻结期进行了系统的康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，恢复期的坚持使她的肩关节功能基本恢复正常，生活不再受影响。

八、肩周炎的预防

（一）加强锻炼
平时可进行游泳、打羽毛球等运动，增强肩部肌肉的力量和灵活性。

（二）避免肩部外伤
在进行体育活动或劳动时，要注意保护肩部，避免受伤。

（三）保持良好的体态
正确的坐姿和站姿有助于减轻肩部的压力。

九、肩周炎与其他疾病的鉴别

（一）颈椎病
颈椎病也可能引起肩部疼痛，但通常伴有颈部疼痛、头晕等症状，且疼痛的性质和分布与肩周炎有所不同。

（二）肩袖损伤
肩袖损伤通常是由于肩部外伤或过度使用引起，疼痛在特定的角度和动作时加重，通过核磁共振检查可以明确诊断。

十、总结

肩周炎的治疗是一个循序渐进的过程，从急性期的缓解疼痛，到冻结期的改善关节活动度，再到恢复期的功能恢复，每个阶段都需要采取恰当的治疗方法。同时，日常生活中的注意事项也不可忽视，只有这样，才能真正战胜肩周炎，恢复肩部的健康。

患者在康复过程中要保持积极的心态，相信通过科学的方法和治疗一定能够战胜疾病。同时，与医生和治疗师保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和身体状况，以便调整治疗方案。

对于整个社会来说，加强对肩周炎的宣传教育，提高公众对其的认识和重视程度，普及预防知识和康复方法，减少肩周炎的发生率和复发率，让更多的患者能够摆脱疾病的困扰，过上健康、快乐的生活。

作者简介:

姓名：吕甜甜（1990年---）女，汉，河北邯郸涉县，单位:涉县中医院，主治中医师,

研究方向：针灸，邮编:056400，电话：13120260338

邮寄地址:河北省邯郸市涉县中医院2号楼6楼康复科医办室。