腰椎退行性病变是临床常见的一种病症，中老年为多发群体，受人口老龄化问题逐渐加剧的影响，发病率也呈明显提高趋势，严重威胁着人们的身心健康。在老年腰椎退行性病变的诊断中，既往大多采用X线平片检查，但此方法极易受到多种因素的干扰，检出率难达预期。近些年来，在影像学技术不断进步的背景下，螺旋CT被广泛应用到了临床中，优势主要以分辨率高、图像清晰等为体现，促进了诊断准确率的提高。本文主要就螺旋CT应用于老年腰椎退行性病变诊断的有效性进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院收治的老年腰椎退行性病变者（50例）作为此次研究对象，均经手术病理确诊，择取时间始于2023年10月止于2024年10月。其中，男性患者33例，女性患者17例，年龄区间为44-78岁，平均年龄为（61.23±4.98）岁。疾病类型：腰椎骨质退变15例，腰椎间盘突出20例，腰椎管退变10例，韧带与小关节退变5例。将患者的年龄等资料予以对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：经手术病理确诊为腰椎退行性病变；年龄≥60岁；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：重要脏器功能不全；合并恶性肿瘤等严重疾病；螺旋CT或X线平片检查禁忌；精神疾病史；认知障碍；语言沟通障碍；中途退出者。

1.2方法

X线平片检查：使用我院提供的全身DR数字成像系统，检查时患者取卧位，选择腰椎正侧位拍片，如有必要选择双斜位片，促使正中矢状面和台面呈垂直状态，腰部与台面相邻，嘱患者膝关节微微弯曲，从第一腰椎扫描至髓核上部，将获取的数字图像保存在系统中，由经验丰富的影像学医师阅片。

螺旋CT检查：使用我院提供的多排螺旋CT扫描机，扫描范围涉及全腰段脊椎、上部髓核。将管电压、电流分别设定为140kV、300mAs，层厚、间隔均设定为5mm。扫描结束应用原始横断面实施图像重建，层厚、层距均设定为4.0mm，之后对椎体横断面、矢状面及冠状面进行重建，并展开三维立体成像，包括椎间盘、椎间孔等，由经验丰富的影像学医师阅片。

1.3观察指标

在老年腰椎退行性病变诊断中分别应用X线平片、螺旋CT检查后，以手术病理结果为金标准，对比检出率，明确螺旋CT的诊断有效性。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X²分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

将X线平片、螺旋CT检查应用于老年腰椎退行性病变诊断中后，参照手术病理结果，螺旋CT检出率明显高于X线平片，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两种检查结果对比

3、讨论

腰椎退行性变发生率较高，随着病情的不断发展，可能会变形，进而损伤髓核，如髓核脱水等，这就会减弱纤维韧性，降低其支撑力。同时，如若患者未得到及时有效的救治，也极易引发椎体边缘骨质增生、骨赘形成等症状，不仅增加了治疗难度，也加剧了患者的痛苦。

在此病的诊断中，X线平片、螺旋CT等得到了良好的应用，其中X线平片的优势主要以安全、便捷、成本低、可重复等为体现，能够将椎体全貌显示出来，从而对椎体结构改变进行准确的判断^[1]。但值得注意的是，受诊断技术限制的影响，X线平片的分辨率较低，检查范围较小，难以全面详细了解椎体内部、椎管情况，这就容易出现漏诊或误诊问题，尤其是细小病变。螺旋CT的优势主要以分辨率高、扫描范围广等为体现，可将椎体全貌清晰的呈现出来，明确椎间盘突出、狭窄等情况。同时，也能将组织层次、密度、钙化等情况显示出来，利用重建横断面图像，可更加直观的观察脊柱情况，这就促进了微小病灶检出率的提高。相关研究指出，在老年腰椎退行性病变的诊断中应用螺旋CT检查后，可获取准确的数据，从而为疾病治疗方案的制定提供参考^[2]。另外，螺旋CT扫描快速，一圈就可获取16层图像，可全方位扫描脊柱，且具备各向同性特征，选择任意平面实现图像重建，进而达到图像三维处理的目的。相关研究指出，螺旋CT检查的应用，能够实现MPR、MIP、VRT等图像的同时重建，这就为脊柱图像的全面性提供了保障^[3]。在扫描的过程中，也能准确评估病变部位，包括椎小关节改变、脊髓改变等，有利于为诊疗方案的调整提供可靠依据。基于三维重建的前提下来说，可结合不同病变来重建图像，从而准确的将病变情况显示出来，如MPR可摘各角度展开斜面图像重建，进而就能清晰的将椎间盘病变情况显示出来。在实际的诊断中，需基于患者实际情况的前提下合理调整，从而更加全面、直观的观察脊柱骨质改变情况，获取更多的信息，确保后期治疗的针对性、有效性。

将螺旋CT应用于老年腰椎退行性病变诊断中，可观察到腰椎间盘退变累及多节段，以L4-L5、L5-S1居多；可能会有腰椎间盘膨出问题，对于椎间盘退变者来说，椎间盘膨出概率较高，且随着年龄的不断增长，椎间盘组织脱水、纤维化风险也会随之提高，加之运动负荷的影响，就极易出现膨出问题，具备均匀对称特点^[4]。针对椎间盘退变患者而言，其往往伴有继发性椎管狭窄问题，并逐渐演变为慢性椎间盘退变，进而就会引发椎间盘膨出、薄弱椎间盘等问题，最终造成继发改变，包括椎板增厚内陷等，这也是引发椎管狭窄的主要原因^[5]。通过分析发现，CT检查凭借增强扫描特性，可实现针对性扫描，且扫描面积较广、分辨率更高，这就提高了检出率。另外，螺旋CT检查具备较高的灵敏度，能够准确探测X、Y射线即超声波，从而围绕式不间断扫描机体局部，进一步促进了扫描精确度的提高，为诊断提供了保障。

本研究显示，将X线平片、螺旋CT检查应用于老年腰椎退行性病变诊断中后，参照手术病理结果，螺旋CT检出率明显高于X线平片，有统计学意义（P＜0.05）。说明，在老年腰椎退行性病变诊断中，螺旋CT应用效果明显，值得进一步推广。

参考文献

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